所有人群

有傳染性接觸傳播细抠，性傳播

常見癥狀：膿皰庆葱、腹痛、咽炎喧丛、齦炎胚高、舌炎。
1.初發(fā)生殖器皰疹

初發(fā)生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹缔直。前者為第一次感染hsv而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹抛虏。其病情相對嚴(yán)重。而部分病人既往有過hsv-1感染(主要為口唇或顏面皰疹)又再次感染hsv-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作套才，為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹迂猴，其病情相對較輕。

(1)潛伏期3~14天背伴。

(2)外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰错忱，2~4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛挂据。

(3)腹股溝淋巴結(jié)常腫大以清，有壓痛。

(4)患者可出現(xiàn)發(fā)熱崎逃、頭痛掷倔、乏力等全身癥狀。

(5)病程2~3周个绍。

2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

原發(fā)皮損消退后皮疹反復(fù)發(fā)作勒葱，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)性全身癥狀及皮損輕，病程較短巴柿。

(1)起疹前局部有燒灼感凛虽，針刺感或感覺異常书吗。

(2)外生殖器或肛門周圍群簇小水皰，很快破潰形成糜爛或淺潰瘍礁懂，自覺癥狀較輕女践。

(3)病程7~10天。

1.細(xì)胞學(xué)檢查（Tzanck涂片）
以玻片在皰底作印片锣石，Wright染色或Giemsa染色盹斟，顯微鏡下可見到具特征性的多核巨細(xì)胞或核內(nèi)病毒包涵體。
2.檢測病毒抗原
從皮損處取標(biāo)本浆酝，以單克隆抗體直接熒光法或酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測單純皰疹病毒抗原焰垄。
3.病毒培養(yǎng)
從皮損處取標(biāo)本作病毒培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有單純皰疹病毒和細(xì)胞病變和爽。
4.核酸檢測
通過聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等方法檢測HSV-2核酸藐檀。

存在濫交，不安全性行為儡簿，或性伴侶有單純皰疹病毒感染史等風(fēng)險因素的人群梭狱，一旦發(fā)現(xiàn)生殖器或肛周出現(xiàn)水皰、有瘙癢時傍菇，需盡早就醫(yī)以明確病情猾瘸。醫(yī)生主要根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷丢习，并確定是原發(fā)感染還是復(fù)發(fā)感染牵触、判斷疾病的嚴(yán)重程度。
鑒別診斷
1咐低、硬下疳
一般為單個潰瘍揽思，多呈圓形，境界清楚见擦，周邊稍隆起钉汗，質(zhì)地較硬，自覺沒有疼痛或觸摸時有疼痛鲤屡，通常伴有無痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大损痰。顯微鏡檢查可見梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)多陽性酒来。部分患者可同時有生殖器皰疹和梅毒硬下疳卢未，常先有生殖器皰疹的水皰疹，皰疹將消退時出現(xiàn)硬下疳详鲜。
2躏宗、軟下疳
潰瘍較深，邊緣不整齊丹蛀，表面分泌物多根爆，周圍可有衛(wèi)星狀病變幕封，常伴有化膿性腹股溝淋巴結(jié)炎，涂片顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)可檢出杜克雷嗜血桿菌英鸵。
3铁磕、白塞病
是一種以血管炎為基礎(chǔ)的慢性多系統(tǒng)疾病，75%的患者可出現(xiàn)口腔妙旅、生殖器潰瘍。其生殖器潰瘍大而深蹋烂，持續(xù)時間長战覆，可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎苹动，常伴有眼色素膜炎和頭痛柬乓、頭暈、意識障礙蠢涝、精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀玄呛。實(shí)驗(yàn)室檢查查不到單純皰疹病毒或梅毒螺旋體等。
4和二、外傷性生殖器潰瘍
常有局部損傷史徘铝，皮損單發(fā)，無固定形態(tài)惯吕，沒有集簇樣水皰惕它，潰瘍表面可為出血樣或化膿樣，實(shí)驗(yàn)室檢查查不到單純皰疹病毒废登。

本病有自限性淹魄，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)堡距。本病目前尚無特效藥物甲锡，治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染羽戒，減少復(fù)發(fā)缤沦。

1.局部療法
原則為干燥、收斂巷况、保護(hù)患部竿赂，防止繼發(fā)感染≈坡伲可外涂2%龍膽紫溶液宅谁，或選用10%次沒食子酸鉍(代馬妥dermatol)、氧化鋅油膏或泥膏榛青、紫草生地榆油膏记浸、0.5%新霉素軟膏惯醇、或0.25%~0.1%皰疹凈(idu)軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液(用于皮膚皰疹)等裸悟。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑款野。

2.全身治療
治療原則其一使感染的hsv不能活化，甚至消滅病毒绕时；其二調(diào)節(jié)免疫侮增，防止再發(fā)，可用阿昔洛韋靜滴或口服株捌，麗珠威口服月腋，干擾素肌注，白細(xì)胞介素Ⅱ肌注瓣赂。我們在治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹時榆骚，使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬單位肌注，每日一次煌集，10次為一療程妓肢，共三個療程，適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素苫纤，95%的病人不復(fù)發(fā)碉钠。

3.病原療法

(1)阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷):可選擇性地抑制病毒復(fù)制，減少新?lián)p害的發(fā)生卷拘，減輕疼痛放钦，縮短創(chuàng)面愈合及排毒時間。對原發(fā)性或初次發(fā)作的gh,0.2g,口服恭金，5次/d,連用7~10天操禀；對復(fù)發(fā)性gh,0.2g,口服，5次/d,連用5天横腿，或0.4g,口服颓屑，3次/d,連用5天，或0.8g,口服灰深，2次 /d,連用5天饵卸。輕癥患者1~1.6g/d,分5次口服，連用5~7天彰饭；重癥病人15mg/(kg?d),靜注驻奇，連用5~7天。脫水和腎功能不全者慎用肤贮。近年來峰抽， 伐昔洛韋(萬乃洛韋)、泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(acv)的衍生物也用于本病的治療。

(2)膦甲酸鈉：對有tk基因缺陷的耐acv病毒感染者榛开，可用膦甲酸鈉40mg/kg,靜注瘟甩，每8小時1次，至痊愈姚锥。

(3)利巴韋林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注询崇，連用5~7天。

(4)α凉逛、β及γ-干擾素(α性宏、β、γ-ifn):100萬u/d,共5~7天状飞。

(5)聚肌胞 2~4ml,肌注毫胜，隔天1次，連用5~7天昔瞧。

(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用指蚁。

4.免疫療法
straus等采用gd-2疫苗接種菩佑，即重組hsv-2在cho細(xì)胞表達(dá)的糖蛋白d,誘導(dǎo)的抗原特異性中和抗體相當(dāng)于或超過gh患者產(chǎn)生的水平自晰。100μg/次，2個月后重復(fù)1次稍坯，與對照組相比酬荞，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，對減輕癥狀和預(yù)防感染也有效瞧哟。

5.局部療法
應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面混巧，保持清潔、干燥勤揩，防止繼發(fā)細(xì)菌感染猎蚀。5%阿昔洛韋(acv)軟膏或乳劑、α或β干擾素乳劑或凝膠产掂、1%甲紫(龍膽紫)溶液竖杂、3%四環(huán)素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。

6.對癥療法
如繼發(fā)細(xì)菌感染辅及，應(yīng)酌用抗生素雕乃。若疼痛劇烈時可予以止痛劑。

7.性伴侶的處理
由于大多數(shù)性伴侶可能已經(jīng)感染hsv,因此他們也應(yīng)接受檢查朴蛔，必要時予以治療侯旬。

1、皮膚護(hù)理
（1）用溫水清洗患處盼靠，保持患處的清潔與干燥擂冷。
（2）穿棉質(zhì)內(nèi)褲，純棉的布料比合成纖維的吸收性好曹略。
（3）避免局部的搔抓终距，不可用刺激性太強(qiáng)的藥品尊捞。
2、其他
（1）適當(dāng)休息宏怔，避免勞累奏路。
（2）飲食宜清淡、易消化臊诊，避免進(jìn)食刺激性食物鸽粉、飲酒、濃茶抓艳、咖啡等触机。
（3）保持心情愉悅，避免焦慮玷或。

1儡首、性交時使用安全套，可減少生殖器皰疹感染及傳播的危險性偏友，但出現(xiàn)皮損時性交蔬胯，即使使用安全套也可發(fā)生HSV的傳播。
2位他、杜絕多個性伴侶氛濒，避免無保護(hù)的性接觸。
3亡谭、詢問性伴侶是否有其他性傳播疾病软动，有性病史的人更容易得生殖器皰疹。避免與有口唇皰疹的性伴侶口交奶堵。