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春雨醫(yī)生

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直腸前庭瘺

本病又稱為直腸舟狀窩瘺网赤,屬中位畸形台猴。由于肛門肛管發(fā)育不全虐骑,直腸盲端在陰道下端附近,其瘺管開(kāi)口于陰道前庭舟狀窩部鉴裹,恥骨直腸肌已包繞直腸遠(yuǎn)端舞骆。臨床上比直腸陰道瘺多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn):會(huì)陰部無(wú)肛門窜抽、正常肛區(qū)稍凹陷相彼,患兒哭鬧時(shí)向外突出,捫之有沖擊感髓无,前庭舟狀窩處可見(jiàn)糞便存在阔踢。仔細(xì)檢查可在陰道口后方正中或稍側(cè)面發(fā)現(xiàn)瘺口,大小不一沫十,大者早期基本可以維持排便蛋昙,小者可在幾天內(nèi)出現(xiàn)低位腸梗阻癥狀。瘺口無(wú)括約肌制約建淘,糞便經(jīng)常流出沧源,污染外陰部皮膚,皮膚潮濕糜爛容易繼發(fā)生殖和泌尿道感染咪枷。

經(jīng)瘺口插入探針后波财,向頭側(cè)方向走行,肛區(qū)能觸及探針頭打恕。經(jīng)瘺口造影倒置位攝片退疫,直腸末端正位于恥骨線或稍下方。

治療:一般選用瘺管后移肛門成形術(shù)鸽素。新生兒期施術(shù)易失敗褒繁,造成瘺管復(fù)發(fā),盡可能在半年后進(jìn)行馍忽;也可行骶會(huì)陰肛門成形術(shù)棒坏。瘺管后移肛門成形術(shù):在舟狀窩沿瘺口周圍環(huán)形切開(kāi),解剖游離瘺管至直腸舵匾,注意勿損傷陰道后壁和外括約肌俊抵。如游離困難,可在瘺管周圍注入少量0.5%利多卡因坐梯,使組織與瘺管分離徽诲,然后在肛區(qū)做x形切口,切開(kāi)皮膚及皮下組織吵血,以外括約肌中心谎替,向上分離,找到直腸盲端蹋辅,仔細(xì)游離直腸前壁及兩側(cè)壁阅权,前壁游離至瘺管上方1.5~2cm.后壁稍加游離;將已游離的瘺管及直腸盲端后移到會(huì)陰切口挥疲。將直腸肌層與周圍皮下組織縫合固定數(shù)針啸需,十字切開(kāi)瘺管到直腸壁,使直腸末端口徑能放入示指饼贰;直腸壁與肛區(qū)皮瓣交叉對(duì)合縫合斯智,將瘺管切口、皮下軟組織及肌肉間斷橫向縫合數(shù)針酌尔,填充于陰道與直腸之間的空隙內(nèi)附舌,皮膚切口間斷縫合。

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你好,注意下體衛(wèi)生板蜻,正常喂養(yǎng)馁筷。這個(gè)要注意好衛(wèi)生。每天清洗干凈捺盖,待手術(shù)好就行
王夏明 民航廣州醫(yī)院
2016-07-04
...果考慮還是芥吧,說(shuō)明手術(shù)后復(fù)發(fā)了建議再過(guò)3到6個(gè)月復(fù)查再次治療有時(shí)候術(shù)后早日排便可能引起口生長(zhǎng)不良
張志斌 山西省兒童醫(yī)院
2018-01-31
你好,術(shù)后多久了呢融唬?現(xiàn)在刀口怎么樣了呢漾衅?嗯,圖片看到了表面看著更像是腸道的分泌物一天2-3次就行嗯芋困,看著還可以的好的一般要2-3周左右的每天就用碘伏沖一沖碘伏沖完可以用康復(fù)新液的嗯楞便,客氣了,祝孩子早日康復(fù)利术!建議可以用些康復(fù)新液有利于愈合的不用一直沖不好對(duì)的呈野,那個(gè)看著不太像是膿的嗯慢慢會(huì)長(zhǎng)好的
鄒運(yùn) 鞍山市中心醫(yī)院
2020-03-21

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