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甲損害

甲是手指和足趾末端伸側(cè)的堅硬組織,來源于角化上皮,其主要組成部分是甲板,甲板的主要成分為角蛋白弹谁。甲在生物進化過程中已失去了其原來的重要功能,但仍在保護末端柔軟皮膚句喜、感受細微觸覺和完成一些的精細動作方面起著重要的作用预愤。甲的變化相對簡單、直觀咳胃,因此植康,臨床診斷并不困難。然而展懈,引起甲病的病因卻十分復(fù)销睁。..

診斷思路1,詢問病史甲損害在很多時候僅僅是某一皮膚疾病的局部表現(xiàn),首先停柬,應(yīng)詳細詢問除甲部損害外的其他各器官累筋、臟器的情況。如甲損害伴皮膚鱗屑性斑塊盯糠、關(guān)節(jié)疼痛者應(yīng)考慮銀屑病甲订淑,甲損害伴皮膚紫紅色扁平丘疹應(yīng)考慮扁平苔蘚甲,甲損害伴皮膚魚鱗樣黏著性片狀鱗屑者應(yīng)考慮魚鱗病甲涤瘸,甲損害伴皮膚慢性反復(fù)瘙癢者應(yīng)考慮濕疹導(dǎo)致的甲損害。其次笔房,應(yīng)詢問患者年齡及甲損害的發(fā)生時間延砾,如患者年齡越大、甲真菌病的罹患率越高学虑。
第三段辈,應(yīng)詢問甲損害起病的誘因,如長期足部水皰欲炉、脫屑者出現(xiàn)的趾甲損害霈高度懷疑甲真菌病憾宅,全身長期有厚層鱗屑者應(yīng)考慮銀屑病甲等。最后愧捕,應(yīng)仔細詢問患者的診療經(jīng)過奢驯、療效情況及既往有無類似病史申钩、有無藥物、食物過敏史等情況瘪阁,結(jié)合各種資料對甲損害的性質(zhì)做出初步判斷撒遣。2,體格檢查仔細檢查除甲損害外的皮損特點對甲損害的定性診斷至關(guān)熏要,如甲損害伴皮膚auspitz征陽性者應(yīng)考慮銀屑病甲管跺;甲損害伴皮膚wickham紋陽性者應(yīng)考慮扁平苔蘚甲义黎;甲損害伴局部毛發(fā)脫落性斑片者應(yīng)考慮斑禿所致的甲損害;甲損害伴皮膚急性滲出性皮損或慢性苔蘚樣變者應(yīng)考慮濕疹導(dǎo)致的甲損害豁跑。3,相關(guān)檢查甲屑的真菌鏡檢和培養(yǎng)對于鑒別感染性和非感染性甲損害至關(guān)重要廉涕,但由于真菌鏡檢、培養(yǎng)存在一定的誤診和漏診率艇拍,臨床應(yīng)用中存在一定的局限性狐蜕。對于易混淆病例,可以進一步行甲或皮膚組織病理檢查以明確診斷淑倾。

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