無特發(fā)人群

有傳染性接觸傳染

臨床表現1.水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的疾驳砩ⅰ（1）帶狀皰疹 是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后蚜锨，發(fā)生水痘吧凉。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經性踏志，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內阀捅，當抵抗力低下或勞累、感染针余、感冒時芳倒，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚标宪，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥姓赂。皮疹一般有單側性和按神經節(jié)段分布的特點，好發(fā)部位依次為肋間神經励普、頸神經痢腋、三叉神經和腰骶神經支配區(qū)，有集簇性的皰疹組成铜氛，并伴有疼痛二场；年齡愈大，神經痛愈重蟀委，且可以引起帶狀皰疹后遺神經痛缤棍。本病好發(fā)于成人莉狠，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升衅快。（2）水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎 可為先天性的或獲得性的堪俩，其所致的急性視網膜壞死綜合征，已成為一種重要的致盲性眼病般甲。從感染組織中分離培養(yǎng)出水痘-帶狀皰疹病毒可以確定診斷肋乍。裂隙燈檢查可以發(fā)現前葡萄膜病變；眼底熒光血管造影檢查可以發(fā)現視網膜血管炎敷存，視網膜新生血管視盤炎相應的特征性改變住拭。（3）眼瞼帶狀皰疹 典型的病變多在三叉神經第一支眼神經各分支（額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經）或第三主支各分支（比較少見）的皮膚分布區(qū)域历帚，發(fā)生群集性水皰樣皮疹滔岳。但不跨越瞼及鼻部的中央界線，而僅局限于一側挽牢。多見于中谱煤、老年患者。治愈后極少復發(fā)禽拔。（4）耳帶狀皰疹 1907年由Ramsey Hunt首先描述刘离，故又稱為RamseyHunt綜合征或Hunt綜合征，即亨特綜合征睹栖，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染的疾病硫惕。因面神經膝狀神經節(jié)皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現為一側耳部劇痛宜切，耳部皰疹察贵，可出現同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙孤咏，故又稱為膝狀神經節(jié)綜合征旋喊。2.單純皰疹病毒引發(fā)的疾病（1）新生兒單純皰疹 多見于早產兒山刨，也可以發(fā)生在足月兒哲陷。病變常累及全身多個器官。70%是由HSV-2型所致随港，一般出生后3～5天發(fā)病墙议，表現為皮膚、口腔黏膜溃登、結膜出現水皰久挖、糜爛，嚴重者可伴有發(fā)熱、呼吸困難哺肘、黃疸殴胧、肝脾大渗稍、意識障礙等佩迟。（2）妊娠合并生殖器皰疹 孕婦于妊娠前經常出現外陰復發(fā)性皰疹，屬于已感染單純皰疹病毒并潛伏于體內竿屹，因妊娠病毒再活化而誘發(fā)报强。常見外陰有2～3個潰瘍或水皰，病程短拱燃，一周左右自然痊愈秉溉。如果孕婦在妊娠早期（妊娠頭三個月內），首次感染上皰疹病毒碗誉，并且出現明顯的癥狀時召嘶，容易發(fā)生流產或死胎。如果孕婦在妊娠晚期（妊娠的最后三個月）哮缺，首次感染上皰疹病毒弄跌，病毒可傳播給胎兒，使得新生兒易患上新生兒皰疹尝苇，可能導致新生兒死亡铛只。（3）生殖器皰疹 又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病芝杏，主要是HSV-2型尸校，少數為HSV-1型。是常見的性傳播疾病之一债鼎，本病主要通過性接觸而傳染替程，患者和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。生殖器皰疹可反復發(fā)作蚂旁，對患者的健康和心理影響較大借衅；還可通過胎盤及產道感染新生兒，導致新生兒先天性感染立漏∪凳簦患病部位先有燒灼感，后出現紅斑聪戳；很快在紅斑基礎上發(fā)生3～10個成群的紅色丘疹危劫，伴有瘙癢；丘疹迅速變成小水皰缰俊，3～5天后變?yōu)槟摪捜菸埽茲⒑笮纬擅訝€和潰瘍，自覺疼痛，最后結痂愈合览徒。整個病程可持續(xù)20天左右狈定。復發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1～4個月內發(fā)生。復發(fā)多發(fā)生在外陰习蓬、陰道纽什、宮頸及龜頭等部位，全身癥狀較原發(fā)輕躲叼，每次發(fā)作的病程也較短芦缰，通常皮損約10天消退。（4）單純皰疹性葡萄膜炎 由于單純皰疹病毒（HSV）侵入機體后枫慷，通過直接侵犯或通過誘發(fā)的免疫應答而引起葡萄膜炎让蕾。臨床上可表現為前葡萄膜炎，也可以表現為后葡萄膜炎或听。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎探孝，后葡萄膜炎主要表現為視網膜炎或急性視網膜壞死綜合征。（5）皰疹性齦口炎 為較常見疾病誉裆，原發(fā)型多見于1～5歲兒童迈堂，好發(fā)于口腔、牙齦几菲、舌硅决、硬腭、咽等部位杉唇。表現為迅速發(fā)生的群集性小水皰拂是，很快破潰形成表面潰瘍，也可開始即表現為紅斑辟侠、淺潰瘍逃缔，疼痛明顯。自然病程1～2周眨柑⌒估可在誘發(fā)因素刺激下，于同一部位反復發(fā)作坪腔，稱為復發(fā)型权浸，多見于成人。（6）單純皰疹性腦炎 是由單純皰疹病毒感染引起的中樞神經系統(tǒng)最常見的病毒感染性疾病吏口。其常累及大腦顳葉奄容、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和變態(tài)反應性腦損害产徊。（7）接種性皰疹 皮損為局限于接觸部位的群集性水皰昂勒。發(fā)生于手指者表現為位置較深的疼痛性水皰蜀细，稱皰疹性瘭疽。（8）皰疹性濕疹 常發(fā)生于患有濕疹或特異性皮炎的嬰幼兒戈盈，多由HSV-1所致奠衔，表現為發(fā)生于軀干上部、頸部和頭部的密集水皰或膿皰塘娶，融合成片归斤，水皰中央有臍凹，周圍有紅暈血柳。

1.水痘-帶狀皰疹病毒
(1)檢測抗原可用直接免疫熒光官册、酶免染色或elisa方法查皰疹基底細胞刮片或皰疹液中的抗原生兆，可以直接做出診斷难捌。
(2)elisa法檢測igm抗體水痘的潛伏期一般2周左右，當出疹時鸦难，血液中的igm抗體已產生垮允。igm抗體能維持2個月左右，檢出igm抗體有助于建立診斷水仑。本法特異性強蒿缎，敏感性高。帶狀皰疹系復發(fā)感染颂芒，igm抗體滴度低菠告，時間短，用放免法能檢出70%.
2.單純皰疹病毒
(1)免疫熒光或酶染色查抗原用于宮頸脫落細胞乱感、角膜刮取細胞蚜冀、潰瘍底部刮取細胞等細胞涂片，采用直接免疫熒光法或酶免染色進行抗原檢測蠢耻，陽性提示感染逞扰。
(2)雙抗體夾心法elisa檢測抗原主要用于檢測腦脊液中的hsv抗原，也可用于患者的皰瘡液威视、潰瘍底部刮取物及活檢組織等檢測hsv抗原唾浙。

臨床診斷
1、細胞學診斷：取病損基底處細胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏(papanicolaou)染色捂齐，尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助于診斷蛮放。
2、皰疹病毒的細胞學檢查：取細胞作涂片奠宜，加熒光標記的hsv-1及hsv-2型單克隆抗體包颁，熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發(fā)蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。
3挎塌、皰疹病毒組織培養(yǎng)：用人胚成纖維細胞徘六、人羊膜細胞内边、腎細胞等作病毒分離培養(yǎng)，用免疫熒光法進行鑒定待锈，可以確認漠其，但操作復雜，費用昂貴竿音。
4和屎、電鏡檢查：有確診價值但不易普及。
5春瞬、皰疹病毒的血清學診斷：檢測hsv特異性抗體柴信，在診斷上實用價值不大。

(一)中藥抑制療法目前最為有效治療方法：
生殖器皰疹是一種頑固的疾病费犯，很難將其根治浸弦，傳統(tǒng)藥物一直對于生殖器皰疹束手無策。外用皰力康藥物中富含活性極強的蛋白溶解酶绷冈，能快速溶解皰疹病毒的蛋白外殼弹噩，使藥物成份迅速進入病毒內部破壞基因鏈。抑制病毒的dna多聚酶活性帐等，使其無法繁殖国赫、斷子絕孫。
(二)抗病毒藥物治療
1.無環(huán)鳥苷(acv)是一種開鏈嘌呤核苷颤赤，能抑制病毒脫氧核糖核酸合成勉窟，而對宿主細胞dna的合成作用較少。被認為是目前最有效的抗hsv藥物暑锈。病情嚴重者可靜脈給藥糊批，劑量為每公斤體重5mg,每8小時1次，共5~7天怕收。一般病人可口服嘿辟，每次200mg,每日5次，或每次800mg,每日2次片效，共服5~7天红伦。能使病毒迅速減少，癥狀減輕淀衣，愈合時間縮短昙读。外用3%~5%acv軟膏也能減輕癥狀和縮短病程。該藥無明顯副作用膨桥。對復發(fā)次數較為頻繁的患者蛮浑，可預防性的服藥。方法是每次200mg,每日3次只嚣，連續(xù)服用6~12個月沮稚，部分病人可得到完全抑制復發(fā)艺沼。近年來新開發(fā)出無環(huán)鳥苷的類似物，如萬乃洛韋(valaciclovir)蕴掏、法昔洛韋片(famicidovir)障般、中藥皰力康(paolikang)等，具有療效確切盛杰、生物利用度高瘾枉、用量小、半衰期長贼欧、服藥次數少等優(yōu)點缆兆，已有報告用于生殖器皰疹的治療。
2.皰力康能明顯抑制皰疹病毒的復制勤友，對原發(fā)性皰疹效果較好狡允。
3.皰力康能明顯抑制皰疹病毒的復制，對原發(fā)性皰疹效果較好乞易。
(三)疫苗與免疫抑制劑對嚴重的原發(fā)性生殖器皰疹和反復發(fā)作的病人贱僚，可試用非特異性疫苗如卡介苗鳞爱、脊髓灰質炎疫苗毕蠢，以提高機體非特異性免疫力，但其效果不太可靠便师，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用雁唁。
(四)免疫增強劑對復發(fā)性生殖器皰疹患者可采用免疫增強劑以提高機體免疫調節(jié)功能。如左旋咪唑刮粥，每次50mg,每天3次车份，每連服3天后停藥11天，即每2周服藥3天牡彻。也可用左旋咪唑涂布液扫沼，涂于前臂屈側，每天1次庄吼，連續(xù)3天缎除。每周用藥3天。中藥外治法：中藥乳膏皰力康局部癥狀外用总寻，30天即可消除器罐，增加鍛煉不可懈怠。

1渐行、鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心轰坊，調動病人的主觀積極性，保持樂觀精神祟印，避免緊張情緒肴沫。病人應臥床休息粟害，避免皰疹部位摩擦。
2明因、單純水皰者思早，可用1%—2%的龍膽紫外涂患處，或用復方阿糖胞苷液局部濕敷梅砰，注意勿使藥液入眼包萧，以免腐蝕角膜。還可大量服用或注射維生素類藥物姨篮，如維生素B12.注意觀察病情變化荠划，因有時能引起顱內刺激癥狀，如惡心截抄、嘔吐刘纸、頸強直等。
3掰弯、飲食宜清淡侈滚，多吃新鮮水果和蔬菜，忌辛辣魚腥等窍颗，少食煎烤油炸之品坞角，濕熱盛者宜服清熱解毒、健脾利濕之品吸占，如冬瓜晴叨、扁豆、綠豆湯矾屯、薏米粥等兼蕊；心肝火盛型可多吃菠蘿、苦瓜件蚕、西瓜等清肝膽之火食品孙技；氣滯血瘀型宜服清解余毒、行氣通絡之品排作，如絲瓜湯牵啦、陳皮、洋白菜纽绍、茴香等蕾久。

1.保持皮膚清潔，每天洗澡拌夏，炎熱天氣可以每天洗2—3次僧著。衣著要適宜，不要出汗過多辰诉。
2.保護皮膚不受損傷圣治，衣服越客、和被褥要柔軟。勤剪指甲辙紧，以免抓傷表皮瀑兜。
3.避免與皮膚感染病的人接觸，要勤洗手苟可。