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磷燒傷

燒傷實(shí)際是熱和化學(xué)物質(zhì)的復(fù)合燒傷。磷和磷化物均可從創(chuàng)面迅速吸收,主要引起肝臟損害,出現(xiàn)黃疸、肝功能不全等。腎臟和肺臟的損害也較重,可出現(xiàn)急性腎衰,間質(zhì)性肺水腫,急性肺功能不全等。

磷燒傷的癥狀:創(chuàng)面呈棕褐色,一般較深,有時(shí)可深達(dá)肌肉甚至骨骼。磷在創(chuàng)面燃燒時(shí),發(fā)出煙霧和大蒜樣臭味。磷燒傷的全身癥狀隨磷中毒的嚴(yán)重程度而異。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝、腎功能不全,血清膽紅素升高。尿量少,有蛋白尿和管型,嚴(yán)重者有血紅蛋白尿,可發(fā)展為少尿型急性腎功能衰竭。呼吸道癥狀則根據(jù)肺部病變程度而異,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺功能不全。X線胸片表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫支氣管肺炎。

磷燒傷的鑒別診斷:酸燒傷:常見(jiàn)的是硫酸、硝酸、鹽酸燒傷。它們的特點(diǎn)是使組織脫水,組織蛋白沉淀、凝固,因此,也限制了它們繼續(xù)向深部侵蝕。堿燒傷:強(qiáng)堿可使組織細(xì)胞脫水并皂化脂肪。此外,堿離子與蛋白結(jié)合后,形成可溶性蛋白,能穿透到深部組織。如果早期處理不及時(shí),創(chuàng)面可繼續(xù)擴(kuò)大或加深,并引起劇痛。

磷燒傷的治療:
①由于磷燒傷可引起全身中毒,因此,應(yīng)十分重視。
②磷燒傷時(shí)所產(chǎn)生的煙霧可被吸入引起損傷,故無(wú)論病人或急救者,均應(yīng)用浸透冷水的口罩掩護(hù)口鼻。
③用大量清水反復(fù)沖洗磷燒傷創(chuàng)面,將肉眼可見(jiàn)的磷顆粒沖洗干凈。
④再用1%~2%硫酸銅溶液清洗磷燒傷創(chuàng)面。若創(chuàng)面已不發(fā)生白煙,表明硫酸銅的應(yīng)用量與時(shí)間已夠,應(yīng)停止使用。因?yàn)榱蛩徙~長(zhǎng)期應(yīng)用可發(fā)生嚴(yán)重溶血。
⑤磷顆粒移除后,再用大量滲鹽水沖洗磷燒傷創(chuàng)面,清除殘余的硫酸銅液和磷燒傷的化合物。
⑥再用5%碳酸氫鈉溶液濕敷,中和磷酸以減少其繼續(xù)對(duì)深部組織的損害。
⑦創(chuàng)面用包扎療法,不用暴露療法和忌用油脂敷料包扎。
⑧為了減少磷及磷化物從創(chuàng)面吸收和防止向深層破壞,對(duì)深度磷燒傷,應(yīng)盡早爭(zhēng)取早期切痂植皮。切痂時(shí),應(yīng)被侵及呈黑色的肌肉廣泛切除,如果肌肉受侵范圍較廣或骨骼也被侵蝕時(shí),可考慮施行截肢術(shù),以防止嚴(yán)重的全身磷中毒。

好評(píng)醫(yī)生-磷燒傷
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...嗎?不是說(shuō)燒傷嗎?這不是灼傷,這是藥物副作用買點(diǎn)百多邦涂涂一般不會(huì)注意保濕雅漾的噴霧噴一噴不客氣的
王家亮 三明市第一醫(yī)院
2017-12-05
你好,請(qǐng)問(wèn)一下具體是什么問(wèn)題。從目前第二張圖片看,這個(gè)感染大部分消退了,可以看到新鮮的組織,目前就只能慢慢每天換藥促進(jìn)愈合如果長(zhǎng)不好 就可能需要植皮,恢復(fù)會(huì)快一些現(xiàn)在這個(gè)張力 不太好直接縫合縫合后可能還會(huì)有空腔,就會(huì)造成感染目前就是要探查下面是有多大空腔,如果下面空腔,還是需要清除這個(gè)需要醫(yī)師去清除一般會(huì)打麻醉這個(gè)不縫合 沒(méi)必要使用個(gè)人建議 可以先讓組織長(zhǎng)一長(zhǎng)觀察一周左右這個(gè)主要就建議先每天換藥 觀察生長(zhǎng)情況其實(shí)從創(chuàng)面基底看還可以比較新鮮我覺(jué)得縫合不了讓它自己長(zhǎng)一長(zhǎng)確實(shí) 這個(gè)位置相比其他地方不太好長(zhǎng)但是可以先觀察一下觀察一周看是否縮小創(chuàng)面嗯嗯至少一個(gè)月這個(gè)位置沒(méi)辦法創(chuàng)面也比較深不是的植皮取皮只是取表皮曾一般都不深大小會(huì)比現(xiàn)在創(chuàng)面大一些不需要要打麻醉是的一般取皮一周左右可以弄好會(huì)有印記的會(huì)有一點(diǎn)差別如果是頭皮 就不影響這個(gè)可以選擇的一般首選頭皮和大腿內(nèi)側(cè)皮沒(méi)關(guān)系的有問(wèn)題都可以問(wèn)但可能不同地方的醫(yī)生 建議和想法會(huì)有一定的差異是的比較隱蔽嗯嗯這個(gè)自己選擇 沒(méi)問(wèn)題的會(huì)有一點(diǎn)疼痛的一般前三天會(huì)比較明顯可以問(wèn)但目前看 很難可以叫那邊醫(yī)生評(píng)估一下看下張力大小可以看一看皮瓣美觀上會(huì)好一些一般縫合后需要兩周要慢慢鍛煉沒(méi)那么快一下恢復(fù)正常可以的嗯還可以我覺(jué)得可能可以自己慢慢長(zhǎng)起來(lái)嗯可以的也是清創(chuàng)一下嘗試一下能縫起來(lái) 不崩開(kāi)最好了是的張力很大容易崩線可以嘗試一下皮瓣沒(méi)問(wèn)題這個(gè)不會(huì)的是治療的一種方案可以的如果保守治療 ,個(gè)人認(rèn)為至少需要一個(gè)月以上用縫線有可能的對(duì)于張力大傷口會(huì)用這樣的方式這個(gè)也是一種治療方式的選擇根據(jù)你個(gè)人的想法這個(gè)我不好幫忙做決定需要看你個(gè)人考慮哪方面比如說(shuō)恢復(fù)快 瘢痕小還是什么的能縫合就縫合直接縫合損傷最小植皮成功率會(huì)高一些術(shù)后7-10天差不多皮皮長(zhǎng)好了就OK覆蓋創(chuàng)面是的是這樣的是的會(huì)出一點(diǎn)血嗯是的需要打麻藥的邊界會(huì)有疤痕都可以的比創(chuàng)面大一些具體手術(shù) 因?yàn)槭悄隳沁呩t(yī)生做的,具體手術(shù)事宜要問(wèn)下你那邊的醫(yī)生每個(gè)地方的醫(yī)生想法會(huì)有差異嗯嗯這個(gè)是正常的嗯 是會(huì)有不同的看法角度不同這個(gè)狀態(tài)不太好感染的狀態(tài)嗯這個(gè)就好多了是的之前說(shuō)過(guò)了保守治療需要一個(gè)月以上是的醫(yī)生都希望你快點(diǎn)愈合嗯嗯嗯 那個(gè)是吸引分泌物的可以網(wǎng)上搜索一下vsd 負(fù)壓吸引可以免去換藥操作是的有促進(jìn)新鮮肉芽生長(zhǎng)的作用也可以一定程度縮小創(chuàng)面一般7點(diǎn)左右拆除7天不需要是的不能下床的需要有人照顧的這個(gè)問(wèn)題不大可以刮一刮要新鮮的才好長(zhǎng)
丁毓威 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2025-02-05
您好請(qǐng)問(wèn)是剛燒傷的對(duì)么那建議先泡冷水里冷敷或者用冰塊冷敷之后用燒傷濕潤(rùn)膏涂抹看圖片肯定是得用藥膏了但這種慢慢還是可以恢復(fù)的看圖片會(huì)起泡冷敷20分鐘左右不要超過(guò)半小時(shí)燒傷濕潤(rùn)膏藥名那先用香油也就是芝麻油涂抹目前冷敷加藥膏最好沒(méi)有藥膏可以先用芝麻油涂抹建議最好買藥涂抹會(huì)降低起水泡的幾率美寶的燒傷濕潤(rùn)膏,效果更好一般藥店或者外賣可以買到手指泡在冷水里,或者用冰箱里的冰塊包個(gè)布冷敷嗯嗯!可以!但先冷敷之后可以再貼退熱貼冷敷效果更好那可以的去買美寶的燒傷濕潤(rùn)膏這樣處理就可以了一天三次就可以的
李秋芳 臨沂市婦幼保健院
2025-01-30

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