無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

肢體痿弱無(wú)力贫母，甚則不能持物或行走，或有的僅為上眼瞼下垂盒刚∠倭樱患肢肌肉萎縮，肢體瘦削因块。

診斷要點(diǎn)
肢體痿弱無(wú)力橘原，甚則不能持物或行走，或有的僅為上眼瞼下垂涡上≈憾希患肢肌肉萎縮，肢體瘦削吩愧。
本病之發(fā)芋酌，部分見(jiàn)于溫?zé)岵≈校驘岵『退≈蟆?br>辯證分析
臨床辨證應(yīng)分清虛實(shí)慎瓮。凡起病急菜臣，發(fā)展快，多屬肺熱傷津捧法，或濕熱浸淫宪凹，多為實(shí)證朦盲；病史較長(zhǎng)，起病與發(fā)展較慢举么，以脾胃肝腎虧虛為多结款，兩者均屬虛證，亦有虛中夾實(shí)者考瘪。實(shí)證治療宜清熱昼薯、潤(rùn)燥、利濕悯歇，虛證宜益氣彪珠、健脾、滋肝腎风捌，并應(yīng)重視“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的原則浸船。
鑒別診斷
痿證應(yīng)與痹證、中風(fēng)后遺癥作鑒別寝蹈。痿證筋骨痿軟李命，肌肉麻木，甚至削瘦箫老，但肢體關(guān)節(jié)一般不痛封字；痹證日久，亦可出現(xiàn)肌肉麻木耍鬓、瘦削阔籽，但始終有關(guān)節(jié)疼痛；中風(fēng)后遺癥與痿證牲蜀，雖然也有相似之處笆制，但中風(fēng)是半身癱瘓，常有語(yǔ)言蹇澀涣达，口眼渦斜项贺，痿證則無(wú)這些風(fēng)證。

痿證治療的辨證論治
肺熱傷津型
【證見(jiàn)】 病起發(fā)熱峭判，或熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力开缎，心煩口渴，咳嗆咽干糠管。舌質(zhì)紅苔黃妙帆，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 清熱潤(rùn)燥罐葫，養(yǎng)肺生津兵雪。

【方藥】
1.主方清燥救肺湯(喻嘉言<醫(yī)門(mén)法律>)加減
處方：太子參30克，麥冬屋迄、枇杷葉晒茁、桑白皮易仍、北杏仁各12克，石膏20克捷嘁，玉竹15克绵盔，火麻仁25克，甘草6克鳍彪。水煎服璃璧。

2.單方驗(yàn)方桑白牛膝湯(方藥中等<實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)>)
處方：桑白皮、石斛刊愚、淮牛膝各30克踊跟，甘草6克。水煎服鸥诽。
濕熱浸淫型
【證見(jiàn)】 肢體困重商玫，痿軟無(wú)力，或麻木牡借，微腫拳昌，尤以下肢多見(jiàn)，或足脛熱氣上騰蓖捶，或有發(fā)熱，胸痞脘悶扁远，小便短赤澀痛俊鱼。苔黃膩，脈細(xì)數(shù)畅买。

【治法】 清熱利濕并闲，通利筋脈。

【方藥】
1.主方四妙丸(張秉成<成方便讀>)加味
處方：蒼術(shù)12克谷羞，黃柏10克帝火，牛膝15克，薏苡仁30克脯黎，萆薢15克东镶，防己、木瓜兵正、秦艽各12克橱墨，忍冬藤30克，桑枝20克窖硝，甘草6克捕砖。水煎服。

2.中成藥二妙丸邓晃，每次6克泡快，每日3次砚皆。

3.單方驗(yàn)方
(1)桑枝苡仁合劑(劉國(guó)普驗(yàn)方)
處方：老桑枝60克，忍冬藤50克嗓钦，薏苡仁30克旦良。水煎，分2次服溉委。

(2)清熱祛濕湯(漆浩<良方大全>)
處方：黃連5克鹃唯，陳皮5克，炙甘草3克瓣喊，黃柏10克坡慌，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克藻三，茯苓10克洪橘，豬苓10克，麥冬10克棵帽，當(dāng)歸10克熄求，柴胡lo克，黃芪10克逗概，五味子6克弟晚，澤瀉6克，升麻6克逾苫，生地黃12克卿城，黨參12克，六曲12克馅块。水煎2次分2次服粟宣，每日1劑。
脾胃虛弱型
【證見(jiàn)】 肢體痿軟無(wú)力吨争，逐漸加重辑揍，食少，便溏绊蚯，腹脹讽歹，面浮面色不華，氣短箭堆，神疲乏力迂溉。苔薄白，脈細(xì)痒跌。

【治法】 補(bǔ)脾益氣狡舞，健運(yùn)升清。

【方藥】
1.主方補(bǔ)中益氣湯(李杲<脾胃論>)加減
處方：黃芪牍猫、黨參各30克骇另，白術(shù)12克畴栖，升麻、柴胡各6克八千，當(dāng)歸12克吗讶，陳皮6克，山藥20克恋捆，杜仲18克照皆，續(xù)斷15克，炙甘草6克沸停。水煎服膜毁。

2.中成藥補(bǔ)中益氣丸，每次10克愤钾，每日3次瘟滨。

3.單方驗(yàn)方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等<中國(guó)奇方全書(shū)>)
處方：黃芪、淫羊藿各60克能颁，山藥杂瘸、黨參、茯苓伙菊、白術(shù)败玉、當(dāng)歸各9克，柴胡纷沽、升麻各5克爵路。水煎服肝腎虧損型
【證見(jiàn)】 起病緩慢，下肢癱軟無(wú)力留绞，腰脊酸軟助安，不能久立辰诱，目眩耳鳴哩啼。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)拱缆。

【治法】 補(bǔ)益肝腎馒易，滋陰清熱。

【方藥】
1.主方虎潛丸(朱丹溪<丹溪心法>)加減
處方：熟地黃谢奕、杜仲砖军、枸杞子、黃精各15克遍送，龜板20克蒋令，鎖陽(yáng)、當(dāng)歸裹刮、白芍音榜、牛膝各12克庞瘸，黃柏、知母各6克赠叼。水煎服擦囊。若氣血虛者，可加黨參嘴办、黃芪瞬场、何首烏各15克，雞血藤30克涧郊。久病陰損及陽(yáng)者贯被，可酌加巴戟天15克、補(bǔ)骨脂12克底燎、肉桂6克刃榨、熟附子10克、鹿角膠12克双仍。

2.中成藥
(1)虎潛丸寺斟，每次1丸，每日3次辽画。

(2)健步丸溪胖，每次l丸，每日2次阀恳。

3.單方驗(yàn)方
(1)治痿湯(方藥中等<實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)>)
處方：鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黃120克肤不，附子片45克，與大麥煮至熟薇榨，焙干為末豌腮，用大麥粥和為丸。每日3次魏颠，每次7克椰骇，米飯湯送服。

(2)加味金剛丸(<趙鐋武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)>)
處方：革薜软苗、杜仲膨吼、肉蓯蓉、巴戟天心爷、天麻现恼、僵蠶、全蝎黍檩、木瓜叉袍、牛膝、海螵蛸各30克，菟絲子15克喳逛，蜈蚣50條疼蛾，精制馬錢(qián)子60克(嚴(yán)格炮制，以解其毒).制成蜜丸艺配，每丸3克察郁，每服1~2粒，每日服1-2次转唉，或單用或與湯合用皮钠，白開(kāi)水化服。若見(jiàn)早期馬錢(qián)子中毒癥狀赠法，如牙關(guān)緊閉麦轰，可即停藥，并服涼水猴宾。

(3)補(bǔ)腎健步湯(漆浩<良方大全>)
處方：黨參12克潘吸，炙黃芪12克，熟地黃12克漆埋，金狗脊12克卤撬，菟絲子12克，龜板12克(先煎),當(dāng)歸9克您窒，赤芍9克柄楼，鹿角片9克(先煎),牛膝9‘克，淫羊藿18克翻萨，健步虎潛丸5克(吞下).水煎2次分2次服翅陪，每日1劑。
痿證治療的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
2.針灸療法
主穴：上肢取肩髑俄蔗、曲池钠台、合谷、陽(yáng)溪蛀漆；下肢取髀關(guān)辟劲、梁丘、足三里最岗、解溪帕胆。配穴：肺熱者加尺澤朝捆、肺俞般渡；濕熱者加陽(yáng)陵泉、脾俞芙盘；肝腎陰虧者加肝俞驯用、腎俞、懸鐘儒老、陽(yáng)陵泉蝴乔。肺熱或濕熱明顯者记餐，單針不灸，用瀉法薇正；肝腎陰虧片酝、氣血不足者，針灸同施挖腰，用補(bǔ)法雕沿。

3.推拿療法
上肢:拿肩井筋,揉捏臂臑、手三里场时、合谷部肌筋,點(diǎn)肩髃荡西、曲池等穴。搓揉臂肌來(lái)回?cái)?shù)遍强进。
下肢：拿陰廉舵翘、承山、昆侖筋袱族，揉捏伏兔服驼、承扶、股門(mén)部肌筋渔舵，點(diǎn)腰陽(yáng)關(guān)附扭、環(huán)跳、足三里脉鼻、委中叔寓、犢鼻、解溪度姑、內(nèi)庭等穴穷窃，搓揉股肌來(lái)回?cái)?shù)遍。

4.飲食療法
大麥(去皮)60克趁尼，薏苡仁60克埃碱，土茯苓90克，同煎為粥酥泞，煮熟后去土茯苓砚殿，常服。主治濕熱浸淫痿證芝囤∷蒲祝烤干牛骨髓粉300克，黑芝麻300克悯姊，略炒香后研為細(xì)末羡藐，加白糖適量合拌，每次服9克，每日2次仆嗦。適用于肝腎虧虛痿證辉阶。
黃芪50克，豬脊骨適量瘩扼，水煎退旅，鹽調(diào)味服食。適用于脾胃虛弱痿證农幢。

日常護(hù)理
①暮诫、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張绪忙、焦慮参唆、煩燥、悲觀等情緒肘渔，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)躯殷，所以需要保持愉快的心情。
②繁莲、生活節(jié)制注意休息独府、勞逸結(jié)合，生活有序拢胆，保持樂(lè)觀婆沟、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助猛计。做到茶飯有規(guī)律唠摹，生存起居有常、不過(guò)度勞累奉瘤、心境開(kāi)朗勾拉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③盗温、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果藕赞，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)卖局、糖斧蜕、脂肪、維生素砚偶、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素批销，葷素搭配，食物品種多元化蟹演，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用风钻，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

日常預(yù)防
1酒请、起居有常缎选，首先要按排好一日生活秩序，按時(shí)睡眠陕牲，按時(shí)起床否胜，不要熬夜，要?jiǎng)谝萁o合芒极。
2忽愧、避風(fēng)寒、防感冒户挟，肌無(wú)力患者抵抗力較差脑苫，傷風(fēng)感冒不僅會(huì)促使疾病復(fù)發(fā)或加重，還會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力中痴。
3舱踊、飲食要有節(jié)，痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切疮窟，故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重膳膝，不能過(guò)饑或過(guò)飽，在有規(guī)律鬼癣，有節(jié)度陶贼，同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食待秃。
4拜秧、注意適量運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)章郁，但不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量腹纳，特別是重癥肌無(wú)力病人運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)加重癥狀，所以病人要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動(dòng)驱犹。病情較重的病人或長(zhǎng)期臥床不起病史的病人嘲恍，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌茨Ψ乐谷殳彽漠a(chǎn)生。
5雄驹、在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心佃牛。鼓勵(lì)病人和病人本身應(yīng)該有積極樂(lè)觀的治療信心，減少病人的心理負(fù)擔(dān)医舆，避免精神剌激和過(guò)度腦力(體力)勞累俘侠。
6、注意各種感染彪饺，生活保持有規(guī)律钦将，飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如：雞促弯、鴨、魚(yú)阱纷、瘦肉诲厚、蛋類、豆制品及新鮮蔬菜水果辞唤，營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)病人來(lái)講非常重要蔽曙。同時(shí)應(yīng)該注意食物的易消化性。
7为巾、忌食：生家澈、冷、辛彰朴、辣性食物以及煙酒等刺激蚀比。服藥其間禁食綠豆。