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春雨醫(yī)生

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白頭粉刺

白頭粉刺是由于角化細(xì)胞堆積,引起毛孔堵塞形成的白色丘疹逻翁。

白頭粉刺常常是痤瘡的初起表現(xiàn)酒来,多為白色的小丘疹,如果伴發(fā)感染時(shí)详鲜,常表現(xiàn)為炎性丘疹邦霸、膿皰、結(jié)節(jié)幕封、囊腫等癥狀。
白頭粉刺較為常見怠写,是痤瘡的一種早期表現(xiàn)剖宪,而痤瘡的發(fā)病與種族竟恩、地域、氣候雨晃、生活方式等因素有關(guān),發(fā)病率為 70%~87%念脯。
白頭粉刺多與雄激素水平增高、皮脂分泌增多绿店、毛囊和皮脂腺導(dǎo)管的細(xì)胞異常角化增生、痤瘡丙酸桿菌感染及遺傳等因素有關(guān)假勿。
白頭粉刺表現(xiàn)為突出于皮膚表面的白色小丘疹。
小的白頭粉刺一般 3~4 天自然消退淹魄,當(dāng)發(fā)生炎性丘疹堡距、膿皰甲锡、結(jié)節(jié)羽戒、囊腫等癥狀時(shí),主要以抗角化藥物治療為主赎冶∷心螅抗角化藥物以維甲酸類藥物為主幌舍,如全反式維甲酸霜罕鞭、阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀乳膏等硕纯。
患者平時(shí)還應(yīng)該用溫水洗臉,保持皮膚清潔黔巨,還應(yīng)該少吃富含脂肪预甲、糖類食物篱俊,減少油膩瓣赂、辛辣、生冷等刺激性食物攝入煌集,禁煙酒妓肢,并注意面部清潔,合理使用化妝品苫纤,避免熬夜導(dǎo)致勞累過度碉钠,還應(yīng)該緩解緊張情緒卷拘,保證心情愉悅。

白頭粉刺的常見癥狀
面部存在多個(gè)小丘疹污筷,常密集成片乍赫,相互不融合瓣蛀。遠(yuǎn)觀不明顯,但存在撫之不適的情況杭恩。一般沒有疼痛踢周、瘙癢等不適悠拗。
小的白頭粉刺一般在 3~4 天內(nèi)自然消失,大的會存在數(shù)周至數(shù)月侄灭,而且在情緒不佳搭艺、飲食不當(dāng)榛开、藥物使用不合理啤兆、面部清潔不當(dāng)?shù)惹闆r下,容易演變?yōu)檠仔郧鹫钔肮鳌⒛摪捫院辍⒔Y(jié)節(jié)、膿腫及囊腫等书斜,造成皮膚損害,出現(xiàn)撫之不適荐吉、紅腫、皮溫升高穿撮、按之疼痛等情況痪欲。

白頭粉刺的檢查項(xiàng)目包括皮疹和皮損的確診业踢。檢查病損形態(tài),分布百览,有無丘疹,膿皰雕乃,黑頭粉刺朴蛔,結(jié)節(jié)盼靠,囊腫擂冷,瘢痕等砂裹。
病理學(xué)檢查表現(xiàn)為毛囊漏斗部角質(zhì)細(xì)胞增生踢故、粘連,毛囊周圍可見到少量淋巴細(xì)胞;黑頭粉刺表現(xiàn)毛囊壁被破壞殿较,可見到碎片耸峭,周圍有大量淋巴細(xì)胞浸潤淋纲。

1.基本損害為毛囊性丘疹,周圍色紅洽瞬,擠壓有米粒樣白色脂栓排出本涕,另有無黑頭、成灰白色的小丘疹伙窃,稱白頭粉刺菩颖。若發(fā)生炎癥样漆,粉刺發(fā)紅,頂部發(fā)生小膿皰位他,此時(shí)可影響容貌氛濒。破潰痊愈后,可遺留暫時(shí)色素沉著或有輕度凹陷的瘢痕亡谭,有的形成結(jié)節(jié)软动、膿腫、囊腫及瘢痕等多種形態(tài)的傷害奶堵,甚至破潰后形成多個(gè)竇道和瘢痕衙地,嚴(yán)重者呈橘皮臉。臨床上常以一啸业、二種損害較為明顯洗筛,往往同時(shí)存在油性皮脂溢出而并發(fā)頭面部脂溢性皮炎,此時(shí)面部油膩發(fā)亮宿柜,還可發(fā)生成片的紅斑凸窖,且覆蓋上油性痂皮,常年不愈霹补。

2.發(fā)病人群以15~30歲為主天证,因?yàn)殡S著皮膚油脂的下降,粉刺的程度自然減輕十匆。當(dāng)年齡增長時(shí)哀买,皮膚會慢慢由油轉(zhuǎn)干,這也是為什么年紀(jì)越大越少長粉刺的理由柬赐。發(fā)病部位以顏面為多亡问,亦可見于胸背上部及肩胛處,胸前、頸后、臀部等處薪丁。自覺可稍有瘙癢或疼痛严嗜,病程纏綿摆采,往往此起彼伏,新疹不斷繼發(fā),有的可遷延數(shù)年或十余年。

3.聚合性粉刺病程長馋奠,多發(fā)于男性丰吐,常見丘疹槽卫、結(jié)節(jié)震蒋、囊腫噪窘、膿腫倔监、竇道蜀梢、瘢痕等多種損害混合在一起。此粉刺分布廣泛教物。

白頭粉刺可在短時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù)稍记,也有部分會存在數(shù)周至數(shù)月。在此期間,可以注意合理飲食诉瓦、規(guī)律作息等生活方式的調(diào)整,也可以到醫(yī)院門診進(jìn)行粉刺擠壓術(shù)治療逝慧,效果較好效聂。
如果對白頭粉刺處理不當(dāng),會引起炎性丘疹古贡、膿皰勃痴、結(jié)節(jié)、膿腫及囊腫等情況,此時(shí)需要進(jìn)行藥物甚至手術(shù)治療村生。
藥物治療

果酸:一般應(yīng)用于粉刺擠壓術(shù)中,治療效果好。果酸可以減少角質(zhì)堆積,使毛孔通暢,從而使皮脂順利排出。
過氧化苯甲酰(BPO):該藥具有很強(qiáng)的殺菌能力蚯巍,對痤瘡丙酸桿菌有高度選擇性,能夠殺死厭氧的痤瘡丙酸桿菌窍各,同時(shí)能夠抑制皮脂腺分泌全封,減少毛孔堵塞颂跨。
維 A 酸類藥物:特別是異維 A 酸,可以通過抑制細(xì)胞角化增生減少皮脂細(xì)胞分泌。但是維 A 酸類藥物具有肝腎毒性拿详,所以應(yīng)該合理正確使用输僻。
抗生素治療:主要是針對痤瘡丙酸桿菌的感染覆霹,常使用鹽酸米環(huán)素膠囊、四環(huán)素鞠苟、紅霉素、克林霉素等藥物。
中醫(yī)中藥:通過中醫(yī)辨證論治散休,可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的代謝平衡观哲,促使皮膚恢復(fù)穩(wěn)態(tài)偶画,還具有較好的殺菌、控油等作用剑瞻。

手術(shù)治療
當(dāng)白頭粉刺患者出現(xiàn)膿皰棵擂、結(jié)節(jié)及囊腫等癥狀,可以考慮對膿皰進(jìn)行手術(shù)切開引流舅兑。
其他治療方法

紅藍(lán)光治療:該方法可以抑制痤瘡丙酸桿菌的生長拙达,減少炎癥的發(fā)生得稼。
光動力學(xué)治療(PDT):光動力學(xué)治療能起到殺菌的效果,不僅可以縮短治療的時(shí)間俭驮,還能抑制皮脂分泌回溺,并通過熱刺激促進(jìn)皮膚膠原蛋白的組織重構(gòu),減少痤瘡疤痕的生成混萝。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
小的白頭粉刺可在 3~4 天可自然消失遗遵,不用特別加以治療;大的可存在數(shù)周至數(shù)月逸嘀,可以到醫(yī)院門診用粉刺擠壓術(shù)進(jìn)行治療车要。當(dāng)發(fā)展為炎性丘疹、膿皰崭倘、結(jié)節(jié)翼岁、膿腫及囊腫等癥狀時(shí),需要立刻就醫(yī)司光,因?yàn)椴贿M(jìn)行及時(shí)治療琅坡,會引起色素沉著、瘢痕等情況残家,影響容貌榆俺,甚至?xí)l(fā)生顱內(nèi)感染、敗血癥等疾病闸骨,嚴(yán)重者會死亡扯殴。
如果白頭粉刺患者進(jìn)行有效的治療,預(yù)后效果良好递蚪,一般可痊愈谅沛。

白頭粉刺容易發(fā)生,主要是預(yù)防炎性丘疹、膿皰、膿腫及囊腫等癥狀厉颤,所以需要注意飲食帜乞、心情匀谣、作息時(shí)間魁夫、護(hù)膚拄下、運(yùn)動等方面静熊。
具體預(yù)防方法如下:

每日用溫水洗臉 2~3 次,去掉皮膚表面過多的油質(zhì)溯剑,清除毛孔內(nèi)的堵塞物厂抽,使皮脂正常排出户盯;
保持情緒的穩(wěn)定;
少食辛辣及油膩食物,多食新鮮的蔬菜织岁,多飲水,保持大便通暢炒垫;
保證作息時(shí)間規(guī)律着脐;
選擇適合自己的護(hù)膚品。

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趙敏 大慶油田總醫(yī)院
2023-03-10
你好,有圖片看一下嗎誊涯?多久了是結(jié)痂了挡毅,不要去扣它一般得2-3周左右一般不會平時(shí)多補(bǔ)充維生素,可以口服21金維他多維元素片暴构,多吃蔬菜水果跪呈。要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評價(jià)(評價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中取逾,問題關(guān)閉后頁面下面也可評價(jià))謝謝耗绿!
白珊 曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院
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左愛俊 江蘇盛澤醫(yī)院
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