所有人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)腫瘤多發(fā)生于下瞼斩角，內(nèi)眥部、上瞼跛鸵、外眥部較少贯卦。1.結(jié)節(jié)潰瘍型臨床最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為高起焙贷，外觀呈堅(jiān)硬的“珍珠樣”結(jié)節(jié)撵割，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張。隨著結(jié)節(jié)逐漸長(zhǎng)大辙芍，中央發(fā)生潰瘍啡彬，緩慢向周?chē)l(fā)展，周?chē)吘壜∑鹪龊癯疏傔厾罟使瑁址Q(chēng)頑固性潰瘍庶灿。2.色素型基底細(xì)胞癌形態(tài)學(xué)上與結(jié)節(jié)潰瘍型相似，腫瘤呈結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)潰瘍吃衅，但有黑色素沉著往踢，呈灰藍(lán)或灰黑色，可被誤診為惡性黑色素瘤徘层。此二型基底細(xì)胞癌在發(fā)病年齡峻呕、性別、位置趣效、病程和復(fù)發(fā)率方面無(wú)明顯差異瘦癌。3.硬斑或硬化型基底細(xì)胞癌呈灰白色硬性斑塊撼盈，邊界不清。由于呈扁平狀填丢，臨床上不易被發(fā)現(xiàn)节讹，一般不形成潰瘍。然而該型病變具有侵襲性敞灸，可以侵及深層的真皮或眶骨膜漾肩，也可侵入眼眶和鼻旁竇。結(jié)節(jié)潰瘍型区酷、色素型和硬化型易發(fā)生于面部顿墨。表淺型可發(fā)生于眼瞼，但更多見(jiàn)于軀干绎瓣，病變常為多發(fā)性稼孤，外觀呈紅斑鱗屑樣斑塊，周界可呈細(xì)珍珠樣堵忌，可向周?chē)鷶U(kuò)散扇述，邊界尚清”溃可伴有淺表潰瘍和結(jié)痂匪煌。

1.超聲檢查
于病變表面直接探查，可見(jiàn)形狀不規(guī)則的占位病變党巾，邊界不清萎庭，內(nèi)回聲中等分布不均，彩色多普勒超聲檢查可見(jiàn)腫瘤內(nèi)部血流豐富齿拂。
2.CT檢查
眼瞼不規(guī)則增厚驳规，邊界不清，均質(zhì)署海。此外CT可以顯示腫瘤眶內(nèi)入侵的深度和骨骼破壞吗购，還可以顯示肺部、肝等轉(zhuǎn)移的情況砸狞。

基底細(xì)胞癌需與黑色素瘤捻勉、鱗狀細(xì)胞癌、瞼板腺癌刀森、乳頭狀汗腺腺瘤等眼瞼良踱启、惡性腫瘤相鑒別。鑒別的主要手段依賴(lài)病理學(xué)檢查研底。

1.手術(shù)切除是治療眼瞼基底細(xì)胞癌的主要方法庵恨，手術(shù)切除范圍應(yīng)足夠大，去除所有腫瘤組織鸠头，同時(shí)盡可能保留正常眼瞼組織镇盛。由于癌細(xì)胞向周?chē)?rùn)超出臨床上所顯示的正常邊緣，最好采用Mohs顯微手術(shù)技術(shù)或術(shù)中冷凍切片監(jiān)測(cè)切除標(biāo)本的邊緣诱价，以確定腫瘤完全切除卜锡，防止復(fù)發(fā)。眼瞼基底細(xì)胞癌侵犯眼內(nèi)者少見(jiàn)涧俐，但可向眶內(nèi)蔓延歉赴。如發(fā)生眼眶蔓延，應(yīng)行眶內(nèi)容切除術(shù)偶村。2.放射治療大多數(shù)基底細(xì)胞癌對(duì)放射治療有效柄午，尤其是復(fù)發(fā)病例或病變位于內(nèi)眥部者可選擇應(yīng)用。無(wú)論哪種放射治療娶架，都應(yīng)掌握放射劑量爽咒，以避免放療并發(fā)癥。3.冷凍療法適應(yīng)證為：（1）有凝血功能障礙或全身病而不能手術(shù)者窿侈。（2）患者不同意手術(shù)炼幔。（3）痣樣基底細(xì)胞癌綜合征。（4）著色性干皮癥史简。（5）腫瘤位于內(nèi)眥部乃秀，手術(shù)后易引起功能障礙和畸形者。（6）硬化型或復(fù)發(fā)性腫瘤圆兵。冷凍治療的優(yōu)點(diǎn)為冷凍對(duì)病變組織和周?chē)＝M織有一定區(qū)別跺讯，因此冷凍后腫瘤消失，但眼瞼不變形或很輕微畸形殉农；由于冷凍阻塞瘤體周?chē)难艿对啵煞乐拱┘?xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。其缺點(diǎn)為治療區(qū)皮膚有色素過(guò)度沉著和色素脫失現(xiàn)象超凳，留有持久的白斑火本。4.光化學(xué)療法是利用光敏劑血卟啉衍生物對(duì)瘤細(xì)胞有特殊親和力，在激光照射下經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)聪建，發(fā)生氧化作用钙畔，破壞癌細(xì)胞膜，使癌細(xì)胞壞死槽悼。同時(shí)血管基質(zhì)也受到破壞埂荤，使腫瘤發(fā)生變性壞死。主要并發(fā)癥為過(guò)敏反應(yīng)页梁，日光照射后出現(xiàn)全身腫脹或皮膚發(fā)生水皰屁蕾。