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瘙癢性皮膚病

皮膚瘙癢癥是什么?
皮膚瘙癢癥( pruritus )是一種僅有皮膚瘙癢,無原發(fā)皮損(可有因搔抓產(chǎn)生的皮損)的皮膚病。病因多樣,可由皮膚干燥、過敏、精神因素等導(dǎo)致,治療方面,主要是對因治療和必要的皮膚護(hù)理。
皮膚瘙癢癥在生活中常見嗎?
皮膚瘙癢癥在皮膚科臨床常見,女性多于男性,亞洲人多于白種人,秋冬季節(jié)發(fā)病更為常見。其發(fā)病率隨年齡增加而逐漸升高,國外流行病學(xué)研究顯示,65 歲門診患者發(fā)病率為 12% ,85 歲以上患者發(fā)病率為 20%。
皮膚瘙癢癥可分為哪幾種類型?
皮膚瘙癢根據(jù)持續(xù)時(shí)間的不同,可分為兩種類型:

急性皮膚瘙癢癥:持續(xù)時(shí)間少于 6 周的瘙癢;

慢性皮膚瘙癢癥:持續(xù)時(shí)間較長的瘙癢,多 持續(xù) 6 周以上。

無特發(fā)人群

無傳染性

皮膚瘙癢癥有什么表現(xiàn)?
本病的特征表現(xiàn)為沒有原發(fā)的皮膚損害,僅有皮膚瘙癢癥狀??砂橛袩聘小⑾佇懈械?。搔抓可引起繼發(fā)的皮損,如抓痕、血痂、色素沉著或消退(如下圖),甚至皮膚改變類似苔蘚,繼發(fā)皮膚感染等。皮膚瘙癢可累及全身或局部皮膚,具體表現(xiàn)如下:

皮膚瘙癢,線狀抓痕

雙下肢劇烈瘙癢,搔抓后引起表皮剝蝕、結(jié)痂
圖片來源:張建明《皮膚性病疾病圖譜》

全身性皮膚瘙癢癥往往沒有固定的瘙癢部位,瘙癢程度也不一,常常為陣發(fā)癢感并且夜間較重。較為特殊的類型有老年性皮膚瘙癢癥、冬季性皮膚瘙癢癥和夏季性皮膚瘙癢癥。

局限性皮膚瘙癢癥為局部陣發(fā)性劇癢,多發(fā)生在外陰、肛門附近、小腿和頭皮等部位。

皮膚瘙癢癥的鑒別診斷本病需與蕁麻疹、虱病、蟲咬、疥瘡、神經(jīng)性皮炎、陰囊濕疹等相鑒別。依據(jù)本病為全身性或局限性瘙癢,僅有繼發(fā)性改變而無原發(fā)性損害,易與其他疾病相區(qū)別。

懷疑皮膚瘙癢癥時(shí)需要做什么檢查?
一般通過特征表現(xiàn)(瘙癢而無原發(fā)皮損)可以明確診斷,但需要了解具體病因,需要進(jìn)行醫(yī)生查體及其他化驗(yàn)檢查。常用的檢查手段如下:

初步檢查:血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、血沉、肝功能、腎功能、乳酸脫氫酶(LDH) ,促甲狀腺激素(TSH) 、空腹血糖。有助于明確可能病因。

補(bǔ)充檢查:


對初步檢查異常者,需進(jìn)一步做針對性實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查,如包括腫瘤標(biāo)記物等;

對肛門皮膚瘙癢患者需要檢查寄生蟲、蟲卵、直腸指檢、前列腺特異抗原;

對生殖器部位皮膚瘙癢或不明原因的皮膚瘙癢患者需要檢查葡萄糖和糖耐量試驗(yàn)。


皮膚瘙癢癥易與哪些疾病混淆?
因?yàn)樯ψコ霈F(xiàn)繼發(fā)皮損時(shí),需要與疥瘡、癢疹、蟲咬皮炎、慢性單純性苔蘚等區(qū)分.
局限性皮膚瘙癢癥則需與局部真菌、滴蟲、蟯蟲、接觸性皮炎、濕疹等區(qū)分。

皮膚瘙癢癥需要去什么科室就診?
皮膚瘙癢癥一般會選擇去皮膚性病科就診。
皮膚瘙癢癥如何治療?
皮膚瘙癢癥的治療包括瘙癢的一般治療、局部治療:

一般治療:


皮膚護(hù)理:洗澡水溫不要過燙、使用溫和的沐浴產(chǎn)品、限制洗澡時(shí)間和頻率、使用潤膚產(chǎn)品、注意室內(nèi)空氣不要太干燥、避免接觸刺激(如羊毛質(zhì)地衣物);

告知老年患者盡可能避免搔抓,以免加重對皮膚屏障的損傷,加重搔抓-瘙癢循環(huán)。


局部治療:


炎癥引起的瘙癢可以外用激素,其他情況可以外用其他止癢的藥物,如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、 多磺酸黏多糖或其他含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物等;

還可以口服抗組胺藥(如氯雷他定)、阿片受體拮抗劑(如納曲酮)、抗驚厥藥(如加巴噴丁、普瑞巴林)、選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑(如帕羅西?。?、抗抑郁藥等藥物改善癥狀;

紫外線療法是皮膚科最為常用的輔助性物理治療。機(jī)制尚不清楚,可能涉及對表皮阿片類系統(tǒng)、表皮細(xì)胞因子、皮膚肥大細(xì)胞或表皮神經(jīng)纖維的作用。

皮膚瘙癢癥對癥護(hù)理
劇癢難忍時(shí)可以適當(dāng)服用撲爾敏或息期敏等。
局部瘙癢時(shí)可根據(jù)部位對癥處理,如用潔爾陰、舒爾松外洗,也可用皮質(zhì)激素軟膏外搽。
病愈后,要盡力尋找發(fā)病原因,并予以相應(yīng)治療,如糖尿病、腎炎等,以免再發(fā)。
皮膚瘙癢癥日常護(hù)理
有瘙癢癥時(shí)應(yīng)限制煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物。
洗澡不宜過勤,水不宜太熱,少用肥皂。內(nèi)衣要盡量寬松些。不要用力搔癢,要勤修指甲,以避免繼發(fā)感染或濕疹。

皮膚瘙癢癥可以預(yù)防嗎?
由于本病的病因較為復(fù)雜,無有效預(yù)防措施,注意皮膚保濕、避免可能的致敏物質(zhì),可在一定程度上減少皮膚瘙癢癥的發(fā)生。

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你好,請問有什么感覺?用過什么藥嗎?比如地奈德乳膏或者康王有照片嗎接觸什么特殊的蜜月接觸什么特殊的沒有洗澡勤不勤比如換新衣服久了沒穿的或者床單被套考慮是濕疹,和免疫功能異常、心理因素、過敏、遺傳、激素等有關(guān)。生活上注意減少洗澡次數(shù),水溫不要太燙,少用沐浴露、香皂,多擦潤膚乳,可以選擇凡士林或者美肌波特的,忌辛辣刺激性食物,忌魚蝦牛羊肉,忌搔抓、熱水燙洗,多食用含維生素A的食物比如動物肝臟、蛋黃、胡蘿卜、油菜,不喝酒,不抽煙,不熬夜,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持心情愉快。外用氟替卡松乳膏+尿素乳膏+夫西地酸乳膏(1:1:1)混勻一天涂兩次),用幾天好轉(zhuǎn)后把氟替卡松乳膏停了,另外兩個(gè)接著用如果癢的厲害可以口服開瑞坦氯雷他定片或者左西替利秦不像哈有影響考慮是濕疹,和免疫功能異常、心理因素、過敏、遺傳、激素等有關(guān)。生活上注意減少洗澡次數(shù),水溫不要太燙,少用沐浴露、香皂,多擦潤膚乳,可以選擇凡士林或者美肌波特的,忌辛辣刺激性食物,忌魚蝦牛羊肉,忌搔抓、熱水燙洗,多食用含維生素A的食物比如動物肝臟、蛋黃、胡蘿卜、油菜,不喝酒,不抽煙,不熬夜,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持心情愉快。您看下這段話可以點(diǎn)擊我的頭像關(guān)注或者收藏我,首次關(guān)注系統(tǒng)贈送5折優(yōu)惠券~
童瑤 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023-05-21
您好,這種情況有多長時(shí)間了?從圖片描述上看考慮濕疹癢嗎疼嗎用藥了嗎別的地方有嗎口服氯雷他定片外用地奈德乳膏或鹵米松軟膏外涂注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食品,禁食海鮮,酒,牛羊肉是水泡嗎不客氣
郭穎 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-03-14

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