中青年女性

得了甲亢會有哪些癥狀踏烙？
甲亢的癥狀可以涉及身體的各個器官、系統(tǒng)历等，最典型癥狀包括容易餓讨惩、吃得多、排便增多寒屯、消瘦荐捻，心悸（平靜狀態(tài)下，能突然感覺到自己心跳加快）下桃、手抖昨镊，失眠、易激動磅愤、甲狀腺腫大梁捉、眼球突出。具體癥狀包括：


皮膚：多汗举库，溫暖光滑箍属，瘙癢，指甲松軟翩性、從甲床脫出公上，頭發(fā)稀薄等；

眼部：眼球突出醇帅，上下眼瞼距離增寬醒囊，眼瞼活動不自如，閉眼甚至睜眼時露出眼白隐听，眼球直向前看呈凝視狀態(tài)通熄，視物重影，自覺眼睛干澀找都、畏光唇辨、異物感廊酣、疼痛等；

內(nèi)分泌代謝：血脂降低赏枚，體重下降亡驰，血糖升高；

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難饿幅，活動后明顯凡辱；

消化系統(tǒng)：大便次數(shù)增多，肝功能異常栗恩，少數(shù)患者嘔吐透乾、腹痛或黃疸；

血液系統(tǒng)：貧血磕秤，白細(xì)胞乳乌、血小板減少；

生殖泌尿系統(tǒng)：尿頻景姓，夜尿增多赴碘，女性月經(jīng)周期延長、閉經(jīng)瘫盹、不孕鸡视，男性乳房發(fā)育、性欲下降愈秕、勃起功能障礙舍稽、精子減少等；

骨骼：骨質(zhì)疏松言盼，骨折，有的患者手指或足趾末端增生帜贝、肥厚筐成、呈杵狀膨大；

神經(jīng)精神系統(tǒng)：手抖示谐、焦慮谣皇、煩躁、容易發(fā)怒拔调、情緒不穩(wěn)朴沿，老年患者可能表現(xiàn)為情感淡漠，兒童注意力不集中败砂，學(xué)習(xí)成績下降赌渣。

甲亢「突眼」是怎么回事？
有一些患者昌犹，尤其是 Graves 病引起甲亢的患者坚芜，可以出現(xiàn)「突眼」癥狀览芳。表現(xiàn)為眼裂增大、眼球突出鸿竖、炯炯有神沧竟、眨眼減少，嚴(yán)重的情況還會出現(xiàn)眼睛發(fā)紅缚忧、眼瞼紅腫悟泵、眼球活動受限、視力下降等闪水。
輕度的突眼可能是由于甲狀腺激素升高導(dǎo)致糕非，可以理解為「甲亢患者精神頭足，所以眼睛睜很大」逸渤，這種情況叫做「單純性突眼」筛毡；中、重度的突眼是并發(fā)于 Graves 病的骂间，叫做「Graves 眼病」敢铲，這時「突眼」和甲亢不一定同時發(fā)生，也不一定能同時緩解伞买。
甲亢好了垮软，「突眼」就會好嗎？
上面所說的「單純性突眼」肯坊，在甲亢好轉(zhuǎn)后一般都能夠緩解伊屈。但是 Graves 眼病導(dǎo)致的「突眼」很多時候不能完全緩解，需要接受額外的治療诉拔，比如糖皮質(zhì)激素治療濒勤、放射治療，甚至手術(shù)治療等增厢。
什么是甲亢危象屎唠？
甲亢危象也叫甲狀腺危象，多發(fā)生于甲亢較嚴(yán)重且未予治療或治療不充分的患者拜鹤，常由于感染框冀、手術(shù)、創(chuàng)傷敏簿、精神刺激等因素誘發(fā)明也。
甲亢危象表現(xiàn)為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，如：高熱惯裕、大汗温数、心動過速、煩躁、焦慮不安帆吻、惡心域那、嘔吐、腹瀉猜煮，嚴(yán)重患者可有心力衰竭次员、休克及昏迷。
甲亢危象是很危險的情況王带，病死率在 20% 以上淑蔚。

體格檢查發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺腫大（輕度到重度腫大），老年患者甲狀腺腫大常常不明顯铜那，甲狀腺質(zhì)地軟或中等崔捌，重癥患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音，嚴(yán)重甲亢甚至用手觸摸有震顫杉抑。甲亢患者的心率多數(shù)增快榄陆，安靜時心率常常超過90次/分，老年患者可以表現(xiàn)快速房顫在搀。甲亢患者皮膚潮熱剧债，手細(xì)顫，不少患者還表現(xiàn)眼瞼水腫搓纠、瞼裂增寬昏锨，雙眼少瞬目，球結(jié)膜充血水腫世雄。嚴(yán)重患者可以表現(xiàn)突眼度坞、眼球活動受限，甚至眼瞼閉合不全寞竭。
一些較嚴(yán)重的甲亢患者表現(xiàn)下肢脛（脛骨）前黏液性水腫点骑，脛骨前皮膚增粗、變厚谍夭、粗糙畔况，呈橘皮狀，汗毛增粗慧库，類似象皮腿，治療頗為困難馋嗜。

甲亢怎么診斷齐板？
甲亢的診斷除了靠典型的臨床表現(xiàn)和體征外，確診甲亢需要抽血查甲狀腺功能葛菇。甲狀腺功能常包含以下指標(biāo)：


T3：三碘甲腺原氨酸甘磨，由甲狀腺產(chǎn)生；有時候還會測定 fT3，是 T3 在血液中的游離形式济舆，更具有活性卿泽。

T4：甲狀腺素，由甲狀腺產(chǎn)生滋觉；有時候還會測定 fT4挨究，是 T4 在血液中的游離形式，更具有活性苇赊。

TSH：促甲狀腺素韵慷，由垂體產(chǎn)生，能刺激甲狀腺分泌 T3忠辛、 T4蜀契。

TRAb：促甲狀腺素受體抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種哎闻，可以用來判斷甲亢的病因敏卦。如果病因是 Graves 病，TRAb 通常有明顯升高枚林。

TPOAb：甲狀腺過氧化物酶抗體米鹏，是甲狀腺自身免疫抗體的一種，可以用來判斷甲亢的病因敏握。

TgAb：甲狀腺球蛋白抗體馆寇，是甲狀腺自身免疫抗體的一種，可以用來判斷甲亢的病因泼舱。

甲亢的特點就是：T3等缀、fT3、 T4娇昙、fT4 升高尺迂。
根據(jù) TSH、TRAb冒掌、TPOAb噪裕、TgAb 的水平，可以初步判斷甲亢的某些病因：


TSH 正彻珊粒或升高膳音，提示可能是垂體疾病導(dǎo)致的甲亢；TSH 降低铃诬，提示是甲狀腺本身的疾病導(dǎo)致的甲亢祭陷。

TPOAb、TgAb 明顯升高趣席，提示有橋本甲狀腺炎兵志，橋本甲狀腺炎可能是導(dǎo)致甲亢的原因醇蝴。

TRAb 明顯升高，提示有 Graves 病萝轰，甲亢有很大可能是由 Graves 病導(dǎo)致的推吼。

在不能明辨甲亢病因時，做甲狀腺彩超疹咕、甲狀腺攝碘率等檢查贮殊，有助于鑒別。
T3遍挚、T4 正常应康，只是 TSH 低或者高，咋回事齐梆？
T3坝贿、T4 正常，TSH 低舷咆，提示是「亞臨床甲亢」爬搓；T3、T4 正常唐唉，TSH 高唠鹅，提示是「亞臨床甲減」。
亞臨床甲亢及亞臨床甲減隨著時間的延長酌摇，可能會進(jìn)展成為甲亢及甲減膝舅。
攝碘率是什么檢查？
攝碘率檢查可用于鑒別甲亢的原因窑多，不同原因?qū)е碌募卓喝韵。瑪z碘率情況有很大區(qū)別。此外埂息，攝碘率檢查還用于選擇放射性碘 131 治療的甲亢患者技潘，用來協(xié)助制定治療方案。

甲亢應(yīng)該看什么科千康？
內(nèi)分泌科享幽。
亞臨床甲亢需要治療嗎？
多數(shù)人不需要治療拾弃，可以定期復(fù)查甲功值桩，以便及時發(fā)現(xiàn)疾病的進(jìn)展。
少數(shù)亞臨床甲亢患者豪椿，在出現(xiàn)下列情況時颠毙，需要治療：


有甲亢的癥狀，如怕熱蓉凰、多汗、心慌、手抖酬绞、容易饑餓抬爷、體重明顯減輕等。

65 歲以上且未做過放射性 131I 治療祖务；

65 歲以下且 TSH ＜ 0.1 mU/L留嫩。

甲亢該怎么治療？
甲亢的治療有抗甲狀腺治療和對癥治療彭撑。


抗甲狀腺治療：包括口服藥物治療絮檀、放射性 131I 治療、手術(shù)治療蜈藏，根據(jù)病情不同卜陵，選擇不同的治療方式。

對癥治療：包括降低心率（緩解心慌迂雪、手抖的癥狀）开贼、糾正電解質(zhì)紊亂（如補鉀）、保護(hù)肝臟功能皆疹、升高白細(xì)胞等疏橄。

口服抗甲狀腺藥物有哪些？我應(yīng)該吃哪種略就？
目前常用的口服抗甲亢藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶捎迫。


一般人群首選甲巰咪唑，因為它每天只需服用 1 次表牢，對抗甲亢的效果也略強于丙基硫氧嘧啶窄绒，對肝臟的影響略少于丙基硫氧嘧啶。

孕婦在懷孕的前三個月最好選擇丙基硫氧嘧啶初茶，因為丙基硫氧嘧啶通過胎盤少颗祝，對胎兒的影響較甲巰咪唑少一些。不過恼布，丙基硫氧嘧啶相對于甲巰咪唑的肝損傷要多見一些螺戳，因此懷孕中后期可考慮換回甲巰咪唑。

更加特殊情況下的藥物的選擇折汞，請咨詢醫(yī)生倔幼。

口服抗甲狀腺藥物的副作用有哪些？
兩種常規(guī)口服抗甲亢藥的副作用類似整诈，最常見的是肝功能損害和粒細(xì)胞減少坷磷，還有皮疹、血管炎等恒晋。
正是因為口服抗甲亢藥有上述的副作用竹坝，所以在服藥前以及服藥過程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能嘱杆，具體監(jiān)測時間請咨詢醫(yī)生。
肝功能或者血常規(guī)不正常磷兢，還能繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物嗎杭嚷？
輕度的不正常是可以繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物的，需要同時進(jìn)行護(hù)肝狭龄、升白細(xì)胞治療嚣咕，并密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)的變化蜘傻。
而肝功能和血常規(guī)異常達(dá)到一定程度時绷咳，比如出現(xiàn)明顯的肝功損害和粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)該立即停藥琅翻，并對癥治療位仁。
具體情況請咨詢醫(yī)師。
服用抗甲狀腺藥后望迎，應(yīng)多長時間檢查一次甲狀腺功能障癌？
開始服藥后，應(yīng)該每 1 個月檢查一次甲狀腺功能辩尊，因為醫(yī)生需要根據(jù)你的甲功情況調(diào)整藥物用量涛浙。
治療穩(wěn)定期復(fù)查間隔可以適當(dāng)延長，具體請咨詢醫(yī)生摄欲。
多數(shù)患者服用抗甲亢藥物治療會持續(xù) 1.5～2 年轿亮，但因人而異。
我在服用抗甲狀腺藥了胸墙，為什么醫(yī)生還讓我加服甲狀腺激素我注？
有些時候，當(dāng)你的口服抗甲狀腺藥在減量的過程中迟隅，出現(xiàn) T3但骨，T4 接近下限，而 TSH 高于了上限智袭。這時籍纸，醫(yī)生可能會給你加用小劑量的甲狀腺激素，是為了把 TSH 抑制到正常范圍渊妨，屬于經(jīng)驗性治療烹驰。
我的甲亢好了，為什么又復(fù)發(fā)了夕涧？
甲亢是一種容易復(fù)發(fā)的疾病魄蔗，即便甲狀腺功能得到控制、甚至都停藥了刹讹，后期仍有可能復(fù)發(fā)肆洽。
什么情況下需要接受放射性 131I 治療易麻？
當(dāng)你服用口服抗甲狀腺藥物出現(xiàn)嚴(yán)重過敏或其他副作用，而不能繼續(xù)服藥构胰；或者足量藥物不能控制甲狀腺功能暴彻；或者你的甲亢反復(fù)復(fù)發(fā)，不易控制時莱衍，可以采用放射性 131I 治療，又或者手術(shù)治療帮寻。具體情況應(yīng)咨詢醫(yī)生乍狐。
放射性 131I 治療是放療嗎？對身體有哪些影響固逗？
放射性 131I 治療屬于局部的放療浅蚪。因為放射性的碘劑進(jìn)入體內(nèi)都在甲狀腺蓄積，因此對周圍組織或全身組織的影響比較小烫罩，沒有普通放療那么可怕惜傲。
放射性 131I 治療后如果發(fā)生甲減，是永久的嗎贝攒？
放射性 131I 治療最常見的并發(fā)癥是甲減盗誊，并且很可能是永久性的。但是隘弊，應(yīng)該認(rèn)為甲減是比甲亢要更容易治療的情況哈踱。因為甲減的治療，是口服甲狀腺激素代替缺失的甲狀腺組織的功能梨熙，只要劑量合適开镣，就不會出現(xiàn)副作用。
放射性 131I 治療其他不太常見的并發(fā)癥還包括：放射性甲狀腺炎锯忱、對原本甲亢未控制的重癥患者誘發(fā)甲狀腺危象常籍、對原本活動性眼病的患者突眼加重等。
懷孕后得了甲亢闰妓，該怎么治療锨圣？
妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢，應(yīng)選擇藥物治療石沸，且懷孕初期首選丙基硫氧嘧啶桨农。同時，治療期間應(yīng)較一般患者更頻繁地檢測甲狀腺功能庵动。
妊娠期間不能采用放射性 131I 治療捍刑。在妊娠中期，可以考慮手術(shù)治療暮课。

甲亢可以預(yù)防嗎法洼？
部分甲亢可以預(yù)防洼荡，比如碘攝入過量引起的甲亢，平時注意不要長期眠琴、大量進(jìn)食海帶下质、紫菜等高碘海產(chǎn)品，可以防止碘攝入過量诞仓。