男性

無(wú)傳染性

1.癥狀與體征 男性單側(cè)或雙側(cè)乳腺呈女性發(fā)育，增生，肥大，乳頭，乳暈發(fā)育均好，在乳暈下可觸及盤狀，質(zhì)地較硬韌，邊緣清楚的彌漫性腫塊，直徑多在2~3cm,有一定的活動(dòng)性與皮膚無(wú)粘連，少數(shù)病人有脹痛或輕度壓痛，極少數(shù)還可能有乳頭溢液，偶見(jiàn)增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限，以外上象限多見(jiàn)。
2.臨床分型 根據(jù)增生，肥大的乳腺部位及大小的不同，臨床上又分為3型。
(1)彌漫型：增生乳腺呈彌漫性，常位于乳暈下呈盤狀，不形成孤立結(jié)節(jié)，伴有輕微脹痛及壓痛是其特點(diǎn)，體積中等。
(2)腺瘤型：腫塊呈孤立性結(jié)節(jié)，活動(dòng)良好無(wú)粘連，周圍界限清楚，體積較小，此型應(yīng)與男性乳癌相鑒別。
(3)女性型：雙側(cè)乳腺呈勻稱性肥大，無(wú)明顯結(jié)節(jié)，擠按乳頭可有白色乳汁樣乳頭溢液，體積較大，外觀頗似青春發(fā)育期少女乳房。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.病史
按系統(tǒng)疾病體征進(jìn)行詳盡的病史調(diào)查，重點(diǎn)了解家族患病史，服藥史，肝炎接觸史，性功能情況等，注意有無(wú)頭痛，嘔吐，視力障礙等病史。
2.體格檢查
內(nèi)容包括：乳房肥大的特點(diǎn)和體征，體重，身長(zhǎng)，第二性征出現(xiàn)與否，陰莖大小，睪丸有無(wú)萎縮或腫塊，大小，形態(tài)，活動(dòng)度，甲狀腺是否增大，有無(wú)結(jié)節(jié)及腫瘤，肝臟大小，質(zhì)地及有無(wú)觸痛等。
輔助檢查。
鑒別診斷
1.男性乳腺癌 單側(cè)男性乳房肥大癥應(yīng)與男性乳腺癌鑒別，乳腺癌腫塊常偏離乳暈，質(zhì)硬，邊界不清，可與皮膚或深筋膜粘連固定，多有乳頭凹陷或偏離，可有腋窩淋巴結(jié)腫大。
2.假性男性乳房肥大癥 肥胖的男性常因胸部脂肪堆積而增大，形似男子乳房發(fā)育癥，與真性男性乳房肥大癥的最大區(qū)別，在于乳房捫診時(shí)組織柔軟，可有一種捺入孔中的空虛感，該病人常伴有髖部脂肪沉積，乳腺X線攝影可確診。
3.乳房脂肪瘤 一般位于乳房皮下，多為單發(fā)，形狀不一，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，表面常呈分葉狀，生長(zhǎng)緩慢，與經(jīng)期變化無(wú)關(guān)，一般3~5cm大小，比較少見(jiàn)。
4.乳腺血管瘤 少見(jiàn)，主要見(jiàn)于乳房皮膚或皮下，可單發(fā)亦可多發(fā)，質(zhì)地柔軟，可似海綿狀，略有彈性，可被壓平，可抽出血性液體，可確診。
5.乳房淋巴管瘤 是淋巴管和結(jié)締組織組成的先天性良性腫瘤，很少見(jiàn)，腫塊大小不等，外觀可呈分葉狀，質(zhì)地柔軟有囊性，波動(dòng)感，邊界不清，曾有文獻(xiàn)報(bào)道1例3歲男孩，右側(cè)乳房肥大，手術(shù)及病理證實(shí)為右側(cè)乳房淋巴管瘤，本病透光試驗(yàn)陽(yáng)性，穿刺可見(jiàn)淡黃淋巴液，不難鑒別。
6.根據(jù)男性乳房發(fā)育癥成因不同。

(一)治療
1.病因治療 本病病因復(fù)雜，首先應(yīng)查找病因，得出正確診斷，然后按病因進(jìn)行治療。青春期的原發(fā)性男性乳房肥大癥，常有自愈傾向，大約6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常。成年及老人原發(fā)性男性乳房肥大癥，部分可自愈，部分需藥物治療。而繼發(fā)性男性乳房肥大癥，則待明確診斷后，針對(duì)其病因進(jìn)行治療。當(dāng)原發(fā)病變治愈后，肥大的乳房常能逐漸的恢復(fù)。

2.藥物治療
(1)雄諾龍(二氫睪酮):能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化，從而使雌激素的生成減少。用法：200mg,肌內(nèi)注射，每2~4周1次，共用16周。

(2)他莫昔芬(三苯氧胺):為抗雌激素藥。用法：10mg,2次/d,連續(xù)服用2~4個(gè)月為一療程。

(3)達(dá)那唑(丹他唑):又名炔睪醇，可抑制卵巢功能，減少促卵泡激素(fsh)和促黃體素(lh)的分泌，并能降低血清泌乳素(prl)水平。可使乳房縮小，每次200~300mg,口服，2~3次/d,治療時(shí)間3~9個(gè)月。

(4)福美坦(蘭他隆):為特異性的芳香化酶抑制劑，能阻斷雌激素合成，使雌激素含量降低，從而達(dá)到治療作用。用法：每2周250mg肌內(nèi)注射。

(5)中藥治療：有文獻(xiàn)報(bào)道用消疬湯治療男性乳房肥大癥30例，治愈18例，顯效8例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例，總有效率93.3%.其方劑組成：仙茅、仙靈脾、巴戟天(各)12g,鹿角粉3g(另包吞服),柴胡、青皮(各)10g,白芍、當(dāng)歸、大貝母、王不留行(各)15g,全瓜萎30g,炮甲片10g.1劑/d,水煎，2次/d,溫服，2個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

3.手術(shù)治療 男性乳房肥大癥除病因治療、藥物治療外，對(duì)肥大乳房可采取手術(shù)治療。

(1)適應(yīng)證：
①男性乳房直徑大于4cm,長(zhǎng)期不能消退者；
②乳房肥大明顯影響美觀者；
③應(yīng)用藥物正規(guī)治療無(wú)明顯療效者；
④病人懷疑惡變，心理緊張不安者。

(2)手術(shù)方法：
①皮下乳腺切除術(shù)(保留乳頭、乳暈),適合于青年病人；
②單純?nèi)橄偾谐g(shù)(不保留乳頭、乳暈),多適于年老病人。手術(shù)切除標(biāo)本，送病理活檢確診。

(二)預(yù)后
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

注意休息，合理飲食，飲食宜清淡。

本病暫無(wú)有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。