無特定人群

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播

白喉有哪些癥狀早抠？

白喉的潛伏期為 2～5 天[2]霎烙。通常起病緩慢，逐漸出現(xiàn)咽喉或呼吸道的臨床癥狀[2]：


最典型的特征是贝或，在感染局部覆蓋有灰白色的厚膜（稱為假膜）吼过；
咽喉腫痛，聲音嘶嗊浣薄盗忱；
扁桃腺腫大；
呼吸困難或呼吸急促羊赵；
頸部淋巴結(jié)腫大趟佃，部分重癥患者頸部腫大如“牛頸”；
流鼻涕（可能帶血）昧捷；
發(fā)燒闲昭、寒顫；
全身乏力撑葡，萎靡不振益爽。


有少數(shù)患者還可能在皮膚或粘膜出現(xiàn)白喉感染[2]：

皮膚或粘膜感染部位出現(xiàn)典型的疼痛、紅腫癥狀艾抠；
局部的潰瘍處也可形成假膜企棘。


不過，在某些白喉成人患者中惑妒，可能只是出現(xiàn)輕微的病癥射传，少數(shù)甚至完全沒有明顯的癥狀和體征[2]。不過泛驰，此類白喉?xiàng)U菌攜帶者還是具有傳染性[1]域曼。

白喉會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
白喉若未得到及時(shí)控制寺帽，可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的并發(fā)癥[1][2]：

呼吸道阻塞：喉梗阻俱篡、窒息；
心肌炎：可能是輕微的心肌損傷崔败，也可能是嚴(yán)重的心力衰竭祷安，甚至猝死；
周圍神經(jīng)損傷：導(dǎo)致肌肉無力兔乞，功能喪失汇鞭；
中毒性腎病；
肺部感染庸追，呼吸衰竭霍骄；
中毒性休克台囱；
甚至在接受治療后仍有致命危險(xiǎn)。

1.血象
白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高读整，中性粒細(xì)胞百分比增高（0.80左右）簿训。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
（1）咽、鼻黏膜拭子涂片?奈瑟或龐氏染色鏡檢米间，找到有異染顆粒的棒狀桿菌强品。
（2）熒光抗體染色檢查?陽性。
（3）細(xì)菌培養(yǎng)?鼻咽拭子或患處取材培養(yǎng)生長白喉?xiàng)U菌屈糊，毒力試驗(yàn)陽性的榛。

白喉需要做哪些檢查？

體格檢查：在白喉的病變部位（如咽潦故、扁桃體仔同、喉、氣管庐穴、鼻腔圃靖、耳道等）可以發(fā)現(xiàn)白色假膜形成。

抽血檢查：血常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分比明顯升高蝇硅。

假膜涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)：取咽榛蜻、鼻等部位的假膜，進(jìn)行涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)翁漠，可以找到白喉?xiàng)U菌峰礁。

白喉?xiàng)U菌毒素試驗(yàn)：白喉病人呈陽性。

并發(fā)癥檢查：心電圖出現(xiàn) ST-T 改變腋积、QT 間期延長、Ⅰ度心臟傳導(dǎo)阻滯蹲自，抽血檢查心肌酶譜升高平敏，提示可能發(fā)生了心肌炎；尿檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和管型颗介，抽血檢查發(fā)現(xiàn)肌酐升高愤惰，提示可能發(fā)生了中毒性腎病。

哪些疾病和白喉表現(xiàn)比較類似赘理？
急性扁桃體炎宦言、鵝口瘡、潰瘍膜性咽炎商模、傳染性單核細(xì)胞增多癥奠旺、急性喉炎、氣管內(nèi)異物施流、鼻腔內(nèi)異物响疚、先天性梅毒等。
怎么區(qū)別急性扁桃體炎和咽白喉？

急性扁桃體炎一般發(fā)病都比較急忿晕，伴有高燒装诡，咽喉痛很明顯，扁桃體上的白色分泌物（膿液）可以很容易用棉簽擦拭下來践盼。

咽白喉發(fā)病不像扁桃體炎那么急鸦采，體溫也不像扁桃體炎那么高，咽喉痛也不那么明顯因摸，扁桃體和扁桃體周圍都可以有白色假膜覆蓋蜗南，但假膜不易剝離下來，如用力擦拭棱硝，可能會(huì)有出血堤麻。

怎么區(qū)別鵝口瘡和咽白喉？

鵝口瘡是真菌感染着届，多見于抵抗力弱的人群紧甫，如嬰幼兒、化療病人抢必、大劑量使用糖皮質(zhì)激素的病人等匀洪。鵝口瘡病人發(fā)熱不明顯，主要是口腔黏膜耗鲸、舌頭上覆蓋著白色片狀物厕扼，也可以蔓延至咽部，白膜容易剝離下來懒潘。

咽白喉是細(xì)菌感染胚茴，白色假膜主要分布在咽部、扁桃體上必尼，不容易剝離下來蒋搜。

怎么區(qū)別潰瘍膜性咽炎和咽白喉？

潰瘍膜性咽炎患者的咽部不僅可以看到假膜判莉，還可以看到潰瘍豆挽，常伴有牙齦腫脹、出血券盅，口腔有惡臭味帮哈。取咽部假膜進(jìn)行涂片檢查，可以找到梭形桿菌和螺旋體锰镀。

咽白喉的咽部只有假膜娘侍，一般沒有潰瘍，很少有牙齦出血互站。假膜的涂片檢查可以找到白喉?xiàng)U菌私蕾。

怎么區(qū)別傳染性單核細(xì)胞增多癥和咽白喉僵缺？

傳染性單核細(xì)胞增多癥簡稱「傳單」，是由病毒感染引起踩叭，多見于兒童磕潮。扁桃體上也可見白膜，進(jìn)行涂片檢查不會(huì)找到白喉?xiàng)U菌锋辩。抽血檢查血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞暖经，中性粒細(xì)胞比例不會(huì)升高。

咽白喉是由細(xì)菌感染（白喉?xiàng)U菌）引起叽燃，多見于成人和年紀(jì)較大的兒童缕沟。扁桃體和咽部的白膜進(jìn)行涂片檢查可以找到白喉?xiàng)U菌。抽血檢查血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分比均有明顯升高校惧。

白喉患者治療的關(guān)鍵在于早期盡快用藥葛暇，控制病情進(jìn)展。由于白喉具有很強(qiáng)的傳染性竣篷，因此患者必須住院隔離治療尼软，常規(guī)方案為白喉抗毒素和抗生素藥物聯(lián)合用藥[1][2]。同時(shí)傲丹，根據(jù)患者的具體情況便透，給予對(duì)癥治療[4]。必要時(shí)酬俯，進(jìn)行氣管切開[4]航厚。
如何治療白喉？

如果醫(yī)生通過臨床癥狀锰蓬，初步診斷為疑似白喉幔睬，一般不會(huì)等待實(shí)驗(yàn)室確診結(jié)果，即開始用藥治療芹扭。盡可能在早期控制病情溪窒，避免發(fā)生呼吸道梗阻或全身性中毒癥狀[1][2]。
一般治療[4]：

患者需住院隔離治療冯勉；
補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素摹芙；
臥床休息至少3周灼狰，重癥患者至少4～6周。


藥物治療：

白喉抗毒素——使用前需進(jìn)行皮試浮禾，僅能中和血流循環(huán)中的白喉毒素[2]交胚；
抗生素藥物——使用青霉素前需進(jìn)行皮試，也可采用紅霉素治療盈电，殺滅白喉?xiàng)U菌[2]蝴簇。
對(duì)癥治療——控制病情[4]

發(fā)燒：非處方退燒藥或激素伤刑；
缺氧：氧療；
煩躁不安：鎮(zhèn)靜劑鹤曼；
中毒癥狀嚴(yán)重：腎上腺皮質(zhì)激素入撇。


氣管切開——若呼吸道梗阻無法緩解或仍有加重趨勢，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行氣管切開術(shù)[4]暇创。

預(yù)后與年齡晤裆、特異性治療的早晚、臨床類型屈腻、并發(fā)癥及是否接受預(yù)防接種等有關(guān)停间。早發(fā)現(xiàn)、早診斷姑王、早治療有利于病情的恢復(fù)叙棚，降低死亡率。隨治療時(shí)間的拖延盆战，即使得到治療粗排，死亡率也相應(yīng)升高。

切斷傳播途徑 患者接觸過的物品及分泌排泄物坡疼，可用加倍體積的20%含氯石灰乳劑浸泡1h,或用含氯消毒劑5000×10-6浸泡30min.

預(yù)防白喉的關(guān)鍵在于接種疫苗彬呻，遠(yuǎn)離傳染源，提高機(jī)體免疫力[2]柄瑰。

完成疫苗的接種和強(qiáng)化程序[3]：


3 月齡幼兒開始接種 3 劑百闸氮、白、破（百日咳教沾、白喉蒲跨、破傷風(fēng)）三聯(lián)疫苗；
1.5～2 歲時(shí)強(qiáng)化 1 劑百授翻、白或悲、破三聯(lián)疫苗；
6 歲以上強(qiáng)化 1 劑白堪唐、破二聯(lián)疫苗巡语。


遠(yuǎn)離傳染源[2]：

避免前往白喉疫情高發(fā)地區(qū)；
避免與白喉患者密切接觸淮菠。


健康飲食男公，積極鍛煉，提高機(jī)體免疫力[2]：

飲食中應(yīng)包含充分的蔬菜合陵、水果和全谷物码完；
積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)玉唉；
勤洗手银悄，接觸扶手点溶、門把等公共設(shè)施后，不要直接觸摸口淫雾、鼻和眼比端。