以20~50歲者較多見

無(wú)傳染性

本病以20~50歲者較多見，女性多于男性。起病緩慢，有以屢發(fā)腎結(jié)石而發(fā)現(xiàn)者，有以骨痛為主要表現(xiàn)，有以血鈣過高而呈神經(jīng)官能癥癥群起病者，也有以多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病而發(fā)現(xiàn)者，有始終無(wú)癥狀者。臨床表現(xiàn)可歸納為下列四組：
(一)高血鈣低血磷癥群：為早期癥狀，常被忽視。
1.消化系統(tǒng)：可有胃納不振、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。部分患者伴有十二指腸潰瘍病，可能與血鈣過高刺激胃粘膜分泌胃泌素有關(guān)。如同時(shí)伴有胰島胃泌素瘤，如卓-艾綜合征(zollinger ellison syndrome),則消化性潰瘍頑固難治、部分患者可伴有多發(fā)性胰腺炎，原因未明，可能因胰腺有鈣鹽沉著，胰管發(fā)生阻塞所致。
2.肌肉：四肢肌肉松弛，張力減退，患者易于疲乏軟弱。心動(dòng)過緩，有時(shí)心律不齊，心電圖示qt間期縮短。
3.泌尿系統(tǒng)： 由于血鈣過高致有多量鈣自尿排出，患者常訴多尿、口渴、多飲，尿結(jié)石發(fā)生率也較高，一般在60%~90%之間，臨床上有腎絞痛，血尿或繼發(fā)尿路感染，反復(fù)發(fā)作后可引起腎功能損害甚至可導(dǎo)致腎功能衰竭。本病所致的尿結(jié)石的特點(diǎn)為多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性、雙側(cè)性，結(jié)石常具有逐漸增多、增大等活動(dòng)性現(xiàn)象，連同腎實(shí)質(zhì)鈣鹽沉積，對(duì)本病具有診斷意義。腎小管內(nèi)鈣鹽沉積和質(zhì)鈣鹽沉著可引起腎功能衰竭，在一般尿結(jié)石患者中，約有2%~5%由本病引起。 除上述癥群外，尚可發(fā)生腎實(shí)質(zhì)、角膜、軟骨或胸膜等處的異位鈣化。
(二)骨骼系癥狀：初期有骨痛，可位于背部、脊椎、髖部、胸肋骨處或四肢，伴有壓痛。下肢不能支持重量，行走困難，常被誤診為關(guān)節(jié)炎或肌肉病變；病久后漸現(xiàn)骨骼畸形(部分患者尚有骨質(zhì)局部隆起等骨囊表現(xiàn)).身長(zhǎng)縮短，可有病理性骨折，甚而臥床不起。
(三)其他癥群：少數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀如幻覺、偏執(zhí)病，多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型(胃泌素瘤、垂體瘤，伴甲狀旁腺腺瘤有時(shí)伴胃腸類癌瘤，稱wermer綜合征)或Ⅱ型(sipple綜合征：嗜鉻細(xì)胞瘤，甲狀腺髓樣癌伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥).
檢查：血鈣常超過12mg%,血磷多降至2~3mg%,血中鹼性磷酸酶增高；尿中鈣排出量顯著增高，每24小時(shí)可超過20mg.據(jù)此可以明確診斷。
精神癥狀常見，主要為類似抑郁的表現(xiàn)：情緒低落、乏力、缺乏主動(dòng)性和易激惹等，也可出現(xiàn)記憶減退和思維遲緩。若起病隱匿，癥狀可能被忽略而漏診。
“甲狀旁腺危象”可出現(xiàn)急性器質(zhì)性精神障礙，表現(xiàn)為意識(shí)渾濁、幻覺妄想和攻擊行為等。病人可反復(fù)抽搐、出現(xiàn)昏睡和昏迷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
檢測(cè)血液甲狀旁腺激素是診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)的必須手段。有下列表現(xiàn)的人群應(yīng)積極行此項(xiàng)檢查。
1、不明原因的全身酸痛、疲憊無(wú)力或關(guān)節(jié)疼痛。
2、反復(fù)泌尿系結(jié)石發(fā)作者。
3、不明原因精神活動(dòng)異常，如感情淡漠或煩躁易怒，尤其伴多飲多尿等。
4、不明原因的便秘、納差、腹脹腹痛，或反復(fù)消化道潰瘍或胰腺炎等。
5、長(zhǎng)期腎功能不良者。
6、血鈣升高者。
7、骨密度明顯比同性別同年齡人者。
8、有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史者。
確定甲狀旁腺功能亢進(jìn)的類型除要有甲狀旁腺激素水平升高外，還要結(jié)合病史和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
伴高血鈣、低血磷、高尿鈣、高尿磷者為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
低血鈣、低尿鈣、高血磷者為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，如果在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)高血鈣則為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
高血鈣而全段甲狀旁腺激素低，則要高度警惕腫瘤引起的假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，必須進(jìn)行全身檢查確定腫瘤來(lái)源。
需要指出的是上述分類方法不是絕對(duì)的或一成不變的。比如腎功能不全可以是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的結(jié)果，也可是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因，需要綜合分析判斷之。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療與其原因和程度有很大關(guān)系，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療首先對(duì)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)者要積極手術(shù)治療，因?yàn)檫@種類型的甲狀旁腺功能亢進(jìn)的危害一般具有長(zhǎng)期性和進(jìn)行性特點(diǎn)，時(shí)間越長(zhǎng)危害越大，當(dāng)血鈣嚴(yán)重升高時(shí)，甚至可以導(dǎo)致昏迷和心臟驟停而危及生命。事實(shí)上原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的最常見死亡原因就是難以控制的高鈣血癥。對(duì)于這種類型的甲狀旁腺功能亢進(jìn)雖然藥物治療可起到暫時(shí)緩解，但其效果會(huì)逐步減弱，甚至無(wú)效。而手術(shù)切除是目前唯一可以根治的辦法。繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的治療如果引起繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能的原因可以消除，則甲狀旁腺功能亢進(jìn)多是可消退的，甲狀旁腺是無(wú)需切除的。至于由長(zhǎng)期腎功能不全所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是否需要手術(shù)主要取決于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的程度。一般來(lái)講如果具備下列條件之一就要考慮接受手術(shù)治療：
(1)高鈣血癥(2)嚴(yán)重骨營(yíng)養(yǎng)不良(3)骨骼疼痛或皮膚瘙癢(4)堿性磷酸酶持續(xù)升高等。而一旦在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)上演變?yōu)槿l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，手術(shù)治療已屬必然。

日常護(hù)理
1、注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的預(yù)后與其病因、程度、合并疾病等患者的內(nèi)在因素有關(guān)，也與治療方法是否科學(xué)有關(guān)。絕大多數(shù)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)都可獲得根治，治療越早，恢復(fù)越徹底。肌無(wú)力和精神癥狀在成功手術(shù)后多可消失，骨質(zhì)疏松也可得以改善，但已經(jīng)發(fā)生的腎功能損害或纖維性囊性骨炎則難以恢復(fù)。值得指出的是，甲狀旁腺癌首次手術(shù)是否科學(xué)規(guī)范是決定能否獲得根治的最重要影響因素。但醫(yī)生所面臨的挑戰(zhàn)是手術(shù)前常常無(wú)法對(duì)甲狀旁腺瘤和甲狀旁腺癌進(jìn)行有效鑒別，還需要結(jié)合術(shù)中所見來(lái)進(jìn)一步判斷腫瘤的良惡性。