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眼挫傷

眼挫傷(ocularblunt trauma)是指眼部受鈍力撞擊所致的非穿透性眼外傷,包括眼附屬器挫傷眼球挫傷眼球挫傷眼外傷發(fā)病總數(shù)的1/3以上,嚴(yán)重危害視功能。

對(duì)于眼的挫傷,首先要查視力,以大致了解眼球受傷程度。因眼各部組織結(jié)構(gòu)不同,故其挫傷各具特征:
1.眼眶挫傷 由強(qiáng)烈外力所致,可有多處骨折,部位較深。病情較復(fù)雜??艟?a class="s-link" href="/pc/disease/326795/">骨折局部高低不平,有骨擦音,觸痛明顯;骨折累及鼻竇,可出現(xiàn)眼瞼皮下氣腫,觸之有捻發(fā)音;若骨折傷及顱底,皮下淤血常在12小時(shí)后出現(xiàn),可有腦挫傷癥狀,病情危重,甚至危及生命;若視神經(jīng)孔骨折,則必傷及視神經(jīng),可立即失明;眶尖、眶上裂挫傷,則出現(xiàn)眼肌麻痹、眼球固定、感覺減退及視力障礙等,稱“眶尖綜合征”.2.眼瞼挫傷 眼瞼組織疏松,皮膚菲薄,血管豐富,輕度挫傷可引起組織水腫、出血或血腫,重度挫傷可發(fā)生皮膚、深部組織甚至全眼瞼撕裂或組織缺損。
3.眼球挫傷 破壞眼球各部組織,損害視功能,嚴(yán)重挫傷可致眼球破裂,眼內(nèi)容大量脫失,視力喪失。結(jié)膜挫傷表現(xiàn)為結(jié)膜下出血、水腫,也可裂傷;角膜挫傷表現(xiàn)為水腫、視力下降、刺激征重;色素膜傷可表現(xiàn)為前房水渾濁、出血、瞳孔散大、虹膜根部斷離,房角撕裂后退、脈絡(luò)膜破裂、玻璃體出血等;晶體傷可破裂渾濁、脫位;視網(wǎng)膜傷可水腫、出血、滲出、破裂、脫離,視力嚴(yán)重?fù)p害,甚至失明;嚴(yán)重眼球挫傷可破壞眼球內(nèi)結(jié)構(gòu),久之眼球萎縮,也可發(fā)生眼壓增高,繼發(fā)青光眼。

眼挫傷的治療概要:眼挫傷首先應(yīng)排除顱腦損傷,避免治療時(shí)本末倒置,延誤搶救時(shí)機(jī)。輕度眼挫傷只需預(yù)防感染,血腫早期應(yīng)冷敷。眼球挫傷要根據(jù)不同膜挫傷來治療。要加強(qiáng)宣傳教育,增強(qiáng)人們的法制觀念,防止眼挫傷。眼挫傷的詳細(xì)治療:眼挫傷的治療:
1.眼眶挫傷 首先應(yīng)排除顱腦損傷,避免治療時(shí)本末倒置,延誤搶救時(shí)機(jī)??魞?nèi)出血多者用加壓繃帶包扎,口服止血藥物,若皮下氣腫,則禁止擤鼻,囑患者將鼻涕吸入口中排出??诜蜃⑸淇股仡A(yù)防感染。疑有因視網(wǎng)膜、視神經(jīng)缺血導(dǎo)致視力突然減退時(shí),應(yīng)加用血管擴(kuò)張劑、激素及維生素B族藥物,以改善微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2.眼瞼挫傷 輕度眼挫傷只需預(yù)防感染,血腫早期應(yīng)冷敷,1~2日后改為熱敷促進(jìn)吸收。嚴(yán)重的挫傷應(yīng)先清潔傷口,止血,局部或全身使用抗生素或磺胺藥,不潔傷應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。與瞼緣平行的小傷口,對(duì)合好的不縫合,傷口大又裂開者只縫合皮膚,與瞼緣垂直的傷口應(yīng)仔細(xì)分層縫合,眼瞼全層撕裂者,若有提上瞼肌斷離應(yīng)先縫合該肌,繼而對(duì)齊瞼緣,再依次進(jìn)行縫合。對(duì)嚴(yán)重傷口,應(yīng)盡量保留組織,以避免日后瘢痕收縮導(dǎo)致畸形。
3.眼球挫傷(1)結(jié)膜挫傷:?jiǎn)渭兘Y(jié)膜出血或水腫,數(shù)日內(nèi)可自行吸收。結(jié)膜撕裂者,應(yīng)給予縫合。在外傷愈合過程中_為避免眼球粘連,可多涂眼膏,每日用無(wú)菌玻璃棒分離數(shù)次,亦可放置隔離膜,直至痊愈。
(2)角膜挫傷:數(shù)日或數(shù)月后水腫可完全吸收。亦可用5%葡萄糖液滴眼,遮蓋傷眼,但勿用加壓繃帶。有破裂口者,按眼球穿孔處理。
(3)鞏膜挫傷:對(duì)疑有鞏膜裂傷者,應(yīng)切開球結(jié)膜仔細(xì)探查,如有破裂,應(yīng)做縫合修補(bǔ),將嵌頓于創(chuàng)口的眼內(nèi)組織清除。鋸齒緣以后的傷口,應(yīng)按視網(wǎng)膜脫離的原則處理,如冷凝或電凝等。若裂口過大,眼內(nèi)容大量脫出,視功能喪失,應(yīng)做眼球摘除,以免健眼發(fā)眼挫傷生交感性眼炎。
(4)虹膜睫狀體挫傷1)外傷性虹膜睫狀體炎:治療同一般虹膜睫狀體炎。
2)外傷性瞳孔散大:輕度瞳孔散犬經(jīng)治療可恢復(fù)或部分恢復(fù),重者不能恢復(fù)。伴有調(diào)節(jié)麻痹者,可驗(yàn)光,長(zhǎng)期配戴眼鏡矯正視力。
3)虹膜根部斷離:小范圍的虹膜根部斷離不必處理,較大范圍的虹膜根部斷離伴單眼復(fù)視,可行虹膜根部縫合術(shù),用10-0尼龍線將虹膜根部縫合于角膜緣切口的內(nèi)側(cè)。
4)前房積血:少量前房積血,眼挫傷患者取半臥位休息,雙眼包扎,出血可吸收。出血多時(shí),用止血藥和鎮(zhèn)靜劑。出現(xiàn)外傷性虹膜、睫狀體炎時(shí),用皮質(zhì)類固醇,眼壓高時(shí)用甘露醇、醋氮酰胺。如果約物治療無(wú)效,前房積血持續(xù)存在至第6日或伴有持續(xù)高眼壓2~3日,可行前房穿刺術(shù),放出積血。
(5)晶狀體挫傷:脫入前房或嵌于瞳孔的晶狀體,需急診手術(shù)摘除。半脫位的晶狀體、脫入玻璃體的晶狀體,有發(fā)生葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的可能,眼挫傷臨床應(yīng)密切觀察,對(duì)癥處理或手術(shù)摘除。品狀體混濁,根據(jù)混濁程度、視力情況可手術(shù)摘除。
(6)玻璃體挫傷:服用止血藥和促進(jìn)血液吸收的藥,目前尚不能肯定其療效。傷后3個(gè)月以上出血仍不吸收,可行玻璃體切除術(shù)。如B超檢查證實(shí)視網(wǎng)膜脫離存在,應(yīng)及早手術(shù)治療。
(7)脈絡(luò)膜挫傷:無(wú)特殊治療。眼底出血者可囑適當(dāng)休息,局部使用散瞳劑。一般眼底出血可逐漸完全吸收。
(8)視網(wǎng)膜震蕩和挫傷:視網(wǎng)膜震蕩和挫傷可服用皮質(zhì)類固醇、血管擴(kuò)張劑、維生素類等。黃斑裂孔、鋸齒緣截離伴有視網(wǎng)膜脫離可行手術(shù)治療。眼挫傷的預(yù)防:加強(qiáng)宣傳教育,增強(qiáng)人們的法制觀念,嚴(yán)格操作規(guī)程等措施均能有效預(yù)防眼挫傷的發(fā)生。

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...間也有些短眼球運(yùn)動(dòng)怎么樣?看程度術(shù)后2個(gè)月了,你覺得有好轉(zhuǎn)嗎?還是應(yīng)該到手術(shù)醫(yī)生那里復(fù)診,請(qǐng)他看一下看看眼球運(yùn)動(dòng),有無(wú)眼球塌陷復(fù)診,不需要很多錢手術(shù)醫(yī)生醫(yī)生最知道你的情況有的時(shí)候,傷得太重,誰(shuí)都無(wú)法挽回醫(yī)生的能力也是有限的可以自己進(jìn)行鍛煉兩個(gè)眼昨天我說了建議你做訓(xùn)練了至于恢復(fù)到什么程度,只能盡力客氣祝你早日康復(fù)
金鑫 撫順市中心醫(yī)院
2019-04-22
還是做一下OCT比較合適。沒事您好。請(qǐng)問有什么癥狀嗎?是好不一定把問題集中的說一下。和拍照一樣。早點(diǎn)休息吧,有問題明天再問晩安就是做我給你說的檢查吧可以理解。檢查是一方面。好
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2020-07-08
...腫的單純的挫傷不要緊的,只要不感染就行呀 不是的可以這么說的因?yàn)榕R床治療中這些項(xiàng)目醫(yī)生也是需要了解的。所以會(huì)有一些其他的輔助檢查,這個(gè)需要患者理解的哦。對(duì)哦。如果患者不想做可以簽字拒絕的。所以需要您自己拒絕是不是做哦。我建議您還是做一下,畢竟自己的身體,就當(dāng)是體檢查下。
何琴 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
2019-07-07

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