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春雨醫(yī)生

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睪丸炎

導(dǎo)致睪丸炎的原因很多且較為復(fù)雜,如細(xì)菌或病毒感染匈织、外傷浪默、腫瘤等,但睪丸炎的主要病因是病毒和細(xì)菌感染灶昏。
由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)茬麻,對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)台泥,本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染言雀。多數(shù)情況是通過(guò)輸精管、附睪感染蔓延到睪丸必胜,引起附睪刚哼、睪丸同時(shí)感染,稱之為附睪-睪丸炎誓梦。
臨床最為常見(jiàn)的睪丸炎為急性非特異性睪丸炎急性腮腺炎性睪丸炎丹残。急性非特異性睪丸炎主要表現(xiàn)為發(fā)病較急,發(fā)熱畏寒夯饲,一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大疼痛搬体。急性腮腺炎性睪丸炎主要表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛,紅腫發(fā)熱撑雨,并且繼發(fā)于腮腺炎之后垮川。
大多數(shù)由細(xì)菌引起的睪丸炎需要立即接受抗生素治療。如果懷疑自己患有睪九炎戴卜,或是注意到陰囊或睪九發(fā)紅逾条、腫脹、疼痛投剥,請(qǐng)立即到醫(yī)院就診师脂,以免延誤治療。
細(xì)菌感染引起的睪丸炎的主要治療方法是使用抗生素治療江锨。急性腮腺炎性睪丸炎是病毒引起的疾病吃警,目前無(wú)特效治療方法,治療主要包括抗病毒治療啄育、低位精索封閉治療等酌心。
日常生活中冷敷娩缰、抬高陰囊可以緩解陰囊疼痛、腫脹的癥狀谒府,盡量臥床休息拼坎,有助于恢復(fù)健康。
目前尚無(wú)預(yù)防睪丸炎的針對(duì)性措施完疫。然而泰鸡,進(jìn)行安全性行為及預(yù)防腮腺炎可以在一定程度上阻止睪丸炎的發(fā)生。

男性人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀:睪丸脹痛躯饿、睪丸囊腫障翼、男性小腹疼痛。
1.高熱犯弯、畏寒谚茅。

2.睪丸疼痛,并有陰囊意澡、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛昙椭。

3.患病睪丸腫脹、壓痛蒜丙,如果化膿因饥,摸上去就有積膿的波動(dòng)感覺(jué)。

4.常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液溯童。

5.兒童發(fā)生病毒性睪丸炎请立,有時(shí)可見(jiàn)到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象。

1.睪丸自檢
使陰囊松弛求馋,以便摸到硬塊和異常捐憔。檢查時(shí),雙腳站立迫筑,摸摸是否有腫塊或其他異常宪赶。正常睪丸呈卵圓形,表面光滑铣焊,中等硬度逊朽。
2.局部檢查
雙側(cè)陰囊內(nèi)腫塊后,大致可區(qū)分良惡性病變曲伊。懷疑睪丸腫瘤后叽讳,不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢,因較易引起腫瘤轉(zhuǎn)移坟募。確診睪丸腫瘤性質(zhì)需依靠手術(shù)后的病理報(bào)告岛蚤。
3.B超檢查
可較準(zhǔn)確測(cè)定睪丸的大小、形態(tài)及有無(wú)腫瘤發(fā)生。凡是隱睪患者涤妒,可了解睪丸發(fā)育情況及是否腫大单雾、惡變等。
4.腫瘤標(biāo)志物她紫、激素檢查
腫瘤標(biāo)記物人絨毛膜促性腺激素(hcg,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(afp正常值<25微克/升)檢查超過(guò)正常值乐慌,應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
5.胸部X線檢查
包括透視或拍胸片泣幼。
6.計(jì)算機(jī)斷層掃描(ct)和磁共振成像(MRI)
可較為精確地了解腹膜后有無(wú)轉(zhuǎn)移飘含,對(duì)尚未行隱睪摘除、可能已惡變的患者尤為有益几垃。
7.血常規(guī)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞升高鼓笨,血培養(yǎng)可能有致病菌生長(zhǎng)。腮腺炎性睪丸炎血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正撑牵或偏低锰胀。
8.尿液檢查
醫(yī)生取患者的尿液進(jìn)行觀察、化驗(yàn)分析艺崔,可判斷是否有細(xì)菌的存在涣疑。

醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),結(jié)合體格檢查真王、影像學(xué)檢查等輔助檢查結(jié)果探九,一般可做出診斷。
鑒別診斷
本病應(yīng)與睪丸扭轉(zhuǎn)街立、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別。睪丸炎有炎癥癥狀埠通,急性發(fā)作時(shí)有紅腫熱痛赎离,借助B超或ct等影像學(xué)手段可鑒別。

1.細(xì)菌性睪丸炎

臥床休息端辱,將陰囊托起梁剔,局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯舞蔽,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷荣病,以利炎癥消退。疼痛劇烈時(shí)用止痛藥效果不佳者渗柿,可作患側(cè)精索封閉个盆。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素,如青霉素朵栖、慶大霉素及各種頭孢菌素等颊亮。

2.慢性非特異性睪丸炎

雙側(cè)慢性睪丸炎常可造成不育。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因终惑。

3.流行性腮腺炎性睪丸炎

(1)抗生素對(duì)本病無(wú)效沸根,以對(duì)癥治療為主。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素的使用對(duì)恢復(fù)期患者有明確療效诊拦。

(3)1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流瘟百,保護(hù)生精功能。

(4)干擾素除對(duì)急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外霹糜,還對(duì)防止睪丸萎縮有明顯效果散岩。

4.睪丸疼痛的治療

應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療,一時(shí)查不出原因辕洗,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療萌圣。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療。
4.手術(shù)治療
(1)一般情況下首先采取藥物等保守治療趋亡,但是對(duì)于保守治療無(wú)效低海,病情得不到緩解的患者可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。早期切開(kāi)減壓挪其、切除病變組織顿蝇,對(duì)癥狀的緩解和睪丸萎縮發(fā)生率的減少有一定效果。
(2)對(duì)于有嚴(yán)重疼痛的患者可以通過(guò)注射局麻藥封閉精索什猖,改善睪丸血流票彪,保護(hù)生精功能。
(3)對(duì)反復(fù)使用抗生素治療效果差不狮,局部腫脹明顯降铸,并有膿腫形成的也可施行病變睪丸切除術(shù)。

1摇零、患者日常生活中多飲水推掸,勿憋尿。
2驻仅、保持良好的生活習(xí)慣谅畅,注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防尿路感染噪服,避免不潔性生活毡泻。
3、保持良好的心理狀態(tài)粘优,可適度進(jìn)行愉悅心情的鍛煉仇味。
4、穿寬松的妆吱、透氣性好的內(nèi)褲橘凿,避免襠部悶熱潮濕棱悄。

目前還沒(méi)有已知的預(yù)防睪丸炎的針對(duì)性措施。然而寡络,進(jìn)行安全性行為及預(yù)防腮腺炎可以一定程度上阻止睪丸炎的發(fā)生鬼壹。[1][2]

預(yù)防腮腺炎:感染腮腺炎病毒是病毒性睪丸炎最常見(jiàn)的原因。保持口腔清潔衛(wèi)生述搀、勤通風(fēng)寥药、勤曬被子,接種流行性腮腺炎疫苗等都是行之有效的措施恰避。
進(jìn)行安全性行為:使用安全套颅蟹、固定性伴侶、注意衛(wèi)生可以在一定程度上幫助預(yù)防可能導(dǎo)致細(xì)菌性睪丸炎的性傳播感染获殉。
重視體檢:尿檢令消、超聲檢查、前列腺檢查等對(duì)于男性尤其是老年男性都十分重要轩鸭。這不僅僅是為了預(yù)防睪丸炎陋住,還為了能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他疾病。如果診斷迅速墨闲,睪丸炎是容易被治療的今妄,但如果不及時(shí)進(jìn)行診斷和治療,感染可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果鸳碧。

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原勁楊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2024-04-20

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