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得了甲狀腺腺瘤會有什么樣的表現(xiàn)吧兔？

本病患者多無明顯自覺癥狀，經(jīng)常在無意中或常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)出現(xiàn)腫塊抡爹，無壓痛掩驱，多數(shù)為單個，并隨吞咽動作而移動冬竟；

腫瘤增長緩慢欧穴，但如果一旦腫瘤內(nèi)出血，體積可突然增大悟津，且伴有疼痛和壓痛山椎；

少數(shù)增大的腫瘤逐漸壓迫周圍組織，引起氣管受壓宗瓢、移位徒妒，患者會感到呼吸不暢，特別是平臥時為甚旷厨；胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難乘恩；

甲狀腺高功能腺瘤可引起患者心慌院籍、手抖、多汗容蕉、消瘦和易饑等甲亢癥狀衡达。

甲狀腺腺瘤會惡變（癌變）嗎？
瑞金醫(yī)院寧光院士的最新研究表明：甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺癌的分化來源本身就是不同的亩当，也就是腺瘤和癌之間從發(fā)生開始就是注定不同的郎抖，所以可以基本上認(rèn)為，診斷正確的良性甲狀腺腺瘤蜓耻，是不會發(fā)生惡變的茫舶。
所以，對于檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)刹淌，能正確的判斷良惡性非常重要饶氏。
對于大部分結(jié)節(jié)都是良性的，惡性結(jié)節(jié)只占所有結(jié)節(jié)中的5%-15%有勾，甚至比例更低嚷往。
目前甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別最基礎(chǔ)也是最重要的篩查手段就是甲狀腺彩超，惡性結(jié)節(jié)有一些彩超下的特點柠衅，比如低回聲、形狀不規(guī)則籍琳、邊界不清菲宴、實性結(jié)節(jié)、血供豐富趋急、鈣化尤其是點狀鈣化/縱橫比 ＞ 1喝峦、合并淋巴結(jié)腫大等。對于懷疑惡性的結(jié)節(jié)建議進(jìn)一步行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺明確診斷呜达，或密切隨訪姚垂。
甲狀旁腺損傷有什么表現(xiàn)？
甲狀旁腺很小槽脑，在手術(shù)中容易被誤切障氛、挫傷或血供受累從而導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)低鈣血癥煌摊。多于術(shù)后 1～3 天出現(xiàn)癥狀衫沽，起初多表現(xiàn)為面部、口唇周圍和手资杆、足針刺感酒吠、麻木感或強直感，重者可出現(xiàn)面部课陪、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣或手足抽搐唇佳，甚至可發(fā)生喉及膈肌痙攣骏点，引起窒息死亡符破。
甲狀腺危象有什么表現(xiàn)柜砾？
主要表現(xiàn)為：高熱（體溫 ＞ 39℃）、脈搏快（＞ 120 次 / 分）电爹，煩躁恢筝、譫妄哀卫、嘔吐、水瀉撬槽、大汗等此改，若不及時處理，可迅速發(fā)展至昏迷侄柔、虛脫共啃、休克甚至死亡，死亡率可達(dá) 20 % ～ 30 %暂题。

1.血T3移剪、T4
在正常范圍。各項功能檢查多正常薪者。
2.B超檢查
可進(jìn)一步明確腫物為實性或囊性纵苛，邊緣是否清楚，腫物多為單發(fā)言津，也可多發(fā)攻人，為2～3枚小腫物，同側(cè)腺葉也相應(yīng)增大署氏，實性為腺瘤腋殃，囊性為甲狀腺囊腫。
3.同位素掃描
131I掃描示甲狀腺為溫結(jié)節(jié)晓够，囊腺瘤可為涼結(jié)節(jié)燕党。甲狀腺核素掃描多為溫結(jié)節(jié)，也可以是熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)擅锚。
4.頸部X線攝片
若瘤體較大悉宿，正側(cè)位片可見氣管受壓或移位，部分瘤體可見鈣化影像涩凑。
5.甲狀腺淋巴造影
顯示網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有圓形充盈缺損呈锣，邊緣規(guī)則，周圍淋巴結(jié)顯影完整宜掏。

懷疑是甲狀腺腺瘤需要怎樣來確診秒准？
甲狀腺腺瘤的診斷主要根據(jù)病史、體檢惹虏、B 超及同位素掃描等檢查確定：

頸前無痛性腫塊供役，早期無癥狀泻帮，個別有吞咽不適或梗塞感，多見于中年婦女计寇；

甲狀腺內(nèi)可觸及單個圓形結(jié)節(jié)锣杂，個別為多發(fā)，表面光滑番宁，界限清楚元莫，與皮膚無粘連，隨吞咽上下移動蝶押；

B 超檢查可進(jìn)一步明確甲狀腺腺瘤的大小踱蠢、形態(tài)等，且無創(chuàng)棋电、簡便茎截、價格相對低廉，對甲狀腺腺瘤診斷具有重要的臨床意義赶盔；

核素掃描多為「溫結(jié)節(jié)」企锌，少數(shù)為「冷結(jié)節(jié)」或「熱結(jié)節(jié)」，甲狀腺 131 碘吸收率一般正常于未；

甲狀腺功能檢查絕大多數(shù)是正常的其神；甲狀腺功能指標(biāo)升高者需要進(jìn)一步檢查；

頸部 X 線攝片：若瘤體較大币沫，正側(cè)位片可見氣管受壓或移位永韭，部分瘤體可見鈣化影像；

甲狀腺淋巴造影卡撤；

甲狀腺穿刺活檢等。

甲狀腺腺瘤容易和哪些疾病混淆埃灿？
甲狀腺腺瘤需要與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫企亮、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌相鑒別绝开，但是需要注意的是甲狀腺腺瘤可同時伴有甲狀腺腫讶里、甲狀腺炎以及甲狀腺癌等多種疾病。
甲狀腺 B 超提示有鈣化是不是意味著疾病是惡性的剑督？
鈣化是指各種原因引起的甲狀腺內(nèi)鈣質(zhì)沉積谆精。有鈣化不一定就是提示甲狀腺癌。

一般來講菠食，甲狀腺惡性腫瘤的鈣化率出現(xiàn)較高浮笔，且多以微鈣化為主，典型的甲狀腺癌呈現(xiàn)泥沙樣鈣化瓣铣，超聲顯示甲狀腺結(jié)節(jié)伴泥沙樣鈣化是提示其惡性可能性的較特異征象答朋；

良性腫瘤的鈣化率出現(xiàn)較低贷揽，多以粗鈣化或邊緣鈣化為主，邊緣鈣化常被視為甲狀腺良性腫瘤的標(biāo)志梦碗。有研究顯示禽绪，甲狀腺癌以微鈣化為主，結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤以粗鈣化為主洪规，而甲狀腺腺瘤主要表現(xiàn)為邊緣鈣化印屁。

如需確診的話，首選甲狀腺穿刺活檢斩例，另外還可能需要做以下檢查：甲狀腺功能核素掃描雄人、頸部 X 線攝片、甲狀腺淋巴造影等樱拴。

甲狀腺腺瘤應(yīng)該看什么科柠衍？
建議首先在內(nèi)分泌科完成結(jié)節(jié)良惡性及有無功能的初步評估，如果發(fā)現(xiàn)有外科干預(yù)需要晶乔，則需要在完善術(shù)前檢查和評估后（很有可能需要內(nèi)分泌科枪岖、影像科、核醫(yī)學(xué)科奖肋、病理科仑连、甲狀腺外科等多學(xué)科的討論和合作）轉(zhuǎn)甲狀腺外科手術(shù)治療。
甲狀腺腺瘤需要治療嗎遣拔？
臨床判斷考慮無功能的甲狀腺腺瘤一般大多數(shù)可以觀察隨訪瀑尔，不必采取特殊干預(yù)，除非以下情況：

無法排除結(jié)節(jié)是惡性嘶刚，需要進(jìn)一步甲狀腺穿刺明確診斷元糯，或惡性可能性大的直接選擇手術(shù)；
結(jié)節(jié)太大或生長較快紧碴，壓迫正常甲狀腺組織和外周組織（如氣管旷程、食管、喉返神經(jīng)等）引起癥狀的拔较；
結(jié)節(jié)位置特殊起衫，如胸骨后，容易引起壓迫造成風(fēng)險的槽畔；
有功能的結(jié)節(jié)栈妆，如高功能腺瘤，建議手術(shù)治療厢钧。

懷疑甲狀腺腺瘤惡變（癌變）怎么辦鳞尔？
如果懷疑甲狀腺腺瘤有癌變傾向的話，醫(yī)生會建議手術(shù)切除早直。對于因身體或其他原因铅檩，不能手術(shù)的憎夷，選擇保守治療，服用藥物并定期檢查昧旨。
得了甲狀腺腺瘤有哪些治療方法拾给？

藥物治療：口服甲狀腺激素制劑能抑制垂體 TSH 的分泌，減少 TSH 對甲狀腺腺瘤的刺激兔沃，從而使腺瘤逐漸縮小蒋得，甚至消失；

手術(shù)治療：過去由于單個結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢乒疏，且缺乏臨床癥狀额衙，多數(shù)主張口服甲狀腺激素保守治療或不予處理，定期觀察善薪。但因甲狀腺腺瘤有惡變（發(fā)生率約為 10 %）的可能氛拜，且有引起甲狀腺功能亢進(jìn)的可能（發(fā)生率約為 20 %），故目前多主張手術(shù)治療由瞒。

甲狀腺腺瘤能夠完全治好嗎子钾？
甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見的良性腫瘤，切除后即可治愈个懒，術(shù)后應(yīng)常規(guī)服用甲狀腺激素团弧，可防止腺瘤的復(fù)發(fā)。對于少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退癥乌爪，亦可服用甲狀腺激素替代治療幔瓮，通過調(diào)整藥量完全可以維持機(jī)體的正常【總體來說谅练，甲狀腺腺瘤，預(yù)后良好哈讯，偶有復(fù)發(fā)者贿汞，也可再行手術(shù)治療。
甲狀腺腺瘤手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備耸黑？

飲食：以高熱量、高蛋白篮幢、富含維生素的食物大刊，以增加患者的手術(shù)耐受力。禁用有興奮作用的嗎啡三椿、濃茶缺菌、煙酒等，術(shù)前 10 小時患者禁食水搜锰；

體位：為了適應(yīng)手術(shù)過程中的頭伴郁、頸部過伸體位耿战，避免術(shù)中特殊的體位造成的頸部不適。術(shù)前 2 ～ 3 天開始訓(xùn)練焊傅，用薄枕墊高患者肩部剂陡，垂頭仰臥 10 ～ 30 分鐘，每天 3 次狐胎，根據(jù)患者的個體差異鸭栖，循序漸進(jìn)地進(jìn)行；

倘若患者在術(shù)前存有甲亢粮按，則應(yīng)待甲狀腺功能恢復(fù)正常后才可施行手術(shù)忽浓，以保障手術(shù)的安全性與治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生已转。

甲狀腺腺瘤手術(shù)中為什么要送快速病理檢查矮憔？
臨床上甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌，尤其早期甲狀腺癌頗難鑒別渗送，切除標(biāo)本應(yīng)即送冰凍切片檢查（一種專門用于快速病理檢查的手段）以判定有無惡變遭绝，已惡變者手術(shù)方式則需按甲狀腺癌處理。病理是甲狀腺腺瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)铡暂，同時病理結(jié)果也決定了手術(shù)方式邢侵。
什么是甲狀腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)？
所謂的甲狀腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)即腔鏡甲狀腺手術(shù)倡油。通過在胸部版鳞、腋部做切口，利用現(xiàn)代腔鏡技術(shù)（通過一條可彎曲的栓栋、手指粗的管狀器械手術(shù)）來進(jìn)行甲狀腺腺瘤切除術(shù)程腹，這樣頸部沒有切口，比較美觀儒拂，適合于一些對頸部美觀要求比較高的患者寸潦。
甲狀腺腺瘤手術(shù)有什么并發(fā)癥？
甲狀腺局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜社痛，與食管见转、氣管相鄰，血供較豐富蒜哀，喉返神經(jīng)與甲狀腺血管伴行斩箫，甲狀腺后方還有甲狀旁腺及緊貼其走行的迷走神經(jīng)。因此手術(shù)時稍有誤傷撵儿，即可導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生乘客。
患者術(shù)后容易出現(xiàn)頸前區(qū)疼痛、頸部緊縮感、吞咽困難易核、發(fā)音功能受累等不良反應(yīng)匈织。嚴(yán)重者可出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難和窒息、甲狀旁腺功能減退等牡直，合并有甲亢者可出現(xiàn)甲狀腺危象危及生命圣掷。
為什么手術(shù)后會出現(xiàn)呼吸困難和窒息？
患者術(shù)后呼吸困難逐漸加重台泥、煩躁言雀、發(fā)紺，甚至窒息必胜，多發(fā)生在 48 小時內(nèi)刚哼。常見原因有：

出血：血管結(jié)扎線因患者咳嗽等原因滑脫，形成血腫壓迫氣管誓梦；

喉頭水腫：手術(shù)過程中對喉頭的刺激引起丹残，此外氣管插管也可引起；

氣管塌陷：腫大的甲狀腺腺瘤長期壓迫氣管夯饲，使其軟化搬体，當(dāng)切除甲狀腺腺瘤后軟化的氣管壁失去支撐就會發(fā)生塌陷；

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷撑雨。

為什么手術(shù)后床頭還要放無菌的氣管插管和手套垮川？
甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富，正常情況下戴卜，甲狀腺血流量約 l00 ～ 150 mL/min逾条，手術(shù)后一旦結(jié)扎線脫落，出血速度快投剥，數(shù)分鐘內(nèi)就能迅速產(chǎn)生明顯的局部壓迫癥狀师脂，引起呼吸困難而窒息。因此江锨，甲狀腺術(shù)后床頭常規(guī)備氣管切開包吃警，手套及吸氧、吸痰用物等啄育。如果出現(xiàn)頸部迅速腫大酌心、緊張、呼吸困難甚至窒息挑豌，必須立即報告醫(yī)生緊急處理安券，床旁常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包，以便快速急救浮毯。
甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是神經(jīng)損傷嗎？需要注意什么？

喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可致音調(diào)降低债蓝；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可致飲食嗆咳躯饿，特別是飲水時容易發(fā)生。這時患者應(yīng)進(jìn)食含水量少的半流質(zhì)飲食缚宜，速度宜慢犯弯，以防發(fā)生窒息。喉上神經(jīng)損傷后一般可自行恢復(fù)型圈。

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞意澡，此時患者應(yīng)少說話，讓聲帶休息喜拥，可加速聲帶恢復(fù)蒜丙。一般可在 3 ～ 6 個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲或嚴(yán)重的呼吸困難抹欢，甚至窒息溯童，需立即作氣管切開。

甲狀腺腺瘤切除術(shù)后對身體有影響嗎脉织？
甲狀腺腺瘤切除后對身體一般沒有太大的影響求馋，根據(jù)不同的情況，選擇不同的手術(shù)方式篙耗，可能有的會出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥迫筑，需要終身服用優(yōu)甲樂替代治療，其他影響主要同甲狀腺腺瘤的手術(shù)并發(fā)癥一致宗弯。
甲狀腺危象如何治療脯燃？

一般治療：物理降溫、退熱藥物等綜合措施使患者的體溫保持在 37 ℃ 左右罕伯；靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量曲伊；吸氧。

口服復(fù)方碘化鉀溶液追他，以降低血液中甲狀腺素水平坟募。

靜脈滴注氫化可的松。

普萘洛爾邑狸。

經(jīng)上述綜合處理懈糯，病情一般于 36 ～ 72 小時逐漸好轉(zhuǎn)。

甲狀腺腺瘤可以預(yù)防嗎单雾？
由于甲狀腺腺瘤的病因尚不清楚赚哗，與自身免疫、家族遺傳乐慌、放射線等有關(guān)妈唯，建議盡量避免兒童期頭頸部 X 線照射，保持精神愉快，避免熬夜等燃悍，但目前尚無良好的預(yù)防措施几垃，對本病的早發(fā)現(xiàn)、早治療即是防止病情發(fā)展的最好措施箭瘫。
為預(yù)防甲狀腺腺瘤復(fù)發(fā)劈狼，平日可以注意哪些問題？
預(yù)防甲狀腺腺瘤復(fù)發(fā)最好是少吃海鮮猩吕，和不吃含碘豐富的食物艺崔，如海帶、蝦皮脸掘，紫菜等藕壹。平時應(yīng)避免疲勞。保持心情舒暢安揣。此外按醫(yī)囑服用優(yōu)甲樂可以預(yù)防甲狀腺腺瘤復(fù)發(fā)街立。