女性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)盆腔結(jié)締組織炎系盆腔炎性疾病涝涤，可分急性和慢性：1.急性盆腔結(jié)締組織炎急性盆腔結(jié)締組織炎是指盆腔結(jié)締組織初發(fā)的炎癥媚狰，不是繼發(fā)于卵管岛杀、卵巢的炎癥阔拳，是初發(fā)于子宮旁的結(jié)締組織，然后再擴(kuò)展至其他部位类嗤。炎癥初期糊肠，患者可有高熱，下腹痛遗锣，體溫可達(dá)39～40℃捌养，下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似湾蝙。如病史中在發(fā)病前曾有全子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)曾有單側(cè)壁或雙側(cè)壁損傷螃妨，診斷更易獲得惰绘。如已形成膿腫，除發(fā)熱耐叽、下腹痛外蟀蛆，常見(jiàn)有直腸、膀胱壓迫癥狀如便意頻數(shù)录抖、排便痛男沛、惡心、嘔吐两候、排尿痛滞泣、尿頻等癥狀。2.慢性盆腔結(jié)締組織炎慢性盆腔結(jié)締組織炎多由于急性盆腔結(jié)締組織炎治療不徹底媳阴，或患者體質(zhì)較差奋屠，炎癥遷延而成慢性。由于宮頸的淋巴管直接與盆腔結(jié)締組織相通张弛，故也可因慢性宮頸炎發(fā)展至盆腔結(jié)締組織炎荒典。輕度慢性盆腔結(jié)締組織炎，一般多無(wú)癥狀吞鸭；偶于身體勞累時(shí)有腰痛寺董，下腹墜痛，病情發(fā)展后刻剥，重度者可有較嚴(yán)重的下腹墜痛遮咖，腰酸痛及性交痛。

1.血常規(guī)檢查造虏、尿常規(guī)檢查
白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高御吞，血沉可增快。體溫達(dá)39℃以上者作血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)漓藕。
2.子宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
檢查是否存在淋菌感染陶珠，明確致病菌。
3.超聲診斷
出現(xiàn)盆腔炎性腫塊通常呈實(shí)性享钞、不均質(zhì)性腫塊揍诽，光點(diǎn)、光帶分布雜亂泄楷。
4.腹腔鏡探查
首先要確定病變最嚴(yán)重的部位竖枚，以判斷病情。取盆腔內(nèi)滲出物或膿液送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，有助于術(shù)后選用抗生素路棍。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.急性盆腔結(jié)締組織炎：根據(jù)病史持乌，臨床癥狀及婦科檢查所見(jiàn)診斷不難。
2.慢性盆腔結(jié)締組織炎：根據(jù)有急性盆腔結(jié)締組織炎史攀叼，臨床癥狀與婦科檢查硫搏，診斷不難。
鑒別診斷
1.急性盆腔結(jié)締組織炎應(yīng)與下列疾病鑒別：
(1)輸卵管妊娠破裂：有停經(jīng)史要嘿，下腹痛突然發(fā)生叽渡，面色蒼白，急性病容杭厘，腹部有腹膜刺激癥狀酣殊，陰道出血少量，尿hcg(+),后穹隆穿刺為血液隶丁。
(2)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：有突發(fā)的一側(cè)性下腹痛锡移，有或無(wú)腫瘤史，有單側(cè)腹膜刺激癥狀漆际，觸痛明顯淆珊，婦科檢查子宮一側(cè)觸及腫物及觸痛，無(wú)停經(jīng)史奸汇。
(3)急性闌尾炎：疼痛緩慢發(fā)生施符，局限于右下腹部，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有觸痛擂找，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)戳吝。
2.慢性盆腔結(jié)締組織炎須與子宮內(nèi)膜異位癥，結(jié)核性盆腔炎贯涎，卵巢癌以及陳舊性子宮外妊娠等鑒別：
(1)子宮內(nèi)膜異位癥：多有痛經(jīng)史听哭，且逐月加重，婦科檢查可能觸到子宮骶骨韌帶處有觸痛結(jié)節(jié)或子宮兩側(cè)有包塊塘雳，此點(diǎn)與慢性盆腔結(jié)締組織炎不同陆盘，B型超聲波及腹腔鏡檢查可有助于診斷。
(2)結(jié)核性盆腔炎：也是慢性疾病败明，多有其他臟器的結(jié)核史丰搞，腹痛常為持續(xù)性，腹脹讼狗，偶有腹部包塊稚铡，有時(shí)有閉經(jīng)史，可同時(shí)伴有內(nèi)膜結(jié)核窥吮，x光檢查下腹部可見(jiàn)有鈣化灶嚣僚，包塊位置較慢性盆腔結(jié)締組織炎高。
(3)卵巢癌：包塊多為實(shí)質(zhì)性哗搏，較硬甫沉，表面不規(guī)則，常有腹水酒危，患者一般健康狀態(tài)較弱似靖，晚期癌也有下腹痛，診斷有時(shí)困難败旋，B超录切，腹腔鏡檢查，血清腫瘤標(biāo)記物及病理活體組織檢查可有助于診斷仁连。
(4)陳舊性子宮外孕：多有閉經(jīng)史及陰道出血蓝角，偏于患側(cè)下腹痛，婦科檢查子宮旁有粘連境界不清的包塊饭冬，觸痛使鹅，B超及腹腔鏡檢查可有助于診斷。

1.急性盆腔結(jié)締組織炎的治療需積極徹底治療昌抠，不使病原體潛伏于體內(nèi)患朱。（1）抗生素治療 可用廣譜抗生素。待抗菌敏感試驗(yàn)得出后炊苫，改用敏感的抗生素裁厅。（2）手術(shù)治療 急性盆腔結(jié)締組織炎，輕癥者一般不作手術(shù)治療侨艾，以免炎癥擴(kuò)散或出血执虹，但有些情況需作以下處理。①宮腔內(nèi)殘留組織伴陰道出血時(shí) 首先應(yīng)積極消炎唠梨，如無(wú)效或出血較多時(shí)声畏，在用藥控制感染的同時(shí)，用卵圓鉗小心慎重的清除宮腔的內(nèi)容物姻成，而避免做刮宮術(shù)淤点。②子宮穿孔時(shí) 如無(wú)腸管損傷及內(nèi)出血，可不必剖腹修補(bǔ)能盈。③宮腔積膿時(shí) 應(yīng)擴(kuò)張宮口使膿液引流通暢揉远。④已形成膿腫者 根據(jù)膿腫的部位采取切開(kāi)排膿手術(shù)。如系接近腹股溝韌帶的膿腫接寥，應(yīng)等待膿腫擴(kuò)大后再作切開(kāi)衰件，如膿腫位于陰道一側(cè)則應(yīng)自陰道作切開(kāi)，盡量靠近中線季础，以免損傷輸尿管或子宮動(dòng)脈擅盏。2.慢性盆腔結(jié)締組織炎的治療給予對(duì)癥處理及中藥、理療等綜合治理治療，以減輕疼痛纹硼。慢性盆腔結(jié)締組織炎經(jīng)治療后癥狀可減輕英胖，但也易復(fù)發(fā)。如有并發(fā)慢性宮頸炎壶缚，應(yīng)一并治療皿港，包括物理治療如超短波、激光溉奕、微波等褂傀。

鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性加勤，保持樂(lè)觀精神仙辟，避免緊張情緒。注意保持充足的睡眠鳄梅，避免過(guò)度勞累欺嗤。
飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營(yíng)養(yǎng)食物，注意膳食平衡卫枝。忌辛辣刺激食物煎饼。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物校赤，以提高機(jī)體抗病能力吆玖。

1.注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病马篮。2.及時(shí)治療下生殖道感染沾乘。3.公共衛(wèi)生教育，提高公眾對(duì)生殖道感染的認(rèn)識(shí)及預(yù)防感染的重要性诽泪。4.嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征杰赴，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)時(shí)注意無(wú)菌操作挂闺，預(yù)防感染便金。5.及時(shí)治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發(fā)生轮贫。