無特殊人群

有傳染性蟲媒傳播翎郭，蟲媒傳染

潛伏期同登革熱撮译，臨床上可分為單純的登革出血熱及較重的登革休克綜合征兩型。
1蔽掀、登革出血熱：早期具有典型登革熱的臨床表現(xiàn)央封，常于病程的第2~5病日出現(xiàn)病情突然加重，表現(xiàn)為皮膚變冷夹昼，脈速，昏睡或煩躁丰扁，出汗帘达，肝大，皮膚瘀點或瘀斑纽哭，束臂試驗陽性栏蝙，牙齦出血禁舌，鼻出血枕捺，消化道出血，咯血毯辅，血尿须妻，陰道出血或胸腔仔蝌，腹腔出血。
2荒吏、登革休克綜合征：患者在發(fā)生出血的基礎(chǔ)上敛惊，其血壓和脈壓呈進行性下降，隨即進入休克狀態(tài)绰更，早期患者的神智仍可清醒瞧挤，若不及時治療，患者可逐漸表現(xiàn)為恐懼儡湾，煩躁特恬，譫妄和昏迷执俩，可于4~24h內(nèi)死亡。

1.一般常規(guī)檢查
(1)周圍血象登革出血熱患者的白細胞總數(shù)正嘲┕簦或增多蚤就，后者見于嚴重病例及有繼發(fā)感染者，一般在10000/mm3以上护忠。血小板減少乃筐，最低可達10000/mm3以下。
(2)尿常規(guī)可有少量蛋白前茧、紅細胞玄饶、白細胞。
2.病毒分離
取早期患者血液丰浙，接種于白紋伊蚊細胞株(c6/36)李腐、分離病毒后須經(jīng)特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑒定。
3.血清免疫學檢查
取雙份血清作補體結(jié)合試驗袄映、中和試驗或血凝抑制試驗憎苦，以血凝抑制試驗的靈敏性較高，而以補體結(jié)合試驗最具特異性泽姨∪穑恢復期單份標本補體結(jié)合抗體效價達到1∶32以上有診斷意義；雙份血清效價遞升4倍以上可確診敲坏。
4.其他檢查
在登革出血熱病例中尚可見血液濃縮窘问，出、凝血時間延長宜咒，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高惠赫，凝血酶原時間延長，電解質(zhì)紊亂故黑，血白蛋白降低儿咱，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低场晶，纖維蛋白原減少混埠，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。

診斷標準
1诗轻、流行病學資料與登革熱相同岔冀。
2、臨床表現(xiàn)有典型登革熱的臨床表現(xiàn)概耻，有出血傾向使套，如皮膚有瘀點，瘀斑鞠柄，腔道出血确确，如牙齦出血尺夺，鼻出血，消化道出血面啄，咯血舒叨，血尿，陰道出血焊蕉，或胸腔滔测，腹腔出血等，登革休克綜合征患者出現(xiàn)血壓和脈壓的進行性下降谊弯，當收縮血壓<12.0kpa(90mmHg),脈壓<2.7kpa(20mmHg)時罚迹，患者即進入休克狀態(tài)。
3霍鹿、實驗室檢查：可發(fā)現(xiàn)血液白細胞總數(shù)從減少到輕度增加异这，中性粒細胞稍增多，血小板減少障漓，可低至30×109/l以下愤售，血液濃縮，血細胞比容增加20%以上胎许，凝血因子減少峻呛，補體水平下降，纖維蛋白降解物升高辜窑，血漿清蛋白降低钩述，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，出血時間和凝血酶原時間延長谬擦，纖維蛋白原下降，血清學檢查和病毒分離同登革熱朽缎。
若患者有符合登革熱診斷的流行病學資料和典型的臨床表現(xiàn)惨远，血清中抗登革病毒igm抗體陽性；或雙份血清话肖，恢復期特異性igg抗體滴度比急性期有4倍或更高增長北秽，或在血清中分離出登革病毒，再加上發(fā)生多器官較大量出血最筒，肝大贺氓，血細胞比容增加20%以上者，診斷為登革出血熱床蜘，若患者在登革出血熱的基礎(chǔ)上同時伴有休克者猫单，則診斷為登革休克綜合征。
鑒別診斷
登革出血熱和登革休克綜合征應與下列疾病作鑒別診斷：
1玛呐、鉤端螺旋體病皮疹：皮膚瘀點較少見 較常出現(xiàn)腓腸肌痛朗猖，眼結(jié)膜下出血蟋晾，早期即有腎損害，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)殿膏，細胞和管型策哈，外周血液白細胞增多，若延誤診治尘箫，重型病例后期常出現(xiàn)出血和多器官損害泪缨，血清鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性。
2呛营、敗血癥：多有原發(fā)性感染病灶虱忙，外周血液白細胞增多，核左移虐欲，休克常見嫩坷，若延誤診治，重型病例后期可出現(xiàn)出血和多器官損害檐春，遷徙化膿性病灶逻淌，血液培養(yǎng)有細菌生長。
3疟暖、流行性出血熱：病程中疼痛卡儒，高血容量綜合征，腎損害更顯著俐巴，外周血液白細胞增多骨望，常達20×109/l以上，異型淋巴細胞占10%以上欣舵，多于退熱時出現(xiàn)休克擎鸠，病情加重，隨后出現(xiàn)少尿或無尿缘圈，若延誤診治劣光，重型病例后期則出現(xiàn)嚴重出血和多器官損害，血清抗流行性出血熱病毒抗體陽性糟把。
4绢涡、流行性腦脊髓膜炎：多于冬春季發(fā)病，頭痛堡雁，嘔吐搀尊，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變淹疙，瘀點针容，腦脊液離心沉淀涂片經(jīng)革蘭染色后鏡檢可在中性粒細胞的胞質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)紫紅色球菌，血液，腦脊液培養(yǎng)可有腦膜炎球菌生長悟肉。
5喝园、恙蟲病：重型病例后期亦可導致出血和多器官損害乞挥，可在絕大多數(shù)病例的皮膚發(fā)現(xiàn)焦痂或潰省瓜， 血清變形桿菌凝集試驗(外-斐反應)檢查，oxk凝集抗體陽性赤巢，效價達1∶160或以上彤笼，血液接種于小鼠腹腔可分離出恙蟲病立克次體。
6仁热、傷寒：緩慢起病榜揖，體溫逐漸升高，表情淡漠抗蠢，玫瑰疹常見举哟，外周血液白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失迅矛，若延誤診治妨猩，重型病例后期亦可出現(xiàn)出血和多器官損害，血清肥達試驗可陽性秽褒，血液培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長壶硅。
7、重型藥物過敏：反應有應用致敏藥物史销斟，皮疹可為多形性庐椒，如斑丘疹，蕁麻疹蚂踊，瘀點约谈，瘀斑等，嚴重病例可發(fā)生剝脫性皮炎犁钟，廣泛性皮膚充血填篱，水腫，瘙癢常見泞霹，若延誤診治舱闪，重型病例后期亦可出現(xiàn)休克眼栽，出血和多器官損害俱菜，血液白細胞總數(shù)常升高；嗜酸性粒細胞增多贸渐。
8恕琅、急性中毒：有誤食毒物史，如毒蘑菇当盘，河豚接窍，魚膽渣雁，殺蟲劑，毒鼠藥川霞，甲醇等兑蹦，起病急，突然出現(xiàn)頭痛勇垛，腹痛脖母，嘔吐，視力障礙闲孤，肢體乏力或麻痹谆级，昏迷，若延誤診治讼积；重型病例后期亦可出現(xiàn)休克肥照，出血和多器官損害，進食后的殘余物勤众，血液與尿液分析有助于明確診斷舆绎。
9、急性白血簿龃荨：起病較緩慢亿蒸，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，貧血掌桩，出血和易發(fā)生感染边锁，體格檢查可發(fā)現(xiàn)胸骨壓痛，肝波岛，脾大乾哆，若延誤診治，后期亦可出現(xiàn)休克锅吝，出血和多器官損害翩愧，外周血液出現(xiàn)幼稚的白細胞，骨髓檢查有助于明確診斷询晦。

(一)治療
除實施登革熱的支持及對癥治療外坑箭，尚需采取下列治療措施。

1.一般治療及支持治療 與登革熱相同捉泣，要特別注意觀察患者的尿量和大便情況弹臂，應保持2000ml/d左右的尿量，每天排大便1~2次舵素，并且梨伸，應注意觀察患者的尿液是否出現(xiàn)呈濃茶樣或醬油樣改變，大便是否呈柏油樣改變。

2.對癥治療
(1)糾正失水狀態(tài)：對因大量出汗痪罐，嘔吐逸萄，腹瀉而導致脫水者，應及時補液竭鞍，首先可選用口服補液板惑，必要時才作靜脈補液，于補液的過程中偎快，應注意觀察患者的皮膚彈性洒放，尿量和血細胞比容，不宜大量補液滨砍，以免因誘發(fā)腦水腫而加重病情往湿。

(2)糾正酸中毒：休克患者較常發(fā)生代謝性酸中毒，糾正酸中毒可增強心肌收縮力惋戏，恢復血管對血管活性藥物的反應性领追，并防止dic的發(fā)生，可糾正代謝性酸中毒的藥物有多種响逢，一般宜首選5%碳酸氫鈉注射液绒窑，其次為11.2%乳酸鈉溶液(sodium lactate solution),但肝功能損害者不宜選用乳酸鈉，三羥甲基氨基甲烷(trishydroxymethylaminomethane,tham)適用于需限鈉的患者舔亭，因其易透入細胞內(nèi)些膨，有利于細胞內(nèi)酸中毒的糾正；其缺點為靜脈滴注時巧焕，萬一溢出靜脈外則可致局部組織壞死捅冈，靜脈滴注過快可抑制呼吸，甚至呼吸停止转甥，這些藥物的劑量可參照二氧化碳結(jié)合力測定結(jié)果計算：5%碳酸氫鈉0.5ml/kg體重舌多，或11.2%乳酸鈉0.3ml/kg體重，或3.63%tham 0.6ml/kg體重享立，可提高二氧化碳結(jié)合力0.449mmol/l,值得注意的是這些堿性藥物只能起糾正代謝性酸中毒的作用盘秕，而且當血容量不足時，其療效常欠佳嫂镇。

(3)防治出血：有出血傾向者抢熟，可選用卡巴克洛(carbazochrome)(安絡血),酚磺乙胺(etamsylate),維生素C及維生素k等一般止血藥物，上消化道出血者竞茂，宜暫時禁食匾蛆，可口服凝血酶(thrombin),用冷牛奶溶解成10~100u/ml,500~4000 u/次，每2~4小時1次斜劳，口服导盅，亦可緩慢地靜脈注射奧美拉唑(omeprazole),成人40mg/d,嚴重病例可插內(nèi)鏡作診治，大量出血揍瑟，嚴重貧血時白翻，可輸新鮮全血或血小板，但應注意避免血液濃縮绢片。

(4)抗休克治療：對休克患者應及時給予補充血容量滤馍，糾正酸中毒，調(diào)整血管收縮功能底循，消除血細胞聚集以防止微循環(huán)淤滯巢株，以維持重要臟器的血液供應，保持正常功能等熙涤。

①補充血容量：擴充血容量治療是抗休克治療的基本手段阁苞，所用的液體可分為晶體液與膠體液，臨床應用時需合理組合祠挫。
a.膠體液：
a.右旋糖酐10(分子量2萬~4萬):能覆蓋紅細胞那槽，血小板和血管內(nèi)壁，增加互斥性等舔，從而防止紅細胞凝集骚灸，抑制血栓形成，改善血流恤诀，輸注后可提高血漿滲透壓热跨，拮抗血漿外滲，從而補充血容量碑肚，稀釋血液悍暴，降低血黏度，疏通微循環(huán)尔芯，防止dic,滴速宜較快(4h內(nèi)),用量以不超過1000ml/d為宜鹅昭，然而，有嚴重腎功能減退贺壮，充血性心力衰竭和嚴重出血傾向者應慎用束湃，偶可引起過敏反應。
b.血漿大愁，白蛋白：適用于低蛋白血癥患者袖共，血細胞壓積以維持于0.35~0.4為宜。
c.其他：羥乙基淀粉(hydroxyethyl)亦可提高膠體滲透壓乎壮，而且不良反應較小敷矫。
b.晶體液：常用的晶體液有5%,10%,25%,50%葡萄糖注射液；5%葡萄糖生理鹽水注射液等汉额，靜脈滴注的速度宜先快后慢曹仗，用量宜先多后少榨汤；盡快改善微循環(huán)，逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)怎茫，補液量應視患者具體情況和心腎功能狀況而定收壕，補液過程中應注意患者有無肺水腫，顱內(nèi)壓增高征出現(xiàn)轨蛤，必要時可在中心靜脈壓監(jiān)護下輸液蜜宪，或同時監(jiān)測血漿膠體滲透壓和肺動脈楔壓的梯度，5%~10%葡萄糖注射液主要供給水分和熱量祥山，減少蛋白質(zhì)和脂肪的分解圃验，25%~50%的葡萄糖注射液尚有短暫擴容和滲透性利尿作用，休克早期不宜用缝呕。
擴容治療要求達到：
a.組織灌注良好：患者神情安寧澳窑，口唇紅潤，肢體溫暖诚咪，發(fā)紺消失祝遗。
b.收縮壓>12.0kpa(90mmHg),脈壓>2.7kpa(20mmHg).
c.脈率<100次/min.
d.尿量>30ml/h.
e.血紅蛋白回復基礎(chǔ)水平，血液濃縮現(xiàn)象消失准贯。

②應用血管活性藥物：在擴充血容量的同時说拾，酌情靜脈滴注血管活性藥物有助于糾正休克，常用的血管活性藥物有兩類：
a.擴張血管的藥物：適用于低排高阻型休克(冷休克),應在充分擴容的基礎(chǔ)上使用掘防，常用者有：α受體阻滯劑：可解除內(nèi)源性去甲腎上腺素所引起的微血管痙攣和微循環(huán)淤滯蝗广，可使肺循環(huán)內(nèi)的血液流向體循環(huán)而防治肺水腫，較常用的是酚妥拉明(phentolamine),其作用快而短窿茧，易于控制音族，劑量為5~10mg/次(兒童0.1~0.2mg/kg體重),用5%或10%葡萄糖注射液250~500ml稀釋后靜脈滴注，開始時宜慢算郭，以后根據(jù)反應宇团，調(diào)整滴速，情況緊急時循谨，可先以小劑量加入葡萄糖注射液或生理鹽水10~20ml中緩慢靜脈注射纺倍，繼以靜脈滴注0.1~0.3mg/min.
b.β受體興奮劑：以異丙腎上腺素(isoprenaline)為代表，有增強心肌收縮倔撞，加快心律讲仰，加速傳導和中等度擴張血管的作用，但在增強心肌收縮的同時痪蝇，顯著增加心肌的耗氧量和心室的應激性鄙陡，易引起心律失常，有冠心病患者忌用躏啰，劑量為0.1~0.2mg/100ml:靜脈滴注速度成人為2~4μg/min,兒童為0.05~0.2μg/kg體重趁矾，心率以成人不超過120次/min,兒童不超過140次/min為宜耙册。

③多巴胺(dopamine)具有興奮α,β和多巴胺受體的作用，視劑量大小而異毫捣，當劑量為2~5μg/(kg·min)時详拙，主要興奮多巴胺受體，使內(nèi)臟血管擴張培漏，尤其使腎臟血流量增加，尿量增加胡本；劑量為6~15μg/kg體重時牌柄，主要興奮β受體，使心肌收縮增強粮锻，心輸出量增加粥蜘，而對心率的影響較小，較少引起心律失常刃拼，對β2受體的作用較弱渔缅，當劑量>20μg/(kg·min)時，則主要起興奮α受體的作用额晶，也可使腎血管收縮演湘，應予注意，常用劑量為10~20mg/100ml,靜脈滴注速度為2~5μg/(kg·min),這是目前較常應用的抗休克藥物豌挫，對伴有心肌收縮減弱窃裙，尿量減少而血容量已補足的休克患者療效較好。

④抗膽堿能藥：有阿托品(atropine),山莨菪堿(anisodamine),東莨菪堿(scopolamine)等泄艘，本組藥物具有解除小血管痙攣宦噩，改善微循環(huán)，阻斷m受體宗商，維持細胞內(nèi)camp/cgmp的比值態(tài)勢衰拄，興奮呼吸中樞，解除支氣管痙攣裕照，抑制腺體分泌攒发，保持通氣良好，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)晋南，較大劑量時可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用晨继，使心率加快，抑制血小板和中性粒細胞凝聚等作用搬俊，大劑量阿托品可引起煩躁不安紊扬，皮膚潮紅，灼熱唉擂，興奮餐屎，散瞳檀葛，心率加快，口干腹缩，便秘屿聋，小便困難等，東莨菪堿對中樞神經(jīng)作用以抑制為主藏鹊，有明顯鎮(zhèn)靜作用润讥，劑量過大時可引起譫妄，激動不安等仅莲，山莨菪堿在解痙方面有選擇性較高跛脾，而副作用相對較小的優(yōu)點，臨床用于感染性休克辉茴，常取代阿托品或東莨菪堿癣跟，有青光眼者忌用本組藥物，山莨菪堿成人0.3~0.5mg/(kg·次)(兒童劑量可酌增);阿托品0.03~0.05mg/(kg·次);東莨菪堿每次0.01~0.03mg/kg體重女骗，靜脈注射景顷，1次/10~30min,病情好轉(zhuǎn)后逐漸延長給藥間隔時間直至停藥，如用藥10次以上仍無效镣逃，或出現(xiàn)明顯中毒癥狀强男，應立即停用，并改用其他藥物撼遵。

⑤收縮血管的藥物：只有提高血液灌注壓的作用肤币，而血管管徑卻縮小。

⑥在下列情況下可考慮應用： 血壓驟降峰裁，血容量一時未能補足夏哭，可短期內(nèi)應用小劑量以提高血壓，加強心肌收縮献联，保證心竖配，腦血氧供應。

⑦與僅受體阻滯劑或其他擴血管藥物聯(lián)合應用以消除其儀受體興奮作用而保留其b受體興奮作用里逆，并可對抗受體阻滯劑的降壓作用进胯，尤適用于伴有心功能不全的休克病例，常用的縮血管藥物有間羥胺(metaraminol)和去甲腎上腺素(noradrenaline),間羥胺的劑量為10.20mg/100ml,靜脈滴注速度為20~40滴/min,去甲腎上腺素的劑量為0.5~1.0mg/d,滴速為4~8mg/min,其中原押，以間羥胺較為多用胁镐，靜脈滴注時，應根據(jù)患者的血壓改變情況而調(diào)節(jié)滴速诸衔。

(5)抗dic:治療休克時血液黏滯度增高盯漂，初期呈高凝狀態(tài)，其后纖溶亢進而轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)笨农，發(fā)生dic時就缆，血小板計數(shù)進行性降低帖渠，凝血酶原時間及凝血活酶時間延長，纖維蛋白原減少资担，纖維蛋白降解產(chǎn)物增多旬效，凝血酶時間延長，血漿魚精蛋白副凝試驗(3p試驗)陽性踱孕，對dic患者宜采用中等劑量肝素治療讯匈，每4~6h靜脈滴注或靜脈注射125 u/kg體重(一般為6250u),使凝血時間控制在正常的2倍以內(nèi)，dic情況改善后可停藥将窗。

(6)維護重要臟器的功能：

①強心藥物的應用：休克后期的患者常并發(fā)心功能不全策坏，老年人和幼兒尤易發(fā)生，出現(xiàn)心功能不全征象時班痹，應嚴格控制靜脈輸液量和滴注速度镶悟，并給予快速起作用的強心藥物梦铭，如去乙酰毛花苷或毒毛花苷k(strophanthin k),以增強心肌收縮力蔚抖，提高心臟輸出血液功能。

②維護呼吸功能鼻導管或面罩間歇加壓吸氧垦祭，保持呼吸道通暢孔尸，必要時考慮做氣管插管或切開并行間歇正壓輔助呼吸，清除呼吸道分泌物籍胯，防治繼發(fā)感染竟闪，如仍不能使pa02達到8.0kpa(60mmHg),應及早給予呼氣末正壓呼吸，除糾正低氧血癥外杖狼，應及早給予血管解痙劑以降低肺循環(huán)阻力炼蛤，控制入液量，盡量少用晶體液蝶涩，為了減輕肺間質(zhì)水腫理朋，可靜脈滴注25%人人血白蛋白并酌情應用呋塞米，以防治急性呼吸窘迫綜合征绿聘。

③維護腎功能：當?shù)歉镄菘司C合征患者出現(xiàn)少尿嗽上，無尿，氮質(zhì)血癥等時熄攘，應鑒別其為腎前性或急性腎功能不全所致兽愤，在心臟有效搏出血量和血壓回復之后，如患者仍持續(xù)少尿挪圾，可行液體負荷與利尿試驗：快速靜脈滴注20%甘露醇100~300ml,或靜脈注射呋塞米40mg,如排尿無明顯增加浅萧，而心功能良好，則可再重復1次哲思，若仍無尿郭宪，提示可能已發(fā)生了急性腎功能不全燃灿，應給予相應處理，若出現(xiàn)氮質(zhì)血癥息扶，可作血液透析治療敦璧。

④防治腦水腫：當患者出現(xiàn)煩躁，神志改變纫脚，一過性抽搐或顱內(nèi)壓增高征象時钻琴，應及早給予血管解痙劑，滲透性脫水劑况颈，如甘露醇堕圾，及較大劑量的糖皮質(zhì)激素，如靜脈滴注地塞米松勾奇。

(7)糖皮質(zhì)激素的使用：腎上腺糖皮質(zhì)激素能降低外周血管阻力谁昵，改善微循環(huán)，增強心縮摆野，增加心搏血量夭寺；維護血管壁，胞膜和溶酶體膜的完整性與穩(wěn)定性裆站，減輕和抑制毛細血管滲漏条辟；穩(wěn)定補體系統(tǒng)，抑制中性粒細胞等的活化宏胯；維護肝臟線粒體的正常氧化磷酸化過程和肝酶系統(tǒng)的功能羽嫡；抑制花生四烯酸代謝；抑制腦垂體內(nèi)啡肽的分泌肩袍；拮抗內(nèi)毒素減輕毒血癥杭棵，并有非特異性抗炎作用，能抑制炎癥介質(zhì)和細胞因子的分泌氛赐，此外魂爪，尚有解除支氣管痙攣，抑制支氣管腺體分泌鹰祸，促進炎癥吸收甫窟；降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫等作用，采用大劑量的潑尼松龍30mg/kg體重或地塞米松2mg/kg體重作動物實驗和早期臨床應用蛙婴，取得相當好的療效粗井，雖然近年多中心臨床試驗未能證實糖皮質(zhì)激素對糾正休克有確切療效，但是一般認為對中毒癥狀嚴重及休克的病例钢谍，仍可酌情靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素趁吭，如地塞米松，10~20mg/d,療程為2~5天。

(二)預后
登革出血熱的病死率為1%~5%,登革休克綜合征的預后不良咖杉，病死率可高達10%~22%,主要致死原因是中樞性呼吸衰竭和多器官功能衰竭地混。

登革出血熱日常護理
切斷傳播途徑防蚊，滅蚊是預防本病的根本措施句担，改善衛(wèi)生環(huán)境庆牵，消滅伊蚊滋生地，清理積水青蝗，噴灑殺蚊劑消滅成蚊遏填。

登革出血熱日常預防
1、控制傳染源：在地方性流行區(qū)或可能流行地區(qū)要做好登革熱疫情監(jiān)測預報工作世蕴，早發(fā)現(xiàn)氛赞，早診斷，及時隔離與治療患者塘丝，同時赔癌，對可疑病例應盡快進行特異性實驗室檢查，識別輕型患者澜沟，加強國境衛(wèi)生檢疫灾票。
2、提高人群抗病力：注意飲食均衡營養(yǎng)倔喂，勞逸結(jié)合铝条，適當鍛煉靖苇，增強體質(zhì)席噩，登革疫苗仍處于研制，試驗階段贤壁，已研制出登革病毒1型和2型的蛋白和dna基因疫苗悼枢，正在進行動物試驗，但尚未能在人群中推廣應用脾拆，由于低滴度的抗登革病毒1型抗體有可能成為促進型抗體馒索，誘發(fā)登革出血熱的發(fā)生，因而增加了疫苗研制名船，應用的難度绰上。