盆腔炎癥有急性和慢性兩類
1.急性盆腔炎癥
其癥狀是下腹痛、發(fā)熱冠樱、陰道分泌物增多炭箭，腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重颠舞。若病情嚴重可有寒戰(zhàn)菌司、高熱、頭痛粤铭、食欲不振挖胃。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長梆惯，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀酱鸭，壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛垛吗、排尿困難凹髓；壓迫直腸可出現(xiàn)里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進一步發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎怯屉、敗血癥扁誓、感染性休克，嚴重者可危及生命蚀之。
2.慢性盆腔炎癥
是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差蝗敢，病程遷延所致捷泞，慢性盆腔炎癥的癥狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛寿谴，常在勞累锁右、性交后及月經(jīng)前后加劇。其次是月經(jīng)異常细咽，月經(jīng)不規(guī)則队趁。病程長時部分婦女可出現(xiàn)精神不振、周身不適尘忿、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀松摘。往往經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作屡拥，導(dǎo)致不孕乳栈、輸卵管妊娠，嚴重影響婦女的健康剩骏。

1.分泌物直接涂片
取樣可為陰道组伤、宮頸管分泌物，或尿道分泌物监镰，或腹腔液(經(jīng)后穹隆遗秩、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片俐芬，干燥后以美藍或革蘭染色绎狭。凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染褥傍。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在坟岔，而陽性涂片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料摔桦，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性社付。
2.病原體培養(yǎng)
標本來源同上，應(yīng)立即或在30秒內(nèi)將其接種于thayer-martin培養(yǎng)基上邻耕，置35℃溫箱培養(yǎng)48小時鸥咖，進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法兄世，也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測啼辣，此法系酶聯(lián)免疫測定。
細菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株御滩，并作為選擇抗生素的依據(jù)鸥拧。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺削解，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容朝正，如正常腹腔液蒸败、血液(新鮮、陳舊农想、凝血絲等)雅沽、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確例氓，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要蚜症。
4.超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片峡黍，這一技術(shù)對于識別來自輸卵管慎接、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征居串。
5.腹腔鏡檢
如果不是彌漫性腹膜炎药妄，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行缅钠，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷愁霞，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定诡蜓。
6.男性伴侶的檢查
這有助于女性盆腔炎的診斷熬甫。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌蔓罚，如果發(fā)現(xiàn)陽性椿肩，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者豺谈≈Ｏ螅或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細胞。

1.最低標準
宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛茬末。
2.附加標準
體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物厂榛；陰道分泌物0.9%nacl涂片見到大量白細胞；紅細胞沉降率升高丽惭；血c-反應(yīng)蛋白升高击奶；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
3.特異標準
子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎的組織學(xué)證據(jù)责掏；經(jīng)陰道超聲檢查或磁共振顯像顯示輸卵管壁增厚柜砾、管腔積液、并發(fā)或不并發(fā)盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫换衬；腹腔鏡檢查有符合pid的異常發(fā)現(xiàn)芬莫。
有急性盆腔炎癥史以及癥狀和體征者，診斷多無困難歪眨，但有時患者癥狀較多众被，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征简些，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔痛慷。有時盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀办溶。慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著樱炬，若能摸到典型結(jié)節(jié)抠阴，有助于診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查择绘。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別粥割，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型混砸，囊壁較薄突妇，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多解滓，周圍無粘連赃磨，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連洼裤，不活動邻辉，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性腮鞍，B型超聲檢查有助于鑒別值骇。
急性慢性盆腔炎癥根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷移国。但是一定要做好鑒別診斷吱瘩。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠迹缀、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等使碾；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。