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痙攣性斜頸

痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種摆野,局限于頸部肌肉挽懦。由于頸部肌肉間斷或持續(xù)的不自主的收縮秕铛,導(dǎo)致頭頸部扭曲、歪斜坐署、姿勢異常良稽。一般在30-40歲發(fā)病。

頭頸部外傷的人發(fā)病率高

無傳染性

痙攣性斜頸有多種臨床癥狀玻岳,基本的癥狀可以分為四型:旋轉(zhuǎn)型、側(cè)攣型卜伟、后仰型别孵、前屈型。有的病人臨床癥狀是多種類型的混合表現(xiàn)米原。病人常常伴有頸部葛窜、肩部疼痛,部分病人有情緒低落甚至抑郁癥狀虹悄。一般而言癥狀在運(yùn)動或情緒激動珊侍、焦慮時(shí)加重,安靜時(shí)減輕,睡眠中消失豹谎。

一般需要行頭頸部磁共振MRI悦要、CT檢查,排除其它疾病媳叨。肌電圖有助于判明痙攣的肌肉腥光。

根據(jù)病史、體檢發(fā)現(xiàn)頸部有痙攣的肌肉群糊秆、肌電圖檢查可以診斷本病武福。
需要與先天性肌性斜頸、寰樞椎半脫位相鑒別痘番。
1.先天性肌性斜頸
該病是胎兒在出生過程中甚至在出生前胸鎖乳突肌受傷捉片、出血,隨后受傷的胸鎖乳突肌漸漸出現(xiàn)瘢痕攣縮汞舱,導(dǎo)致頭頸部偏斜伍纫。一般在嬰兒開始坐立前就能發(fā)現(xiàn)癥狀。與痙攣性斜頸不難鑒別兵拢。
2.寰樞椎半脫位
根據(jù)病史翻斟、體檢及肌電圖檢查,與痙攣性斜頸不難鑒別说铃。

1.藥物治療
有一定的效果访惜,但難以根治。常用的藥物有美多巴碟荐、巴氯芬净彼、安定類、氟哌啶醇等未蚕。
2.肉毒素注射治療
有效朗恤,但是藥效持續(xù)時(shí)間約為3-4個(gè)月,病人需要反復(fù)注射才能獲得長期的緩減辛啰。
3.手術(shù)治療
手術(shù)方式有多種茸太,有效率亦不同,有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)迂奋。
4.腦深部電刺激術(shù)(DBS)
安全级轰、有效,但費(fèi)用較高嘱垛。

本病由于病因不明琢喷,故無有效的預(yù)防措施。臨床上最主要的是積極地進(jìn)行治療那惜。理療和按摩有時(shí)能暫時(shí)緩解痙攣算行,例如在頭旋轉(zhuǎn)的同時(shí)對同側(cè)下頜施加可感覺到的輕度壓力(感覺的生物反饋技術(shù)).雖然藥物對抑制張力障礙性運(yùn)動有效,有效率為25%~33%,但其緩解疼痛方面作用更佳≈菪希抗膽堿能藥物(如苯海索儡陨,芐托品)及苯并氮嘎類有效。肌肉松弛劑(如氯苯氨丁酸)及環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林)較少使用偷霉。上述藥物應(yīng)從小劑量開始迄委,逐漸增加到有效,安全的水平类少,要注意其副作用叙身,老年尤其應(yīng)小心。

好評醫(yī)生-痙攣性斜頸
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2019-10-27
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