無特定人群

有傳染性蟲媒傳播，其他

各種病毒性出血熱零渐，臨床表現(xiàn)雖有差異窒舟，但都有以下幾種基本表現(xiàn)。
1.發(fā)熱
這是本組疾病最基本的癥狀诵盼，不同的出血熱惠豺，發(fā)熱持續(xù)的時間和熱型不完全相同。以蚊為媒介的出血熱多為雙峰熱风宁，各種癥狀隨第二次發(fā)熱而加劇洁墙，流行性出血熱，則多為持續(xù)熱。
2.出血及發(fā)疹
各種出血熱均有出血扫俺、發(fā)疹現(xiàn)象苍苞，但出血、發(fā)疹的部位涉姆、時間和程度各不相同耕粪，輕者僅有少數(shù)出血點及皮疹，重者可發(fā)生胃腸道绳弯、呼吸道或泌尿生殖系大出血妨宙。
（1）流行性出血熱??在發(fā)病1～5天的發(fā)熱期，呈急性病容耗砖，面伐歇、頰及上胸部充血、潮紅廉旅，眼結膜充血磁姻。如酒醉貌，皮膚黏膜可見細小出血點桌苔，常分布于上腭革睬、眼結膜、腋下及腋前后腻喇，呈簇集性分布或條狀排列竣康；部分病人在穿刺和壓迫部位可見淤斑，咽部多充血瓢谢，結膜囊顯著水腫畸写，95%以上病人束臂試驗陽性。到發(fā)病5～8天的低血壓期各種癥狀加劇氓扛，此時充血現(xiàn)象消退枯芬，而出血現(xiàn)象加重，皮膚黏膜出血點增多幢尚，可融合成淤斑破停，同時可伴發(fā)消化道出血、肺出血等尉剩。進入少尿期（多在病后第8～12天）時真慢，出血現(xiàn)象更為顯著，壓迫部皮膚可見大片淤斑理茎，并可發(fā)生腔道大出血黑界，如咯血、嘔血皂林、便血朗鸠、鼻出血等蚯撩。
（2）登革出血熱??登革病毒可引起無出血傾向的登革熱，但近20年來抵刺，在東南亞地區(qū)的登革熱饲悟，常伴有嚴重的出血和休克的重癥流行，稱為“登革出血熱”衫喜。登革出血熱是一種臨床綜合征根朱，其主要癥狀有高熱、肝脾大可丝、休克和出血現(xiàn)象敏盒，多數(shù)病人在四肢、面部氓愿、腋下和軟腭見有散在性淤點翁凳，有時融合成淤斑。此外咪轩，尚可發(fā)生紅斑县趴、斑丘疹及風團樣皮疹，有些病人可發(fā)生鼻血憔辞、牙齦出血页衙、胃腸出血和血尿等摊滔。
（3）新疆出血熱??發(fā)熱時伴有面頸及上胸部皮膚充血阴绢、潮紅，在胸艰躺、背呻袭、腋下、面部腺兴、頸部及四肢有淤點及淤斑左电，在腋下多呈條索狀排列；出血點是上身多页响，下身少篓足，眼、軟腭及齒齦亦有淤點闰蚕，注射部位可見血腫及淤斑栈拖，眼球結膜有水腫。
（4）遠東出血熱??由蟲媒病毒所致没陡，其傳播媒介為嚙齒動物涩哟，主要流行于美洲及朝鮮，突然發(fā)病焊循。初起有發(fā)熱帝愉、頭痛最咖、腰痛等全身癥狀，在結膜和皮膚（尤其是腋部）出現(xiàn)淤點暖麻。
（5）阿根廷出血熱??該病由蟲媒病毒的Junin病毒所致碑甘，其傳播媒介為螨，有發(fā)熱瘾手、頭痛廉贤、腰痛、齒齦及鼻出血等遥妒。
（6）玻利維亞出血熱???系由蟲媒病毒的Machup病毒所致卧蒂，其傳播媒介是嚙齒動物，初起有發(fā)熱珍询、頭痛圆乡、關節(jié)痛和肌肉痛，部分病人皮膚感覺過敏策橘，即使受光線照射后也能使皮膚產(chǎn)生疼痛炸渡，有明顯結膜炎，眼眶周圍水腫丽已，但皮膚黏膜無瘀點蚌堵，可有胃腸道出血，恢復期可發(fā)生彌漫性脫發(fā)沛婴。
3.低血壓休克
各種出血熱均可發(fā)生休克吼畏，但發(fā)生的頻率和程度有很大的差異。流行性出血熱休克發(fā)生最多而且嚴重嘁灯。
4.腎功能衰竭
以流行性出血熱的腎損害最為嚴重泻蚊，其他出血熱也可有不同程度的腎損害，但多輕微丑婿，僅表現(xiàn)為輕到中度的蛋白尿性雄。

1.早期白細胞數(shù)低或正常，3～4天后明顯增多羹奉，桿狀核細胞增多秒旋，出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞；血小板明顯減少诀拭。
2.部分患者出援丐、凝血時間稍有延長。
3.早期患者即可出現(xiàn)不同程度的蛋白尿瓣挂，個別可見管型眨捶，血尿素氮和肌酸酐升高。
4.發(fā)病早期即可出現(xiàn)輕度的肝功能異常类埋，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高履字，部分患者血清膽紅素升高猪褐。
5.特異性抗原抗體檢測：應用ELISA雙抗體夾心法、反向血凝試驗可檢測血清中的循環(huán)抗原攀瘟，亦可用抗體捕獲ELISA法檢測特異性IgM抗體作早期診斷和蛀。對可疑結果或新疫區(qū)患者尚需進一步應用補體結合試驗或中和試驗來確診。血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高诉玲。
6.其他：從病人血液白細胞或尿沉渣細胞檢查到漢灘病毒（或EHF）抗原或病毒RNA搂棱。

發(fā)熱期應與上呼吸道感染，敗血癥沫流，急性胃腸炎和菌痢等鑒別偏控。休克期應與其他感染性休克鑒別。少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別滑沧。出血明顯者需與消化性潰瘍出血并村，血小板減少性紫癜和其他原因所致DIC鑒別。以ARDS為主要表現(xiàn)者應注意與其他病因引起者區(qū)別滓技。腹痛為主要體征者應與外科急腹癥鑒別哩牍。

各種病毒性出血熱目前均無特效治療方法，對大多數(shù)出血熱病人令漂，早期使用皮質(zhì)類固醇治療膝昆，可獲得較好的療效。應積極合理地對癥處理叠必，對確有彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）時荚孵，應爭取盡可能早期進行抗凝治療。此外挠唆，尚應積極預防及治療休克处窥、大出血、腎功能衰竭玄组、肺水腫和心力衰竭等。
1.一般治療
早期應臥床休息谒麦，減少搬動杏住，給充足的熱量及維生素。在疾病的早期援愁，中毒癥狀重者可應用地塞米松贫拭，以減輕全身中毒癥狀，改善機體的應激能力和補充因腎上腺及垂體出血造成的腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少径揭，但晚期患者不宜應用耍叮。高熱患者可采用物理降溫，如溫水擦身雌夕、冰敷等可減輕癥狀滋评，但忌用發(fā)汗退熱劑朵泌。注意水電解質(zhì)平衡，高熱及嘔吐不能進食者給予葡萄糖注射液及平衡鹽注射液靜脈滴注购廊。
2.抗病毒治療
早期可應用利巴韋林岳舔，靜脈滴注3～5天或應用高價免疫血清（羊）肌內(nèi)注射，注射前需做過敏試驗刃镶。必要時12～24小時后再注射1次躲扣。鑒于皮試陰性者少數(shù)亦可發(fā)生過敏性休克，因此可先小量皮下注射丸升，觀察30分鐘無反應后再全量注射铆农。亦可用脫敏注射法。有過敏史或過敏試驗陽性者狡耻，即應將第1次注射量和以后的遞增量適當減少顿涣，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應酝豪。目前國外已應用人的特異性免疫球蛋白注射獲得顯著療效涛碑，亦有認為與利巴韋林聯(lián)合應用療效更佳。

各種病毒性出血熱目前均無特效治療方法孵淘，對大多數(shù)出血熱病人蒲障，早期使用皮質(zhì)類固醇治療，可獲得較好的療效瘫证，應積極合理地對癥處理揉阎，對確有彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)時，應爭取盡可能早期進行抗凝治療背捌，此外毙籽，尚應積極預防及治療休克，大出血蝌飘，腎功能衰竭北拌，肺水腫和心力衰竭等。

預防病毒性出血熱應采取綜合性措施跑既，定期滅鼠稼崎，對家畜定期進行體外滅蜱，降低蜱密度轿白。進入荒漠清农，牧場或林區(qū)作業(yè)人員要做好個人防護，防蜱叮咬罢摧，接觸病畜或患者的血液栽寄，排泄物時應戴手套，不喝生奶拆聋。疫苗接種是預防本病的主要措施纤耐，可用國產(chǎn)滅活的乳鼠腦精制疫苗姊呐，人群中初步試驗三針注射后抗體陽轉(zhuǎn)率可達70%以上。