春雨醫(yī)生

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痹證

“痹”有閉阻不通之義,因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血不能暢行,引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、伸屈不利,甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)。臨床根據(jù)病邪偏勝和癥狀特點,分為行痹痛痹、著痹熱痹。
風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎纖維織炎神經(jīng)痛等病,均屬中醫(yī)“痹證”范疇。須與骨結(jié)核骨腫瘤鑒別,以免延誤病情。
針灸治療對本證有較好效果,但風濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復,非一時能獲效。

無特定的的人群

無傳染性

關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利是共同癥狀。
1.行痹
風邪偏盛,肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定,痛無定處,關(guān)節(jié)屈伸不利,或見惡風發(fā)熱,苔薄白,脈浮。
2.痛痹
寒邪偏盛,肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,遇寒痛增,得熱則減,關(guān)節(jié)不可屈伸,局部皮色不紅,觸之不熱,苔薄白,脈弦緊。
3.著痹
濕邪偏盛,肢體關(guān)節(jié)疼痛重著不移,酸痛或有腫脹,肌膚麻木不仁,陰雨寒冷可促使發(fā)作,苔白膩,脈濡緩。
4.熱痹
熱邪壅滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),發(fā)為熱痹,癥見關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,關(guān)節(jié)活動不利,可累及一個或多個關(guān)節(jié),伴發(fā)熱惡風,口渴煩悶,苔黃燥,脈滑數(shù)。

實驗室檢查,可見血沉、抗“O”增高,類風濕因子試驗陽性等。

1.臨床以肢體、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著、活動障礙為主要癥狀表現(xiàn)。
2.一般發(fā)病比較緩慢,部分開始可有發(fā)熱、汗出、口渴、咽痛、全身不適等癥狀,繼之而出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。
3.往往呈漸進性或不規(guī)則的發(fā)作性。
4.實驗室檢查,可見血沉、抗“O”增高,類風濕因子試驗陽性等。

痹證治療前的注意事項
預(yù)防:注意防寒、防潮,避免風寒濕之邪侵入人體。汗出勿當風,勞動或運動后不可乘身熱汗出入水洗浴等?;颊邞?yīng)加強個體調(diào)攝,如房事有節(jié)、飲食有常、勞逸結(jié)合、起居作息規(guī)律化等。積極參加各種體育運動,以增強體質(zhì),提高機體對外邪的抵抗力?;颊邔疀鲋凡灰硕嗍?,如雪條、竹筍、通菜等。
痹證中醫(yī)治療方法
痹證-治療方法
風寒濕痹型
肌肉關(guān)節(jié)疼痛酸麻,或有腫脹,遇陰雨寒冷則疼痛加劇,得熱痛減,口淡不欲飲或喜熱飲。舌質(zhì)淡苔白膩,脈弦緊。

【治法】祛風散寒除濕,通絡(luò)。

【方藥】
1.主方蠲痹湯(程鐘齡<醫(yī)學心悟>)
處方:羌活、獨活、秦艽各12克,海風藤30克,桂枝、當歸各10克,川芎6克,威靈仙、白芍各15克,甘草6克。水煎服。
若風勝者,加防風,白芷各10克。濕勝者,加防己12克,薏苡仁20克,萆薢15克。寒勝者,加川烏頭、熟附子各10克,細辛3克。

2.中成藥
(1)追風透骨丸,每次9克,每日3次。

(2)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次。

(3)風濕藥丸,每次1丸,每日2次。

3.單方驗方
(1)除痹湯(胡熙明等<中國中醫(yī)秘方大全>)
處方:桂枝、羌活、獨活各9克,川芎lo克,虎杖、尋骨風、木瓜、白花蛇、防風各12克。水煎服。

(2)桂枝活絡(luò)湯(賴天松等)
處方:桂枝、赤芍各15克,白芍、丹參各30克,乳香、沒藥、炒穿山甲各10克,當歸12克,蜈蚣2條,秦艽20克,甘草3克。水煎服。
風濕熱痹型
【證見】關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,得冷稍舒,痛不可觸,可病及一個或多個關(guān)節(jié),多兼有發(fā)熱、惡風、口渴、煩悶不安。苔黃膩,脈滑數(shù)。

【治法】清熱通絡(luò),祛風除濕。

【方藥】
1.主方宣痹湯(吳鞠通<溫病條辨>)加減
處方:防己、北杏仁各12克,連翹15克,滑石、薏苡仁各30克,梔子12克,忍冬藤30克,赤小豆20克,蠶砂10克,龍膽草12克,桑枝30克,甘草6克。水煎服。
皮膚有紅斑者,加牡丹皮、地膚子各12克,赤芍15克?;饌幷撸由攸S20克,玄參、麥冬各15克。

2.單方驗方
(1)四物四藤合劑(賴天松等<臨床奇效新方>)
處方:當歸、赤芍、川芎各9克,生地黃、雞血藤、海風藤、寬筋藤、桑寄生、絡(luò)石藤各15克,獨活、地龍各6克。水煎服。

(2)葛根銀花藤合劑(方藥中等<實用中醫(yī)內(nèi)科學>)
處方:葛根60克,忍冬藤45克,絲瓜絡(luò)15克,路路通12克。水煎分3次服。每日1劑。
痰瘀痹阻型
【證見】痹證日久,關(guān)節(jié)腫大,甚至強直畸形,屈伸不利。舌質(zhì)紫暗苔白膩,脈細澀。

【治法】化痰祛瘀,搜風通絡(luò)。

【方藥】
1.主方桃紅飲(林驪琴<類證治裁>)加味
處方:當歸尾12克,川芎9克,桃仁、紅花各10克,威靈仙15克,穿山甲20克,地龍、土鱉蟲各9克,白芥子、膽南星各10克,烏梢蛇、露蜂房各12克,甘草6克。水煎服。

2.中成藥
(1)小活絡(luò)丸,每次1丸,每日2次。

(2)活絡(luò)止痛丸,每次1丸,每日3次。

3.單方驗方治痹活血湯(賴天松等<臨床奇效新方>)
處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,茯苓12克,桃仁、紅花、川芎、蜂房、桂枝各6克,丹參9克。水煎服。
久痹正虛型
【證見】骨節(jié)疼痛,時輕時重,腰膝軟痛,形瘦無力。舌質(zhì)淡,脈沉細無力。

【治法】養(yǎng)血益氣,培補肝腎。

【方藥】
1.主方獨活寄生湯(孫思邈<備急千金要方>)加減處方:獨活、秦艽、當歸、桂枝各12克,桑寄生20克,川芎、熟地黃、白芍、茯苓、續(xù)斷、黨參、牛膝各15克,狗脊、杜仲18克,炙甘草6克。水煎服。
若久痹內(nèi)舍于心,可選用炙甘草湯(張仲景<傷寒論>)加減。

2.中成藥
(1)舒筋健腰丸,每次5克,每日3次。

(2)壯腰關(guān)節(jié)止痛丸,每次9克,每日3次。

3.單方驗方
(1)溫腎止痛丹(賴天松等<臨床奇效新方>)
處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。

(2)龍蛇散(周長勤<廣西中醫(yī)藥>1985.3)
處方:地龍、白花蛇各150克,土鱉蟲、蜈蚣、僵蠶、全蝎、蜣螂各30克,穿山甲20克。共研干為細末,分成20包,每日l包,分2次沖服。
痹證-痹證治療的其他療法
1.外治法
(1)威靈仙60克研末,蔥白30克搗爛,用醋適量共調(diào)成糊狀,外敷貼于痛處。

(2)絲瓜絡(luò)30克,地龍20克,萊菔子12克,共搗爛,外敷痛處。

(3)乳香、沒藥各10克,地骨皮15克,車前草20克,共搗爛,用白酒調(diào)拌,外敷貼于痛處。

(4)鮮威靈仙500克,松樹針90克,甘草50克。水煎,熏蒸并熱敷痛處,每日1次,每次1小時。

(5)食鹽500克,小茴香120克,研末,共炒熱,用布包熨痛處。

(6)川烏頭、草烏、松節(jié)、生膽南星、生半夏各30克,共研細末,浸酒外擦患處(不可內(nèi)服).
2.針灸療法按不同部位,關(guān)節(jié)選擇相應(yīng)穴位,也可選阿是穴。
肩部:肩髑,肩髎,肩貞、肩前、肩后。
肘臂:曲池,合谷,天井,外關(guān),天澤。
背脊:水溝,身柱,腰陽關(guān)。
髀部:環(huán)跳,居髎,懸鐘。
股部:秩邊,承扶,陽陵泉。
膝部:犢鼻,梁丘,陽陵泉,膝陽關(guān)。
踝部:中脈,照海,昆侖,丘墟。
行痹者,加隔俞、血海。痛痹者,加腎俞、關(guān)元。著痹者,加足三里、商丘。熱痹者,加大椎、曲池。
操作:行痹、熱痹者,用毫針瀉法淺刺,并可用皮膚針叩刺。痛痹者,多灸,深刺留針,可兼用隔姜灸。著痹者,針灸并施或兼用溫針、皮膚針和拔罐法。

調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。

注意平時注意保暖、防寒、防潮,避免風寒濕之邪侵入人體。汗出勿當風,患者應(yīng)加強個體調(diào)攝,如房事有節(jié)、飲食有常、勞逸結(jié)合、運動后不可乘身熱汗出入水洗浴等。起居作息規(guī)律化等。積極參加各種體育運動,以增強體質(zhì),提高機體對外邪的抵抗力。
患者對寒涼之品不宜多食,如雪條、竹筍、通菜等。

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沒什么區(qū)別......那之前一直是國產(chǎn)的,難道就沒作用?應(yīng)該有作用,放心吧自費的基本上沒打過可以不要客氣
李光榮 湘潭縣婦幼保健院
2015-12-01
你好!這種情況有多久了?有什么感覺嗎?做什么檢查了?還有哪里疼痛?風濕病多見于手和膝關(guān)節(jié)有沒有麻木腰部有沒有疼痛?有沒有腰椎間盤突出看到了。什么情況下加重?這樣子。建議您吃藥,休息,理療,鍛煉,保暖。建議口服兩種藥物:1.塞來昔布膠囊,飯后吃,早晚各一粒,一盒一個療程。2.鹽酸乙哌立松片,飯后吃,早中晚各一粒,一盒一個療程。3.兩種藥分開半小時吃。很多患者都說這兩種藥效果挺好。注意有胃潰瘍和對磺胺類藥物過敏者不要吃這兩個藥。吃藥沒有,控制怎么樣?藥沒有用就不要吃了。風濕病需要鍛煉,保暖。有的?。》鏊周浉?。血壓多少?他沒有吃藥?那就吃下面藥物?;⒘ι⒛z囊和鹽酸乙哌立松片。不嚴重不需要住院。還可以針灸理療。不客氣。祝您早日康復。前面藥不要吃了。
鞏陳 亳州市人民醫(yī)院
2018-03-18
你好請問有什么癥狀呢?你是通過啥渠道了解是肺氣郁閉的嗯,那最好還是到當?shù)刂嗅t(yī)院開中藥喝,沒有特別合適的藥片這個得根據(jù)情況調(diào)整藥物,一般十天一個療程,喝完后觀察一下才好判斷不能吃,這個是固肺氣的,剛好和你的毛病相反中藥治療不會立竿見影,所以別著急不用,每個藥都有對應(yīng)證,這兩個都不合適既然去看過中醫(yī)了也在喝藥,你就啥也別想了,把病留給醫(yī)生,你就聽醫(yī)生的可以了不客氣
趙沭永 灌云縣人民醫(yī)院
2019-06-21

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