男性

無傳染性

1.癥狀與體征 男性單側(cè)或雙側(cè)乳腺呈女性發(fā)育傀蚌，增生晌叽，肥大，乳頭互聪，乳暈發(fā)育均好囊砰，在乳暈下可觸及盤狀，質(zhì)地較硬韌突棉，邊緣清楚的彌漫性腫塊为惧，直徑多在2~3cm,有一定的活動性與皮膚無粘連，少數(shù)病人有脹痛或輕度壓痛绒怯，極少數(shù)還可能有乳頭溢液搬即，偶見增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限笑院，以外上象限多見贿桃。
2.臨床分型 根據(jù)增生，肥大的乳腺部位及大小的不同兵扭，臨床上又分為3型哑立。
(1)彌漫型：增生乳腺呈彌漫性，常位于乳暈下呈盤狀脾鸠，不形成孤立結(jié)節(jié)杰捂，伴有輕微脹痛及壓痛是其特點(diǎn)，體積中等棋蚌。
(2)腺瘤型：腫塊呈孤立性結(jié)節(jié)嫁佳，活動良好無粘連，周圍界限清楚谷暮，體積較小蒿往，此型應(yīng)與男性乳癌相鑒別盛垦。
(3)女性型：雙側(cè)乳腺呈勻稱性肥大，無明顯結(jié)節(jié)瓤漏，擠按乳頭可有白色乳汁樣乳頭溢液腾夯，體積較大，外觀頗似青春發(fā)育期少女乳房蔬充。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.病史
按系統(tǒng)疾病體征進(jìn)行詳盡的病史調(diào)查蝶俱，重點(diǎn)了解家族患病史，服藥史饥漫，肝炎接觸史榨呆，性功能情況等，注意有無頭痛拍斜，嘔吐行删，視力障礙等病史。
2.體格檢查
內(nèi)容包括：乳房肥大的特點(diǎn)和體征惹炕，體重偶嘁，身長，第二性征出現(xiàn)與否寿伊，陰莖大小撩怀，睪丸有無萎縮或腫塊告锅，大小揽此，形態(tài)，活動度守迫，甲狀腺是否增大艘赂，有無結(jié)節(jié)及腫瘤，肝臟大小公悟，質(zhì)地及有無觸痛等听誓。
輔助檢查。
鑒別診斷
1.男性乳腺癌 單側(cè)男性乳房肥大癥應(yīng)與男性乳腺癌鑒別列林，乳腺癌腫塊常偏離乳暈瑞你，質(zhì)硬，邊界不清希痴，可與皮膚或深筋膜粘連固定者甲，多有乳頭凹陷或偏離，可有腋窩淋巴結(jié)腫大砌创。
2.假性男性乳房肥大癥 肥胖的男性常因胸部脂肪堆積而增大虏缸，形似男子乳房發(fā)育癥，與真性男性乳房肥大癥的最大區(qū)別嫩实，在于乳房捫診時(shí)組織柔軟刽辙，可有一種捺入孔中的空虛感窥岩，該病人常伴有髖部脂肪沉積，乳腺X線攝影可確診宰缤。
3.乳房脂肪瘤 一般位于乳房皮下颂翼，多為單發(fā)，形狀不一慨灭，質(zhì)地柔軟疚鲤，邊界清楚，表面常呈分葉狀挡医，生長緩慢溢扳，與經(jīng)期變化無關(guān)，一般3~5cm大小训癌，比較少見祠乔。
4.乳腺血管瘤 少見，主要見于乳房皮膚或皮下娶匠，可單發(fā)亦可多發(fā)橱序，質(zhì)地柔軟，可似海綿狀炭答，略有彈性疫橘，可被壓平，可抽出血性液體匾颁，可確診。
5.乳房淋巴管瘤 是淋巴管和結(jié)締組織組成的先天性良性腫瘤帮观，很少見，腫塊大小不等先口，外觀可呈分葉狀型奥，質(zhì)地柔軟有囊性碉京，波動感，邊界不清谐宙，曾有文獻(xiàn)報(bào)道1例3歲男孩，右側(cè)乳房肥大厘灼，手術(shù)及病理證實(shí)為右側(cè)乳房淋巴管瘤，本病透光試驗(yàn)陽性设凹，穿刺可見淡黃淋巴液舰讹，不難鑒別闪朱。
6.根據(jù)男性乳房發(fā)育癥成因不同。

(一)治療
1.病因治療 本病病因復(fù)雜佩捎，首先應(yīng)查找病因刑评，得出正確診斷哑辐，然后按病因進(jìn)行治療且恼。青春期的原發(fā)性男性乳房肥大癥妹髓，常有自愈傾向捉寻，大約6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常。成年及老人原發(fā)性男性乳房肥大癥硼洁，部分可自愈，部分需藥物治療欢策。而繼發(fā)性男性乳房肥大癥，則待明確診斷后猬腰，針對其病因進(jìn)行治療猜敢。當(dāng)原發(fā)病變治愈后，肥大的乳房常能逐漸的恢復(fù)缩擂。

2.藥物治療
(1)雄諾龍(二氫睪酮):能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化，從而使雌激素的生成減少胯盯。用法：200mg,肌內(nèi)注射，每2~4周1次憎乙，共用16周。

(2)他莫昔芬(三苯氧胺):為抗雌激素藥叉趣。用法：10mg,2次/d,連續(xù)服用2~4個(gè)月為一療程颖喧。

(3)達(dá)那唑(丹他唑):又名炔睪醇，可抑制卵巢功能铅坚，減少促卵泡激素(fsh)和促黃體素(lh)的分泌，并能降低血清泌乳素(prl)水平兰斑。可使乳房縮小修暑，每次200~300mg,口服，2~3次/d,治療時(shí)間3~9個(gè)月棋蒂。

(4)福美坦(蘭他隆):為特異性的芳香化酶抑制劑，能阻斷雌激素合成婚乌，使雌激素含量降低，從而達(dá)到治療作用中姜。用法：每2周250mg肌內(nèi)注射。

(5)中藥治療：有文獻(xiàn)報(bào)道用消疬湯治療男性乳房肥大癥30例丢胚，治愈18例，顯效8例携龟，好轉(zhuǎn)2例，無效2例峡蟋，總有效率93.3%.其方劑組成：仙茅、仙靈脾蕊蝗、巴戟天(各)12g,鹿角粉3g(另包吞服),柴胡、青皮(各)10g,白芍蓬戚、當(dāng)歸、大貝母如麦、王不留行(各)15g,全瓜萎30g,炮甲片10g.1劑/d,水煎，2次/d,溫服聂挚，2個(gè)月為1個(gè)療程缓墅，1個(gè)療程后觀察療效窘螃。

3.手術(shù)治療 男性乳房肥大癥除病因治療、藥物治療外册向，對肥大乳房可采取手術(shù)治療。

(1)適應(yīng)證：
①男性乳房直徑大于4cm,長期不能消退者瘩此；
②乳房肥大明顯影響美觀者柳锣；
③應(yīng)用藥物正規(guī)治療無明顯療效者；
④病人懷疑惡變折柠，心理緊張不安者。

(2)手術(shù)方法：
①皮下乳腺切除術(shù)(保留乳頭前塔、乳暈),適合于青年病人承冰；
②單純?nèi)橄偾谐g(shù)(不保留乳頭华弓、乳暈),多適于年老病人寂屏。手術(shù)切除標(biāo)本娜搂，送病理活檢確診迁霎。

(二)預(yù)后
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述涌攻。

注意休息鹊尤，合理飲食，飲食宜清淡农泊。

本病暫無有效預(yù)防措施碰蚂，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵誓胆。