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春雨醫(yī)生

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皮膚惡性腫瘤

皮膚即皮膚惡性腫瘤坡驹,根據(jù)腫瘤細胞的來源不同而有不同的命名,包括表皮服畜、皮膚附屬器四爹、皮膚軟組織、周圍神經(jīng)投放、黑素細胞奈泪、皮膚淋巴網(wǎng)狀組織和造血組織等。還有一部分是發(fā)生在其他組織轉(zhuǎn)移到皮膚的轉(zhuǎn)移性腫瘤跪呈。分型皮膚惡性腫瘤包括鱗狀細胞段磨、基底細胞惡性黑色素瘤耗绿、惡性淋巴瘤苹支、特發(fā)性出血性肉瘤砾隅、汗腺隆突性皮膚纖維肉瘤债蜜、血管肉瘤等晴埂。皮膚有原發(fā)性和由其他部位轉(zhuǎn)移至皮膚的繼發(fā)性。原發(fā)性皮膚常見的有基底細胞寻定、原位鱗鮑溫病)儒洛、鱗狀細胞、濕疹樣惡性黑色素瘤狼速。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)皮膚惡性腫瘤有相對容易出血的特點琅锻,常見的是基底細胞癌鱗狀細胞癌。1.鱗狀細胞癌可由角化病儿戏、黏膜白及其他癌前疾病轉(zhuǎn)化而來肴泥。生長較快,早期即形成潰瘍勤驾。有的呈結(jié)節(jié)樣耻宋、乳狀或菜花狀,向深部侵犯較小身州,基底可移動雁巾,有的呈蝶狀,向深部浸潤較明顯值港,破壞性大岔霞,常累及骨骼。鱗狀細胞癌合并感染有黏稠膿液暑懊,伴惡臭康局、疼痛。鱗狀細胞癌的惡性度較高蜒金,較易轉(zhuǎn)移蟆盐,多見區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.基底細胞癌起病時常無癥狀遭殉,初期多為基底較硬塊狀丘疹石挂,有的呈疣狀隆起,而后破潰為潰瘍灶改變险污,不規(guī)則痹愚,邊緣隆起,底部凹凸不平蛔糯,生長緩慢拯腮,多單個發(fā)生,好發(fā)于面頰部、鼻梁及鼻兩旁动壤,該腫瘤不疼不癢萝喘,常無自覺不適,基底細胞癌雖然是惡性的琼懊,但轉(zhuǎn)移者極少阁簸,先發(fā)生邊緣半透明結(jié)節(jié)隆起淺在潰瘍,繼之漸擴大掩纺,可侵襲周邊組織及器官伏嬉,成為侵襲性潰瘍。根據(jù)其形態(tài)和病理變化炼注,可將基底細胞癌分為4型怕翘,即結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型方数、硬瘢狀或纖維化型和淺表型钉栈。3.惡性黑色素瘤是惡性度很高、轉(zhuǎn)移很快的皮膚癌具雹。中國人皮膚中的色素較多,對紫外線有較好的防護作用扑诈。同時比較注意防曬衔系,因此惡性黑色素瘤在中國比較少見。由于黑色素瘤是黑顏色比較容易發(fā)現(xiàn)很刃,所以如果在指甲砾褂、甲床、腳心昼浦、手心或身體其他部位發(fā)現(xiàn)黑色的馍资,近期內(nèi)明顯擴大,并容易破潰关噪,或半個指甲發(fā)黑鸟蟹,應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。4.濕疹樣癌常發(fā)生在女性單側(cè)乳房使兔。癥狀與濕疹相似建钥,呈紅色或暗紅色的皮膚改變,表面易有滲液或滲血虐沥,初發(fā)時多在單側(cè)乳暈部熊经,以后緩慢發(fā)展,有的乳頭可以有溢液欲险。易誤診為濕疹镐依。中年女性、久治不愈的單側(cè)性乳房濕疹應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

活組織病理檢查對皮膚惡性腫瘤的分類以及治療方法選擇極其重要槐壳。

應(yīng)與慢性肉芽腫然低、特異性和非特異性潰瘍、光照性角化癥等相鑒別福咙。

皮膚惡性腫瘤部位淺表铣飘,治療方法較多,如手術(shù)切除秋孕、放射療法卤酬、冷凍療法、激光療法绞胡,局部藥物物理腐蝕療法和化學(xué)療法等枕娱。化學(xué)療法是適用于和其他治療合并應(yīng)用的輔助治療和晚期姑息療法覆逊∫端兀可依據(jù)癌瘤的部位、大小波媒、患者全身情況屹请、癌腫的程度等選擇應(yīng)用。治療原則是去除腫瘤腮鹦,最大化地保留功能癣臭,減少外貌損傷。1.手術(shù)療法適用于各期皮膚癌拍嵌,可采用外科手術(shù)將腫瘤全部切除遭赂。2.淋巴結(jié)清掃鱗癌手術(shù)切除后的選擇性區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)很難決定。預(yù)防性清掃不是最必需的選擇横辆,而應(yīng)依據(jù)患者的年齡撇他、癌的發(fā)生部位、浸潤程度和癌細胞分化程度作出最佳決策狈蚤。3.放射療法皮膚惡性腫瘤困肩,特別是基底細胞癌,對放射線十分敏感脆侮,對鱗癌中度敏感僻弹。本法也適用于已有或可能有淋巴轉(zhuǎn)移的部位,作為手術(shù)前后的輔助治療他嚷。4.化學(xué)療法是作為治療皮膚惡性腫瘤的一種全身性輔助治療蹋绽。當禁忌或不可進行外科手術(shù)及放療時,5—氟尿嘧啶筋蓖、咪喹莫特(Imiquimod)等可用于低危險性卸耘、表淺型基底細胞癌和低危險性的原位鱗狀細胞癌(鮑文部巍)。5.物理療法是應(yīng)用電凝笙铸、電灼洗念、冷凍、光動力療法或激光來燒灼癌瘤奖踏,使之壞死脫落或氣化提蕴。6.腐蝕療法應(yīng)用有效濃縮的腐蝕性較強的化學(xué)藥物作為局部燒灼或涂抹。預(yù)后皮膚惡性腫瘤如發(fā)現(xiàn)和治療較早較恰當橱泻,一般來說灼镣,療效和預(yù)后較好,但如已有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者抢坯,則預(yù)后較差丐浑。

專業(yè)護理
1.患者在日常生活中要做好防曬的措施,這樣可以避免陽光直曬對肌膚的傷害豫鲁,在出門時要涂抹防曬霜卓据、帶好遮陽傘,這樣可以有效抵抗紫外線凛未、強烈陽光的侵害捅位。
2.有些職業(yè)會不可避免的接觸致癌物質(zhì),這些人群在患病之后不要在從事這樣的職業(yè)搂抒,還要定期去醫(yī)院檢查绿渣,在生活中也要避免接觸焦煤油、砷劑等化學(xué)致癌物質(zhì)燕耿。
3.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)動病人的主觀積極性姜胖,保持樂觀精神誉帅,避免緊張的情緒,保持局部清潔右莱,防止感染的發(fā)生蚜锨。

預(yù)防皮膚癌的發(fā)生
1.在日常生活,工作中慢蜓,盡量避免長期接觸有害的化學(xué)物品如瀝青亚再,焦油,砷化物晨抡,苯并芘等氛悬,這些化學(xué)物質(zhì)都有較強的致癌性。
2.防止長時間的皮膚暴曬慷抛,第三點是要注意電離輻射勃撼,這主要是針對放射工作者而言蚊霞。患有光化性角化病鳞集,著色性干皮病等癌前病變者姆盲,應(yīng)盡早進行治療,爭取將皮膚癌扼殺于萌芽之時祷濒。
3.要加強鍛煉身體盒咪,提高身體素質(zhì),如中醫(yī)所云:“正氣存內(nèi)勘春,邪不可干”.

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...型來看一般皮膚惡性腫瘤倒不是特別嚴重滔灶,手術(shù)徹底切除以后的話,很大一部分不需要做放化療的怒忧。
張皓 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018-09-23
...業(yè)分析拿翠。是皮膚的基底細胞癌嗎?這么大村围,單純放療肯定不行允合。應(yīng)該是手術(shù),再加上植皮每竿。放療取代不了手術(shù)除非沒辦法手術(shù)到上一級大醫(yī)院帐等。需腫物切除術(shù)+植皮術(shù)放療沒有手術(shù)的治愈率。只能是姑息性的放療建議你聯(lián)系經(jīng)驗豐富的整形外科大夫
黃書立 陽江市人民醫(yī)院
2020-03-18
...險需要手術(shù)皮膚科做一個小手術(shù)早期對切除活檢明確診斷去皮膚切除干凈才可以手術(shù)切除干凈就可以不必要太擔(dān)心早點休息
趙輝 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019-11-30

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