多見于小兒

有傳染性飛沫傳播譬正，呼吸道傳播

潛伏期3~21天，平均7~10天檬姥，典型臨床經(jīng)過分3期曾我。
1、卡他期或稱痙咳前期：
起病時(shí)有咳嗽健民，打噴嚏抒巢，流涕，流淚秉犹，有低熱或中度發(fā)熱蛉谜，類似感冒癥狀，3~4天后癥狀消失崇堵，熱退型诚，但咳嗽逐漸加重，尤以夜間為重鸳劳，此期傳染性最強(qiáng)狰贯，可持續(xù)7~10天，若及時(shí)治療念澜，能有效地控制本病的發(fā)展吼闽。
2、痙咳期：
卡他期未能控制禾样，患者出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽脏拦，其特點(diǎn)是頻繁不間斷的短咳10余聲，如呼氣狀態(tài)殿扮，最后深長呼氣摇昌，此時(shí)由于咳嗽而造成胸腔內(nèi)負(fù)壓，加之吸氣時(shí)篓围，聲帶仍處于緊張狀態(tài)净耍，空氣氣流快速地通過狹窄的聲門而發(fā)出一種雞鳴樣高音調(diào)的吸氣聲，接著又是一連串陣咳。如此反復(fù)發(fā)作嘉警，一次比一次加劇蕴来，直至咳出大量黏稠痰液和嘔吐胃內(nèi)容物而止，痙咳發(fā)作前有誘因拼缝，發(fā)作時(shí)常有喉癢娱局，胸悶等不適預(yù)兆∵制撸患兒預(yù)感痙咳來臨時(shí)衰齐，表現(xiàn)恐懼，痙咳發(fā)作時(shí)表情是痛苦的继阻。痙咳時(shí)由于胸腔內(nèi)壓力增加耻涛，上腔靜脈回流受阻，頸靜脈怒張瘟檩，眼瞼及顏面充血水腫抹缕，口唇發(fā)紺，眼結(jié)膜充血墨辛。如毛細(xì)血管破裂可引起球結(jié)膜下出血及鼻出血卓研，有的患者舌向齒外伸，與門齒摩擦睹簇，常見有舌系帶潰瘍鉴分，有的患者因陣咳，腹壓增高使大小便失禁及出現(xiàn)疝癥带膀。此期如無并發(fā)癥發(fā)生，一般持續(xù)2~6周市黔，也有長達(dá)2個(gè)月或以上诅订。嬰幼兒和新生兒百日咳癥狀比較特殊，無典型痙咳插棱，由于聲門較小可因聲帶痙攣和黏稠分泌物的堵塞而發(fā)生呼吸暫停乡羹。因缺氧而出現(xiàn)發(fā)紺，甚至于抽搐肘何，亦可因窒息而死亡矫震。成人或年長兒童，百日咳癥狀輕艰膀，而且不典型控屡，主要表現(xiàn)為干咳，無陣發(fā)性痙咳辫田，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增加不明顯峻维，大多被誤診為支氣管炎或上呼吸道感染。
3、恢復(fù)期：
陣發(fā)性痙咳次數(shù)逐漸減少至消失桐猬，持續(xù)2~3周好轉(zhuǎn)痊愈麦撵，若有并發(fā)肺炎，肺不張等常遷延不愈溃肪，可長達(dá)數(shù)周之久免胃。
支氣管肺炎是常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在痙咳期惫撰，還可并發(fā)百日咳腦病羔沙，患者意識(shí)障礙，驚厥润绎，但腦脊液無變化撬碟。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)?
卡他期及痙咳期末可見外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，可達(dá)（20～50）×109/L莉撇，分類中淋巴細(xì)胞占0.60～0.80呢蛤，無幼稚細(xì)胞。如有繼發(fā)感染時(shí)棍郎，淋巴細(xì)胞即相對減少其障。
2.細(xì)菌培養(yǎng)
卡他期及痙咳早期使用鼻咽拭子，或用咳碟法收集標(biāo)本恃感，用薄-姜氏（B-G）培養(yǎng)基做細(xì)菌培養(yǎng)斜曾，可獲得陽性結(jié)果。
3.熒光抗體染色法檢查
用鼻咽拭子涂片侦需，用熒光標(biāo)記的特異性抗體染色南椒，在熒光顯微鏡下檢查病原體有快速診斷的優(yōu)點(diǎn)，但本法特異性稍差坊蕴，僅作輔助診斷之用呐取。
4.血清學(xué)檢查
做雙份血清凝集試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，如抗體效價(jià)遞升可予確診扫觅。近年有用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定免疫球蛋白M（IgM）拂炉、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）抗體，對早期診斷有所幫助硅枷。也有用單份恢復(fù)期血清凝集抗體1：320效價(jià)作為陽性診斷值者旱婚。
5.細(xì)菌特異性核酸檢測
可使用DNA聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)（PCR）法擴(kuò)增細(xì)菌特異性核酸，據(jù)報(bào)道此法特異性及敏感性均較好太迈。

根據(jù)接觸史及典型的痙咳期表現(xiàn)针执，如無典型痙咳者可結(jié)合典型血象改變，均可作出臨床診斷围辙，病原學(xué)診斷有賴于細(xì)菌培養(yǎng)和特異的血清學(xué)檢查氨肌，對各年齡組不明原因的持續(xù)性咳嗽鸿秆，特別有痙咳癥狀者，均需考慮本病的可能怎囚，作進(jìn)一步的檢測卿叽。
根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r，有無百日咳患者接觸史恳守，若患兒曾有發(fā)熱考婴，但熱退后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈催烘，且無明顯肺部陽性體征沥阱，應(yīng)作為疑似診斷；若有明顯痙咳伊群，外周血計(jì)數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高考杉，則根據(jù)這些特點(diǎn)可作出百日咳臨床診斷，加之細(xì)菌培養(yǎng)陽性或血清學(xué)免疫學(xué)舰始，pcr檢查陽性可以確診百日咳崇棠。
鑒別診斷
1、急性支氣管炎和肺炎：
由乙型流感桿菌惶芒，腺病毒燎匪，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支氣管炎赠搓，咳嗽較劇烈购畴，常有痙咳，但劇烈咳嗽在起病數(shù)日內(nèi)即出現(xiàn)验沮，痙咳后無雞鳴樣回聲铣才，夜間不一定加重，急性期全身感染中毒癥狀如喘咳牡增，氣促較重旱樊，肺部常有固定的干濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正持危或偏高，經(jīng)適當(dāng)治療后脱每，癥狀在短期內(nèi)減輕或消失害唧。
2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：
腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管忽孽，或侵蝕支氣管壁绑改，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲兄一±逑撸可根據(jù)結(jié)核病中毒癥狀识腿，結(jié)核菌素試驗(yàn)，肺部X線改變等作出診斷造壮。
3渡讼、氣管支氣管異物：
可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史耳璧，白細(xì)胞不增高成箫，X線可見節(jié)段性肺不張，作支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物旨枯。
4蹬昌、百日咳綜合征：
在普遍進(jìn)行百日咳預(yù)防免疫的人群中，仍可有散發(fā)的“百日咳”病例出現(xiàn)攀隔，常分離出腺病毒皂贩，其他呼吸道病毒，肺炎支原體和副百日咳桿菌等嚎区，而無百日咳桿菌拘挡，其臨床癥狀，肺部X線表現(xiàn)和血象所見谣旨，與典型百日咳有似之處泌位，需靠病原學(xué)檢查鑒別。據(jù)估計(jì)尘蟋，約20%的病例系由上述病原所致酒妄，衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲巍也，副百日咳桿菌引起者癥狀輕蜜硫，病程短。

1.治療原則

(1)一般療法
按呼吸道隔離兵蟹，保持空氣新鮮谚碌，避免一切可誘發(fā)痙咳的因素。良好護(hù)理以預(yù)防并發(fā)癥笆抱。注意營養(yǎng)广料。

(2)抗生素治療
應(yīng)用于卡他期或痙咳期早期，可降低傳染性幼驶，減輕癥狀并縮短病程艾杏。

2.對癥治療

祛痰止咳劑如氯化銨等。沙丁胺醇(舒喘靈)0.5mg/kg能減輕咳嗽癥狀盅藻。氯丙嗪等可減少夜間咳嗽购桑，有利睡眠。幼嬰窒息時(shí)應(yīng)即刻行人工呼吸氏淑，給氧勃蜘，必要時(shí)給予止痙排痰硕噩。可用普魯卡因靜脈滴注缭贡，每日1~2次炉擅，連用3~5天，以減少窒息或驚厥匀归，需同時(shí)注意心率和血壓坑资。百日咳腦病時(shí)可用脫水劑。有低鈣毯舞、低血糖等時(shí)爹故，予以對癥治療。

3.并發(fā)癥的治療

按并發(fā)病種沥院，給予相應(yīng)治療妹茬。

4.皮質(zhì)激素

只短期應(yīng)用于危重患者，如幼嬰或有腦病者篇胰。強(qiáng)的松龍口服泳唇。或氫化可的松靜脈給藥殃描。注意激素的副作用夜勋。

確診的患者應(yīng)立即隔離至病后40天，或隔離至痙咳后30天扒哩，對接觸者應(yīng)密切觀察至少3周聚伤。

1、控制傳染源：在流行季節(jié)虱怖，少去人群聚集坠天、空氣流通差的公共場所，若有前驅(qū)癥狀應(yīng)及早抗生素治療座咆。
2痢艺、切斷傳播途徑：由于百日咳桿菌對外界抵抗力較弱，無需消毒處理介陶，但應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)堤舒，衣物在陽光下曝曬，對痰液及口鼻分泌物則應(yīng)進(jìn)行消毒處理哺呜。
3舌缤、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手弦牡，避免與百日咳患者密切接觸友驮。
4漂羊、適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)驾锰，有助于提高機(jī)體抗病能力卸留，注意天氣變化，及時(shí)添減衣物椭豫，防止受涼感冒耻瑟，降低機(jī)體免疫力。
5宛殉、定期進(jìn)行疫苗接種溃墨。