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甲狀腺乳頭狀癌

甲狀腺乳頭狀癌最常見,惡性度也最低。約占甲狀腺癌的85%,任何年齡均可發(fā)病,多見于兒童或年輕(40歲前)女性,有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療。腫瘤生長緩慢,可在甲狀腺內局限數(shù)年,病灶可經(jīng)腺內淋巴管自原發(fā)部位擴散至腺體的其他部位和頸部淋巴結,也可局限數(shù)年,故易忽視其性質。甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢。

兒童或年輕(40歲前)女性

無傳染性

甲狀腺乳頭狀癌首發(fā)癥狀為頸的部無痛性腫塊,多數(shù)隨吞咽上下移動,少部分有聲嘶、吞咽困難及壓迫感,少數(shù)先發(fā)現(xiàn)頸部轉移淋巴結后找到甲狀腺內原發(fā)灶,也有以頸部彌漫性腫大診斷為甲亢手術時發(fā)現(xiàn)的。近年來在健康體檢時意外發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌病例也不在少數(shù)。

1.甲狀腺掃描
因甲狀腺癌組織一般對放射性同位素缺乏親和性,可用Ⅰ或mTC進行甲狀腺掃描。
2.血清Tg
常增高切除分化的腫瘤后恢復正常,Tg的水平與腫瘤的組織結構或甲狀腺腫瘤的良惡性無關。
3.超聲檢查
可發(fā)現(xiàn)腫塊是否為囊性,其他甲狀腺功能試驗正常。但橋本甲狀腺炎(Hashimoto?thyroiditis又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)可并發(fā)甲狀腺癌。

1.超聲檢查
是首選的影像學檢查。經(jīng)驗豐富的超聲學專家診斷準確率可達85%以上。甲狀腺腫物具有邊界不清、內部回聲不勻、血流豐富及細砂粒樣強回聲表現(xiàn),常提示甲狀腺癌。若同時有頸部淋巴結腫大且伴鈣化或囊性變,則甲狀腺癌的可能更大。
2.CT或MRI
可以進一步了解甲狀腺腫物、腫大淋巴結與周圍組織結構如氣管、食管、喉、頸部大血管等的關系。局部晚期病例行此項檢查對外科醫(yī)生有很大幫助。
3.喉鏡檢查
了解聲帶活動是否正常,以判斷喉返神經(jīng)受累的情況。
4.細胞學檢查
診斷準確率可達85%以上,對頸部轉移淋巴結診斷準確率更高。屬有創(chuàng)檢查,需要有經(jīng)驗的細胞學醫(yī)生。我國絕大部分基層醫(yī)院無法開展。
5.PET-CT
對判斷甲狀腺癌是否發(fā)生肺部、全身骨骼等遠處轉移有很大幫助,但價格昂貴,不作為常規(guī)檢查。
6.甲狀腺掃描
甲狀腺核素掃描常呈“冷結節(jié)”,但特異性不高,不建議常規(guī)檢查。

1.手術治療
徹底的手術切除是甲狀腺乳頭狀癌最基本的治療方法。根據(jù)甲狀腺腫瘤病變情況選擇一側甲狀腺葉加峽部切除或全甲狀腺切除,根據(jù)頸淋巴結轉移情況選擇中央?yún)^(qū)淋巴結清掃或頸淋巴結清掃。不主張行甲狀腺腫瘤摘除或甲狀腺次全切除。
2.甲狀腺激素治療
甲狀腺激素治療可抑制人體生成血清促甲狀腺素,而血清促甲狀腺素能促進甲狀腺癌細胞的生長。因此,甲狀腺激素治療能夠去除促進甲狀腺癌細胞的生長的環(huán)境,達到治療的目的。
3.同位素治療
出現(xiàn)肺部或骨骼轉移的晚期病例及某些高危病例應行131碘治療。同位素治療前需行全甲狀腺切除術。
4.放化療
由于甲狀腺乳頭狀癌對放化療不敏感,故不作為常規(guī)治療手段。

好評醫(yī)生-甲狀腺乳頭狀癌
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您好,感謝信任!非常抱歉,讓你久等了!方便看一下術后病理結果嗎?目前淋巴結雖然異常,但可以先觀察,不一定就是復發(fā)轉移對!不客氣!祝好??!
張君丞 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2025-02-06
您好,您有什么癥狀嗎稍等,我看您的檢查根據(jù)您目前穿刺結果需要手術治療需要當?shù)厝揍t(yī)院甲狀腺外科就診,進一步治療一般 1 周左右您發(fā)一下彩超檢查當?shù)蒯t(yī)院甲狀腺外科就診,主刀醫(yī)生會根據(jù)整體情況評估,決定手術方式因為每個地方醫(yī)保政策不同,手術費用也是不同的,這個您要咨詢您準備做手術的醫(yī)院的醫(yī)生,他們更清楚一些需要盡快手術治療的要看您自己的體質,看平時受傷后瘢痕的情況需要服用優(yōu)甲樂術后需要復查甲功根據(jù)甲功的情況進行評估這是術前的甲功要看術后的情況右側需要切除結節(jié)在術中送冰凍檢查如果是良性,就切除左側和峽部,如果是惡性,就需要全切術后需要長期服用優(yōu)甲樂術中及術后的并發(fā)癥,主刀醫(yī)生會詳細給您交代主要是骨質疏松和心臟毒性您可以詳細看一下藥物說明書現(xiàn)在主要是先手術治療!及時就診
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您好!穿刺前的b超有嗎?乳頭狀癌預后很好您這個建議手術切除不大,主要就是術后要吃藥,維持好甲狀腺功能在我們醫(yī)院一般住院四五天,需要全麻插管,恢復期一般三個月左右,術后口服藥調整穩(wěn)定,如果上班的話,術后休息一周差不多了
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