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玻璃體混濁

玻璃體內(nèi)透明的凝膠體抖锥,如果出現(xiàn)不透明體硼砰,就稱為玻璃體混濁(vitreous opacities)蜂莉。正常玻璃體為一透明的凝膠體蜡娶,隨年齡的增加有發(fā)生變性的傾向,主要表現(xiàn)為凝縮和液化映穗,是黏多糖解聚的結(jié)果窖张。有一些玻璃體混濁是由于病理性原因所致,它可以是許多內(nèi)眼病變的并發(fā)癥或發(fā)展結(jié)果蚁滋。最常見的是老年性變性宿接、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥泵李,此外視網(wǎng)膜脫離醇盏、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性淀粉樣變性虑夕、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)秘乍。

無特定的人群

無傳染性

玻璃體混濁患者的癥狀多相似,主要取決于原發(fā)疾病發(fā)展的特點沼改。玻璃體混濁有哪些癥狀比端?
視野中出現(xiàn)斑點狀或條狀陰影,尤其是看純色的亮背景時
視野中出現(xiàn)隨著眼睛轉(zhuǎn)動而飄動的斑點
可能伴有視力不同程度的下降
玻璃體混濁是如何進展的簇像?玻璃體混濁的病變進展多與原發(fā)病有關(guān)。疾病過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥也多是由原發(fā)病決定帚棚。
如果是年齡相關(guān)性的眼部退化引起的玻璃體混濁芋总,在初期玻璃體混濁往往不明顯。但隨著患病時間延長兆性,年齡增長套尤,混濁物會逐漸增多,從而越來越影響患者視覺質(zhì)量赋荆。
如果是眼內(nèi)炎癥引起的玻璃體混濁笋妥,如葡萄膜炎,這種情況下癥狀往往進展較快窄潭。
如果是大量的玻璃體出血春宣,或者長期玻璃體積血未被完全吸收引起的玻璃體混濁,一般病情可以在較長時間內(nèi)穩(wěn)定嫉你,除非是出現(xiàn)新的出血月帝。

1.檢眼鏡或裂隙燈下90d鏡檢查可見,玻璃體內(nèi)塵狀、條狀嚷辅、網(wǎng)狀或絮狀等不同形態(tài)的混濁物隨眼球運動而飄動簿姨。
2.混濁嚴重者可看不清眼底或無紅色反光。
3.B型超聲波檢查
用于了解玻璃體的混濁程度簸搞。玻璃體內(nèi)有少量積血時扁位,可見散在弱點狀回聲;積血量較多時趁俊,玻璃體內(nèi)充滿點狀域仇、塊狀等回聲。玻璃體膿腫時袁挟,玻璃體內(nèi)可見無明顯邊界的中強回聲钝菲。當并發(fā)視網(wǎng)膜脫離時,可有視網(wǎng)膜脫離的超聲征象拘栅。

通過病史以及眼前有黑影飄過的典型癥狀术偿,再結(jié)合眼底檢查、視覺電生理檢查角涯、眼部B超等檢查結(jié)果弓慨,一般不難診斷。
鑒別診斷
1腻区、玻璃體混濁和白內(nèi)障
玻璃體混濁的病變部位在玻璃體淤写;白內(nèi)障的病變部位在晶狀體。二者皆可出現(xiàn)視物模糊份良,甚至視力下降等表現(xiàn)示宫。但玻璃體混濁者,自覺眼前有黑影飄動汗忠;白內(nèi)障患者無此表現(xiàn)卸酿。生理性玻璃體混濁一般無需特殊治療,病理性混濁可行手術(shù)或激光治療穿扳;白內(nèi)障患者以手術(shù)治療為主衩侥。
2、玻璃體混濁和飛蚊癥
玻璃體混濁是眼科常見的臨床體征矛物,通過輔助檢查可以判斷漱挚;但飛蚊癥是患者主觀描述的癥狀除秀,無法通過輔助檢查進行驗證。

治療原則:
生理性飛蚊癥無需治療。病理性混濁要針對原發(fā)病進行治療锥酌。如控制炎癥蜗胖,用激光或藥物治療眼底出血性疾病糯而,混濁較重账嚎,病程較長涂身,有纖維增生性改變者可做玻璃體切割術(shù)。

新鮮的玻璃體積血者應臥床休息搓蚪,應用止血藥物蛤售;陳舊性出血者,應用促進混濁吸收的藥物妒潭,如用狄奧寧眼藥水滴眼拥宜,口服維生素C、地巴唑等仲及,肌注安妥碘或透明質(zhì)酸酶挺赞。對嚴重病例,若一般治療無效锭偿,可采用玻璃體切割術(shù)津阻。眼內(nèi)出血較多、視網(wǎng)膜脫離等導致的玻璃體混濁需要手術(shù)治療挂剪。

1宵渡、患者要注意是否出現(xiàn)眼痛、視物變形她打、眼前出現(xiàn)閃光等不適反應狰碟,若出現(xiàn)上述表現(xiàn),應及時就醫(yī)栽埠。
2钉呐、高血壓、糖尿病患者要定期監(jiān)測血壓镶骗、血糖水平桶现。
3、手術(shù)患者鼎姊,家屬應幫助其觀察切口敷料有無滲血巩那,切口出是否出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿等感染征象此蜈。

玻璃體混濁的病因較多,有些病因無法避免噪生,但有的病因可以做到早期預防裆赵,能在很大程度上避免玻璃體混濁發(fā)生。如何預防玻璃體混濁跺嗽?玻璃體混濁病因復雜战授,部分病因可以預防,部分病因無法預防桨嫁。
年齡相關(guān)性眼部退化引起的玻璃體混濁一般難以預防植兰。
玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜變性撕裂等因素引起的玻璃體混濁,往往同時或隨后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥楣导,需要早檢查捎霍、早發(fā)現(xiàn),早治療漏匿。
玻璃體出血引起的玻璃體混濁缨吸,多是由糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變衅洞、動脈硬化源照、眼外傷等疾病所致。因此流肢,首先對于患有高血壓锁销,動脈硬化,糖尿病等高危人群期位,應定期檢查赦牧,配合醫(yī)生治療,積極控制原發(fā)疾病择常,保持血壓堰怜、血糖的正常水平。
其實在臨床上很多玻璃體混濁患者經(jīng)過積極治療后能恢復到發(fā)病前的視力或接近發(fā)病前視力滋戳,只有那些由于較重的原發(fā)疾病引起的玻璃體混濁的患者往往預后不佳钻蔑。

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黃樂樂 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2024-10-23
你好蟀符,有檢查報告嗎?看病歷是建議激光治療那現(xiàn)在打激光了嗎梭狱?那現(xiàn)在有什么想要咨詢的現(xiàn)在視力怎么樣拍随?這上面沒有寫視力情況會影響一部分傍菇。不會失明看到了。還可以的平時近視嗎矯正視力正常嗎哦界赔。這個視力現(xiàn)在看視力還是可以的丢习。黃斑區(qū)沒有問題,也沒有視網(wǎng)膜脫落淮悼。目前看不會影響視力不客氣
楊雪琦 牡丹江醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023-05-05

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