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春雨醫(yī)生

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生化妊娠

生化妊娠(biochemical pregnancy)也稱隱性流產(chǎn)递蚪。就是受精卵結(jié)合后备韧,還沒有進(jìn)入宮腔就已經(jīng)流產(chǎn)了辞居。一般發(fā)生在停經(jīng)35天內(nèi)焙矛。早期查血HCG會增高葫盼,過幾天復(fù)查會逐漸下降,慢慢降到未懷孕時的狀態(tài)〈逭澹現(xiàn)在查血HCG比較普遍贫导,并且對懷孕比較重視,有的還不到來月經(jīng)的時間就開始監(jiān)測蟆盹。使得生化妊娠的檢出率越來越多孩灯。如果早期不做檢查的話可能不會發(fā)現(xiàn)是生化妊娠。

生化妊娠多表現(xiàn)為陰道流血逾滥,常常被誤以為月經(jīng)峰档。剝離的胚胎和血液刺激子宮收縮時可產(chǎn)生陣發(fā)性下腹部疼痛。胚胎及其附屬物完全排出后寨昙,出血停止步蛮。部分患者可有月經(jīng)推遲表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1殉扒、血常規(guī)
可通過此檢查了解患者一般情況西寸,如患者有貧血,血紅蛋白會降低缕粗;如果白細(xì)胞升高枢慰,則提示有感染。
2侧蜗、血HCG
生化妊娠時艾维,HCG值可先升高后降低韭惧。
影像學(xué)檢查
可通過超聲檢查了解患者子宮及其附件的情況,可了解胚胎及附屬物是否完全排出蔚奕。
其他檢查
多次發(fā)生生化妊娠的患者可通過胚胎染色體檢查哀姿、性激素測定、男方精子質(zhì)量檢查等明確病因匙豹。

診斷:
1鹰幌、早孕試紙能測到弱陽,但很難達(dá)到陽灌侣,更不可能到強(qiáng)陽推捐。
2、B超看不到宮內(nèi)有孕囊侧啼。
3牛柒、血hcg值很低,只能說明是懷孕了痊乾,但不能說明是否著床成功皮壁。
4、一般不會超過50天便會自然流產(chǎn)哪审。會有灰白色膜狀物流出蛾魄。
鑒別診斷:
生化妊娠屬于亞臨床流產(chǎn),應(yīng)該與其他由于疾病或意外事故的流產(chǎn)相鑒別湿滓。如果是生化妊娠滴须,偶爾一次,不會有大的影響叽奥。轉(zhuǎn)經(jīng)后就可以恢復(fù)正常扔水,不影響以后懷孕。
1塘袍、習(xí)慣性流產(chǎn):習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者兔升,每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。中醫(yī)稱為“滑胎”牌宜。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全期油、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形骡眼、子宮發(fā)育異常须拒、宮腔粘連、子宮肌瘤晌爹、染色體異常玛繁、自身免疫等。
2肖自、自發(fā)性 流產(chǎn):自然流產(chǎn)(spontaneous abortion)是指妊娠在28周前自行終止号呜,胎兒體重<1000g者鞋倔。此定義是根據(jù)世界衛(wèi)生組織1966年規(guī)定的流產(chǎn)期限而制定。目前剑征,關(guān)于流 產(chǎn)的期限存在不少爭議除呵,有些國家將流產(chǎn)期限定為25周,甚至20周爪喘,因?yàn)樵诎l(fā)達(dá)國家孕齡超過20周颜曾,體重600~700g的新生兒由于得到充分的治療也有 存活的機(jī)會。但目前根據(jù)國內(nèi)的實(shí)際情況秉剑,仍將流產(chǎn)期限定為28周前泛豪。臨床上將流產(chǎn)發(fā)生在孕12周前者稱為早期流產(chǎn);發(fā)生在12周后者稱為晚期流產(chǎn)侦鹏。自然流 產(chǎn)是婦科常見的疾病诡曙,如果處理不及時,可能遺留生殖器官炎癥略水、損傷价卤,或因大出血危及孕婦健康,甚至威脅生命聚请;此外荠雕,自然流產(chǎn)還易與某些婦科疾病相混淆,應(yīng)注意鑒別驶赏。
3、稽留流產(chǎn):稽留流產(chǎn)(missed abortion):亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下壹事。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者罕识,且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1~2個月內(nèi)排出。因此责什,皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者舒脐,稱為稽留流產(chǎn)。孕 婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過颓涉,此后子宮不再長大侨识,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟厅驼。妊娠試驗(yàn)從陽性變?yōu)殛幮越臼欤ケP機(jī)化與子宮壁緊密粘連,不易分離华孙。另 一方面因性激素不足宦狭,子宮收縮力降低,不易排出而稽留宮腔海槐。胚胎死亡后乘碑,胎盤溶解挖息,產(chǎn)生溶血活 酶進(jìn)入母體血液循環(huán),引起微血管內(nèi)凝血兽肤,消耗大量凝血因子套腹,稽留宮腔時間愈長,引起凝血功能障礙的可能性愈大资铡。近年來B超廣泛應(yīng)用于臨床电禀,停經(jīng)6~7周時 即可探及胎囊、胎芽害驹。如疑及胚胎停止發(fā)育鞭呕,可用B超觀察,及時做出診斷及處理宛官。故有人提出現(xiàn)今是否再用稽留流產(chǎn)一詞葫松,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者注意底洗,來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者腋么。

生化妊娠需要治療嗎?
通常不需要治療亥揖。實(shí)際上贺跟,很多生化妊娠在不知不覺間發(fā)生,不會對身體產(chǎn)生什么危害绰瘾。

1简骗、備孕期應(yīng)去醫(yī)院全面評估身體狀況,及時調(diào)養(yǎng)蚜雏。
2愕泣、根據(jù)自身情況,適當(dāng)運(yùn)動附柜,增強(qiáng)身體免疫力缓膀。
3、加強(qiáng)外陰護(hù)理僚料。保持外陰清潔详依,必要時行會陰擦洗;每次大小便后及時清洗毡飒,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣球毙,防止感染。
4夏跷、建立合理的生活制度哼转,保證睡眠充足,避免過度勞累槽华。
5壹蔓、避免接觸放射線物質(zhì)趟妥、有毒化學(xué)物質(zhì),避免吸煙佣蓉。

1披摄、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,起居要規(guī)律勇凭,學(xué)會緩和情緒疚膊、緩解工作壓力。
2虾标、避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì)寓盗。
3、黃體期過短或分泌不足的女性璧函,最好在月經(jīng)中期和懷孕初期在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充黃體素傀蚌。
4、患有內(nèi)科并發(fā)疾病的女性甲施,應(yīng)先積極治療互聪,最好等病情得到控制或穩(wěn)定一段時間以后再考慮懷孕。
5重我、習(xí)慣性流產(chǎn)的女性(自然流產(chǎn)超過3次以上)應(yīng)進(jìn)行詳盡的檢查突棉,包括婦科B超檢查、血液特殊抗體監(jiān)測狼谋、內(nèi)分泌測定和夫妻雙方血液染色體分析等绒怯。

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張麗榮 深圳口岸醫(yī)院
2024-03-09
...要的因?yàn)橛?span id="lttrbvf" class='s-hl'>生化過這個不能說嚴(yán)重宾抓,但是有異常如麦,可以吃點(diǎn)阿司匹林然后復(fù)查或者等我說的那個檢查做完再根據(jù)結(jié)果定方案生殖對風(fēng)濕抗體不了解所以你需要去掛一個風(fēng)濕科,然后把檢查做一下不謝嗯嗯有什么可以隨時聯(lián)系OK
童輝 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
2024-03-05

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