無(wú)特定人群

有傳染性蟲(chóng)媒傳播

多數(shù)患者病情較輕，表現(xiàn)為發(fā)熱或流感樣癥狀。少數(shù)患者病情嚴(yán)重，可引起嚴(yán)重出血，導(dǎo)致休克或死亡。登革熱有哪些癥狀？登革熱的癥狀可輕可重。輕癥患者的常見(jiàn)癥狀有：

突發(fā)高熱，可達(dá) 40 ℃ 以上
劇烈頭痛
眼睛疼痛
肌肉和關(guān)節(jié)疼痛（故該病又稱“斷骨熱”）
皮疹
惡心、嘔吐和食欲減退
輕度淋巴結(jié)腫大

發(fā)熱通常持續(xù)一周，也可能間斷出現(xiàn)。
首次發(fā)熱后，少數(shù)患者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀，即登革出血熱。

出血體征，如：

淤青或小紅點(diǎn)
口鼻和牙齦出血
嘔血
黑色柏油樣便

劇烈腹痛
休克跡象，如皮膚濕冷、呼吸急促、脈搏虛弱、意識(shí)不清等
患登革熱后，疾病如何進(jìn)展？患者被攜帶病毒的蚊蟲(chóng)叮咬后，通常經(jīng)過(guò) 4～7 天開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。
多數(shù)患者病情較輕，尤其是兒童和青少年患者。通常 1～2 周內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，也不會(huì)帶來(lái)后遺癥。少數(shù)情況下，患者病情嚴(yán)重，發(fā)展為登革出血熱，引起嚴(yán)重出血和血壓降低，進(jìn)而導(dǎo)致休克或死亡。
既往罹患過(guò)登革熱的患者，再次患病時(shí)更容易發(fā)生登革出血熱。前往登革熱流行地區(qū)旅行的人員，發(fā)生登革熱后通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。

1.常規(guī)檢查
（1）周?chē)??登革熱患者的白細(xì)胞總數(shù)起病時(shí)即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細(xì)胞百分比也見(jiàn)降低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，可見(jiàn)中毒顆粒及明顯核左移現(xiàn)象，有異常淋巴細(xì)胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達(dá)13×109/L。
（2）尿常規(guī)??可有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有時(shí)有管型。
2.病毒分離
取早期患者血液，接種于白紋伊蚊細(xì)胞株（C6/36）、分離病毒后須經(jīng)特異性中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)加以鑒定。
3.血清免疫學(xué)檢查
用ELISA檢測(cè)患者血清中特異性IgM抗體，陽(yáng)性有助于登革熱的早期明確診斷。若在患者的血清中檢出登革病毒抗原，亦可作為明確診斷依據(jù)。
4.登革熱病毒核酸檢測(cè)
檢測(cè)患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分離，可用于早期快速診斷及血清型鑒定，但技術(shù)要求較高。

登革熱如何診斷?


在登革熱流行季節(jié)，凡是在疫區(qū)或去過(guò)登革熱流行地區(qū)的人，發(fā)生高熱時(shí)，應(yīng)想到本病。


出現(xiàn)典型癥狀如發(fā)熱、皮疹、骨及關(guān)節(jié)劇痛，淋巴結(jié)腫大，有明顯出血傾向，如出血點(diǎn)，紫斑、便血者，應(yīng)考慮本病。


實(shí)驗(yàn)室檢查，早期檢測(cè)病人血清中抗登革病毒 IgM 抗體陽(yáng)性，或雙份血清，恢復(fù)期特異性 IgG 抗體滴度有 4 倍或以上升高，或在血清中分離出登革病毒，則可明確診斷，成為確診病例。
如何區(qū)分登革熱與流行性感冒？
流行性感冒鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的癥狀較明顯，皮疹少見(jiàn)，無(wú)皮膚瘀點(diǎn)，瘀斑。
如何區(qū)別登革熱與麻疹？
麻疹表現(xiàn)為咳嗽，流涕，流淚，眼結(jié)合膜充血，畏光，以及咽痛，口腔出現(xiàn)科氏斑，皮疹為斑丘疹，2～3 天內(nèi)自上而下從面，頸至胸、腹遍及全身。血清中不能檢測(cè)到登革熱抗體。
如何區(qū)別登革熱與流行性出血熱？
流行性出血熱，現(xiàn)在正式的名稱叫腎綜合征出血熱，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、中毒癥狀、充血、出血、休克、腎損害等，血清中流行性出血熱抗體陽(yáng)性，但不能檢測(cè)到登革熱抗體。

登革熱的治療沒(méi)有特效藥物，以對(duì)癥治療和支持治療為主。輕癥患者可采取家庭治療，重癥患者需要住院治療。如何治療登革熱？目前，尚無(wú)專門(mén)治療登革熱的藥物。治療的目的是減輕癥狀。
輕癥患者可以采用家庭治療。充分休息，足量飲水以預(yù)防脫水?？煞脤?duì)乙酰氨基酚控制疼痛和發(fā)熱。不要使用阿司匹林、布洛芬或萘普生等抗炎藥物，否則會(huì)增加患者出血的風(fēng)險(xiǎn)。注意安全用藥，閱讀并遵循標(biāo)簽上的所有說(shuō)明。輕癥患者通常在 1～2 周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。
登革出血熱的癥狀更加嚴(yán)重，通常需要住院治療?；颊呖赡苄枰o脈補(bǔ)液以補(bǔ)充血容量。如果失血過(guò)多，則需要輸血治療。需要密切觀察患者有無(wú)休克跡象。

1、養(yǎng)成睡覺(jué)時(shí)放蚊帳的習(xí)慣。亦可用防蚊油涂搽暴露皮膚，室內(nèi)可點(diǎn)燃蚊香。
2、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣服及長(zhǎng)褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲(chóng)驅(qū)避藥物。
3、避免在“花斑蚊”出沒(méi)頻繁時(shí)段在樹(shù)蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。

在登革熱流行地區(qū)居住或旅行時(shí)，應(yīng)避免蚊蟲(chóng)叮咬，這是預(yù)防登革熱的重要措施。如何預(yù)防登革熱？如果要前往登革熱流行地區(qū)旅行，一定要避免蚊蟲(chóng)叮咬。可以采取以下措施：

穿好防護(hù)衣物，如長(zhǎng)褲子、長(zhǎng)袖衫和鞋襪。
使用含有二乙基甲苯酰胺 (diethylmethylbenzamide，DEET) 的驅(qū)蚊劑，DEET 含量為 50% 的驅(qū)蚊劑效果最佳。美國(guó)兒科學(xué)會(huì) (the American Academy of Pediatrics，AAP) 和其他專家建議，對(duì)于 2 月齡以上的兒童，驅(qū)蚊劑 DEET 含量不得超過(guò) 30 %；2 個(gè)月內(nèi)的嬰兒應(yīng)避免使用 DEET 驅(qū)蚊劑。
向衣服上噴灑含有芐氯菊脂 (permethrin) 或 DEET 的驅(qū)蚊劑，因?yàn)槲米涌赡艽┩篙^薄衣物叮咬人體。
休息時(shí)使用蚊帳，并在蚊帳上噴灑驅(qū)蚊劑（如芐氯菊脂或溴氰菊酯），或使用驅(qū)蚊劑浸泡蚊帳。
在臥室噴灑驅(qū)蚊劑。

登革熱流行地區(qū)應(yīng)采取以下公共衛(wèi)生措施，以減少蚊蟲(chóng)數(shù)量。

開(kāi)展環(huán)境治理，消除蚊蟲(chóng)產(chǎn)卵地。
妥善處理積水，消除蚊蟲(chóng)孳生環(huán)境。

登革熱疫苗
全球首個(gè)登革熱疫苗 (CYD-TDV) 已在數(shù)個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)。該疫苗需要每年注射 3 次，適用于 9～45 歲人群，能夠預(yù)防超過(guò)半數(shù)的登革熱發(fā)病。登革熱疫苗尚未在我國(guó)上市。
世界衛(wèi)生組織建議，僅在登革熱流行嚴(yán)重的地區(qū)才考慮使用該疫苗。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在登革熱流行嚴(yán)重的地區(qū)，單靠疫苗無(wú)法控制登革熱的流行，滅蚊和避免蚊蟲(chóng)叮咬才是最重要的預(yù)防措施。