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春雨醫(yī)生

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瘙癢癥

瘙癢癥(pruritus)是指皮膚瘙癢、但沒有原發(fā)皮損的一種皮膚病滑肉。輕度瘙癢只是令人感覺不適反肋,可為皮膚局部或全身性瘙癢。少數(shù)情況下贷笛,皮膚瘙癢可以很嚴(yán)重应又,影響正常工作和學(xué)習(xí),可伴發(fā)某些內(nèi)臟疾病石被。
做好皮膚保濕鲜映、涂抹藥膏、避免抓撓狰娱,一般在2周內(nèi)即可有效緩解瘙癢癥狀湘涉。

病因多種多樣,過敏劈耽、感染若棒、使用某些藥物、皮膚病拆楣、內(nèi)科疾病的唆、氣候、老齡浅仑、激素水平等都可能引起瘙癢求瞎。
表現(xiàn)為局部或全身性瘙癢;皮膚表面可能無明顯癥狀屿扮,也可能出現(xiàn)紅腫睦作、皮疹、水皰叹放、干裂等饰恕。
醫(yī)生一般通過癥狀診斷,也會通過血液指標(biāo)檢查等方法查明病因井仰。
治療處方藥主要包括糖皮質(zhì)激素藥膏埋嵌、免疫抑制劑、抗組胺藥和抗抑郁藥等俱恶。
日常應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣雹嗦、減少洗澡次數(shù)、注意皮膚保濕合是、減少皮膚刺激了罪,不要抓撓,以免引起繼發(fā)感染

皮膚病患者

無傳染性

常見癥狀:外陰瘙癢捶惜、皮膚瘙癢田藐、肛門瘙癢、陰囊瘙癢吱七、腹股溝癢娜振、皮膚搔癢、會陰癢陷龟、劇癢眨涯、尿道口癢、搔癢無度逻事、紅腫奇癢凑溜、濕癢生瘡。
1.全身性瘙癢癥

多見于成人畜溺,瘙癢常從一處開始柔些,逐漸擴(kuò)展到全身。常為陣發(fā)性理章,尤以夜間為重欺枚,嚴(yán)重者呈持續(xù)性瘙癢伴陣發(fā)性加劇,飲酒厂均、咖啡竖习、茶、情緒變化碱茁、辛辣飲食刺激裸卫、機(jī)械性搔抓、溫暖被褥纽竣、甚至某種暗示都能促使瘙癢的發(fā)作和加重墓贿。常繼發(fā)抓痕、血痂蜓氨、色素沉著募壕,甚至出現(xiàn)濕疹樣變、苔蘚樣變语盈、膿皮病以及淋巴管炎淋巴結(jié)炎

(1)老年性瘙癢癥 多發(fā)于老年人缰泡,常以軀干最癢刀荒,多因皮脂腺功能減退、皮膚干燥等因素所致棘钞,女性患者可能是絕經(jīng)后綜合征的一種表現(xiàn)缠借。

(2)冬季瘙癢癥 多見于成年人,兒童也可發(fā)病。多發(fā)生于秋末和冬季氣溫急劇變化時泼返,病人常在進(jìn)入溫暖的室內(nèi)或睡前脫衣時等盏,便開始瘙癢。

(3)夏季瘙癢癥 常以濕熱為誘因而引起瘙癢沥卦,夏日汗液增多可使瘙癢加重缩睛。

2.局限性瘙癢癥

(1)肛門瘙癢癥 多見于中年男性,患蟯蟲病的兒童也可患病辩钢。瘙癢一般局限于肛門及其周圍皮膚辉召,有時可蔓延至?xí)帯⑴幒完幠遗嫒R蚪?jīng)常搔抓只是肛門皮膚肥厚影虫,亦可呈苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。

(2)陰囊瘙癢癥 瘙癢主要局限于陰囊墩衍,有時也可累及陰莖跛农、會陰和肛門。由于不斷搔抓谢市,引起苔蘚樣變沼币、濕疹樣變及繼發(fā)感染等。

(3)女陰瘙癢癥 瘙癢常發(fā)生于大麻诀、小陰唇痕寓。因不斷搔抓,陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬蝇闭,陰蒂及陰道黏膜可有紅腫及糜爛呻率。

體格檢查
1、醫(yī)生首先會檢查患者的皮膚情況呻引,查看患者皮膚有皮疹礼仗、無抓痕、血痂等逻悠。
2元践、外陰瘙癢的女性醫(yī)生除了會檢查皮膚外,還要觀察患者陰道口有無分泌物童谒,分泌物的性質(zhì)单旁、顏色等。
實驗室檢查
1饥伊、血液檢查
(1)血常規(guī)檢查可以判斷是否有缺鐵性貧血象浑;
(2)甲狀腺、肝腎功能檢查可以判斷甲狀腺功能陈谜、肝腎功能是否異常庸尚;
(3)腫瘤標(biāo)志物檢查可初步判斷是否存在惡性腫瘤喇暴;
(4)空腹血糖、糖耐量實驗可為糖尿病引發(fā)的瘙癢癥提供依據(jù)换乙。
(5)性激素檢查可判斷瘙癢癥是否為內(nèi)分泌功能紊亂引起倍熄。
2、結(jié)腸鏡檢查
肛門瘙癢的患者必要時可行結(jié)腸鏡檢查以排除腫瘤膀娱。需要在檢查前 3 天開始進(jìn)食流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食混检,檢查當(dāng)天上午空腹,檢查前一天晚上遵醫(yī)囑服用導(dǎo)瀉劑以清潔腸道息聪,以免影響觀察和操作眉崩,或醫(yī)生對患者進(jìn)行灌腸以保證腸道的清潔。檢查時醫(yī)生會通過結(jié)腸鏡向腸腔內(nèi)注入一定量氣體便于觀察员研。檢查過程中被檢查者可能有不同程度脹痛或牽拉的感覺徙蜓。
3、陰道分泌物檢查
有助于鑒別真菌性和滴蟲性陰道炎性瘙癢阶质。
影像學(xué)檢查
胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在腫大的淋巴結(jié)贫怀,為并發(fā)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎提供診斷依據(jù)糕伐。

醫(yī)生根據(jù)患者初發(fā)時僅有瘙癢砰琢,而無原發(fā)皮損,同時又排除了濕疹良瞧、虱病陪汽、疥瘡等疾病,可作出該病診斷褥蚯。
鑒別診斷
皮膚瘙癢癥同虱病挚冤、濕疹、疥瘡赞庶、慢性單純性扁平苔蘚等疾病共同之處是均有較為劇烈的瘙癢训挡,但最基本的區(qū)別是前者無原發(fā)皮膚,而后者有歧强。
1澜薄、虱病
可有全身瘙癢,但是主要在頭部及陰部摊册,檢查可尋到蟲卵及成蟲肤京,有傳染性。
2找骏、慢性濕疹
常由急性或亞急性濕疹演變而來腿逞,可見丘疹、水皰射疤、糜爛符殊、滲出和結(jié)痂。
3倾桩、疥瘡
多發(fā)生在指縫倘秸、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊等皮膚薄嫩皺褶處眼骗,漸漸發(fā)展到全身轨皮,檢查可發(fā)現(xiàn)疥蟲或蟲卵。瘙癢在夜間明顯方秤,對治療的反應(yīng)較好燎厘。
4、慢性單純性扁平苔蘚
多發(fā)生在頸部益锻、耳后蠢琳、小腿、腳踝等部位镜豹,皮膚苔蘚樣變明顯傲须,且出現(xiàn)較早。

1.外用治療

(1)低ph的清潔劑和潤滑劑趟脂。

(2)冷卻劑和局部麻醉藥包括薄荷腦泰讽、樟腦、石炭酸昔期,局麻藥利多卡因和丙胺卡因的混合物恩納(emla)已卸。

(3)外用抗組胺劑和外用糖皮質(zhì)激素。

(4)免疫抑制劑硼一。

(5)鍶鹽累澡。

2.系統(tǒng)治療

(1)抗組胺藥、鈣劑欠动、維生素C永乌、硫代硫酸鈉及鎮(zhèn)靜催眠等藥物,可根據(jù)病情選擇使用具伍。

(2)全身性瘙癢癥可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉翅雏。

(3)沙利度胺(反應(yīng)停)治療炎癥性皮膚病。

(4)阿片受體拮抗劑納洛酮治療膽汁性瘙癢和尿毒癥性瘙癢有效枉俗。

(5)5-羥色胺受體拮抗劑昂丹司瓊

3.物理治療光療

對炎癥性皮膚病及尿毒癥咒娶、原發(fā)性膽汁淤積和真行紅細(xì)胞增多癥等系統(tǒng)疾病引起的瘙癢有效。

1营俘、不要抓撓瘙癢部位吗罪,修剪指甲,必要時戴手套限制搔抓毛凶。瘙癢時可用指腹拍打來緩解话贯。
2篡搓、注重皮膚清潔,但同時洗澡不要過勤露使,一周 1~2 次為宜页镜;避免用熱水燙洗皮膚,使用溫水洗澡答肤;洗澡結(jié)束后擦干皮膚并涂抹保濕霜纸牌,以保持皮膚濕潤;不要用力搓澡愧杯,避免與家人共用洗浴用品涎才。
3、最好選擇純棉力九、麻耍铜、真絲等材質(zhì)的貼身衣服,減少對皮膚的摩擦畏邢。穿輕便的衣服业扒。這可能有助于保持皮膚涼爽,減少瘙癢感舒萎。
4程储、緩解壓力,因為壓力會加重瘙癢臂寝。冥想章鲤、瑜伽等都是緩解壓力的方法。
5咆贬、如果家庭取暖導(dǎo)致家中空氣干燥败徊,加濕器可能會提供一些緩解。

尋找病因呆逼,加以避免是防治的關(guān)鍵侣豌。
避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法止癢嘲陋。生活應(yīng)規(guī)律幼浩,衣著松軟,不要沐浴過勤铸烈。
避免飲酒软健、喝濃茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品砰吻。
精神緊張及情緒不安的患者應(yīng)注意休息祸榨,適當(dāng)改變不良的生活環(huán)境。

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...了冶共。老年的瘙癢癥大多數(shù)都是跟皮膚老化、表皮的神經(jīng)纖維異常放電有關(guān)系每界,可能用抗組胺藥也就是抗過敏藥效果都不好捅僵。建議口服托法替布片,一天兩次眨层,一次5毫克荷右,這種藥本身是治風(fēng)濕的,也能治療皮膚病捅硅,能夠解決皮膚過于神經(jīng)敏感而導(dǎo)致的瘙癢癥完簿,可以堅持使用半個月左右,飲食上不用特別忌口桅蕊,外用藥方面就可以簡單點聚灸,可以用保濕潤膚霜來進(jìn)行護(hù)理,保住皮膚的水分就有助于恢復(fù)阅牛。不客氣哈
楊靖 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院
2024-03-31
你好朱鹤。這個有多久了?只有瘙癢嗎有痛嗎你拍清楚一些給我看看像皰疹早期表現(xiàn)先不亂涂藥等會最好正面拍一個照片看清楚一些有些模糊削蕊,就看得到一顆顆的看不清細(xì)節(jié)我好像看到了尖尖上已經(jīng)有小水泡了阿昔洛韋,每天4次圣烤,每次0.8g甲鈷胺元丈,每天三次,每次1片外涂復(fù)方多粘菌素b軟膏喘建,每天3次還是考慮帶狀皰疹病毒感染引起的這段時間有沒有勞累显驼,或者感冒什么的這個病毒潛伏在體內(nèi),一般是免疫力下降的情況發(fā)作出來難怪那肯定免疫下降坯临。你外用藥別亂涂焊唬,我怕你涂了激素藥有加大感染幾率用啊用我說的你自己涂了什么藥不過年輕人得帶狀皰疹還好,不會很痛那個應(yīng)該是汗皰疹吧手掌腳掌小水泡你這是過敏啊腳上好了吧看靠,腳這種藥不能涂腰這樣阿昔洛韋赶促,甲鈷胺,就這兩個吃的現(xiàn)在水皰沒起來挟炬,你就涂復(fù)方多粘菌素如果過兩天水皰很明顯鸥滨,你就換成爐甘石這幾天注意休息年輕,恢復(fù)的也快谤祖,休息好了個把禮拜就好了不客氣
彭子陽 吉安市中心人民醫(yī)院
2023-06-15

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