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神經(jīng)損傷

神經(jīng)系統(tǒng)幾乎參與人體做的所有事:調(diào)節(jié)呼吸,控制肌肉,感知熱與冷。
人體內(nèi)有三種神經(jīng):

自主神經(jīng)。這些神經(jīng)控制著人體不自主或部分自主的活動,包括心率、血壓、消化和溫度調(diào)節(jié)。
運動神經(jīng)。這些神經(jīng)通過將信息從大腦和脊髓傳遞到肌肉,來控制人的運動和行動。
感覺神經(jīng)。這些神經(jīng)將信息從皮膚和肌肉傳遞回脊髓和大腦。信息被處理后,讓人體感到疼痛和其他感覺。

由于神經(jīng)系統(tǒng)對我們所做的一切都至關重要,神經(jīng)疼痛和損傷會嚴重影響生活質(zhì)量。

中老年人群

神經(jīng)損傷會引發(fā)一系列的癥狀??赡艹霈F(xiàn)哪些癥狀,取決于受損神經(jīng)的位置和類型。大腦和脊髓的神經(jīng)可能會受到損傷。遍布于身體其他部位的周圍神經(jīng)也可能受損。
自主神經(jīng)損傷可產(chǎn)生以下癥狀:

無法感覺到胸痛,如心絞痛心臟病發(fā)作
出汗過多(多汗癥)或流汗過少(無汗癥
頭暈
眼睛和嘴巴干燥
便秘
膀胱功能障礙
性功能障礙

運動神經(jīng)受損可產(chǎn)生以下癥狀:

虛弱
肌萎縮
抽搐,也被稱為肌束震顫
癱瘓

感覺神經(jīng)受損可產(chǎn)生以下癥狀:

疼痛
敏感
麻木
麻刺感或針刺感
灼燒感
位置感知問題

在某些情況下,神經(jīng)受損的患者會出現(xiàn)兩種、甚至三種不同類型的神經(jīng)受損癥狀。例如,可能會同時感到虛弱和腿部灼燒。

根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查,判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。
一、臨床檢查
1、傷部檢查檢查有無傷口,如有傷口,應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路,有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
2、肢體姿勢觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手,即第4、5指的掌指關節(jié)過伸,指間關節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久,因?qū)辜∪馐テ胶?,可發(fā)生關節(jié)攣縮等改變。
3、運動功能的檢查根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度,用六級法區(qū)分肌力。
0級——無肌肉收縮。
1級——肌肉稍有收縮。
2級——不對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度。
3級——對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度,但不能加任何阻力。
4級——對抗地心引力方向并加一定阻力,能達到關節(jié)完全動度。
5級——正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱,失去張力,有進行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同,肌力有上述區(qū)別,在神經(jīng)恢復過程中,肌萎縮逐漸消失,如堅持鍛煉可有不斷進步。
4、感覺功能的檢查檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺及其改變范圍,判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊,可與健側(cè)皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺,痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復后,粗感覺恢復較早較好。
感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度:
0級——完全無感覺。
1級——深痛覺存在。
2級——有痛覺及部分觸覺。
3級——痛覺和觸覺完全。
4級——痛、觸覺完全,且有兩點區(qū)別覺,惟距離較大。
5級——感覺完全正常。
5、營養(yǎng)改變神經(jīng)損傷后,支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡,足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍??勺鞒龊乖囼灒S玫姆椒ㄓ?1)碘—淀粉試驗:在手指掌側(cè)涂2%碘溶液,干后涂抹一層淀粉,然后用燈烤,或飲熱水后適當運動使病人出汗,出汗后變?yōu)樘m色。
(2)茚三酮(ninhydrin)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按).用鉛筆畫出手指足趾范圍,然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定,可長期保存。因汗中含有多種氨基酸,遇茚三酮后變?yōu)樽仙?。通過多次檢查對比,可觀察神經(jīng)恢復情況。
6、反射根據(jù)肌肉癱瘓情況,腱反射消失或減退。
7、神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤,常有劇烈疼痛和觸痛,觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8、神經(jīng)干叩擊試驗(tinel征)當神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復后,在損傷平面或神經(jīng)生長所達到的部位,輕叩神經(jīng),即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛,稱tinel征陽性。
二、電生理檢查
通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查,判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復情況及預后。

(1)Ⅹ線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描?通過骨折線走向推斷腦神經(jīng)損傷;????????(2)MRI?顱底薄層掃描偶可見神經(jīng)根腫脹、出血、斷裂情況;?
????(3)電生理檢查?誘發(fā)電位可檢測視神經(jīng)、聽神經(jīng)損傷情況;?
????(4)肌電圖檢查可測定面神經(jīng)的損傷并判斷預后。

在許多情況下,神經(jīng)損傷不能完全治愈。但有各種各樣的治療方法可以減輕癥狀。由于神經(jīng)損傷通常是漸進式的,所以第一次發(fā)現(xiàn)癥狀時,咨詢醫(yī)生很重要。這樣就可以減少永久損傷的可能性。
通常,治療的首要目標是解決導致神經(jīng)疼痛或神經(jīng)損傷的潛在病癥。這可能意味著:

調(diào)節(jié)糖尿病患者的血糖水平
糾正營養(yǎng)缺乏
更換導致神經(jīng)損傷的藥物
進行物理治療或手術,以解決神經(jīng)壓迫或創(chuàng)傷問題
使用藥物治療自身免疫性疾病

另外,醫(yī)生可能會開一些藥物,以最大化減輕神經(jīng)疼痛。這些藥物可能包括:

止痛藥
三環(huán)類抗抑郁藥,如阿米替林和地昔帕明,以及其他抗抑郁藥,包括度洛西汀和文拉法辛
某些抗癲癇藥物
辣椒堿乳膏

一些補充和替代療法,也可以幫助減輕神經(jīng)疼痛和不適。包括:

針灸
生物反饋
催眠
冥想
抗氧化維生素
電刺激神經(jīng)療法,如經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法

預防神經(jīng)損傷的重點在于避免局部受壓,防范外源性和醫(yī)源性創(chuàng)傷。

養(yǎng)成良好的睡姿。
限制飲酒,避免酒后喪失意識。
參加大運動量或激烈對抗的運動之前,應充分做好熱身,并使用必要的防護用具。
強化肌肉力量訓練和身體的柔韌性訓練,減少運動過程中的創(chuàng)傷風險。

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多長時間了?現(xiàn)在是什么癥狀?0做過什么檢查嗎?半身麻醉對不行這個手術一般需要1到2小時,具體時間還要根據(jù)手術的復雜程度而定。你這個應該是需要探查是哪個地方損傷吧你這個手術會快一些一個小時左右不會對局麻整不了你現(xiàn)在是什么癥狀多久了傷到了嗎那你這個最好是盡量手術早手術,恢復也會快一些恢復鍛煉,口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)屈伸活動術后大夫會跟你說的嗯嗯
周世榮 安丘市中醫(yī)院
2024-09-14
你好,請問什么原因?qū)е碌??有什么癥狀?做針灸了嗎下肢麻木嗎?有無發(fā)熱因為什么做針灸?疼痛向下肢放射嗎發(fā)熱嗎暫停針灸平時有腰椎間盤突出?注意休息,暫停針灸,密切觀察有無其他不適,比如發(fā)熱等考慮下肢神經(jīng)引起的暫時可以先行觀察,注意休息,避免劇烈活動運動必要時可以消腫止痛治療。
賈敬坤 山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2024-07-12
...這個急不得神經(jīng)損傷恢復慢,需要過程后期肯定需要到理療科做康復治療由于受醫(yī)保政策影響有些特殊藥品價格太高,醫(yī)?;颊卟荒苷J褂帽热缡笊窠?jīng)生長因子可以,回老家也可以做康復如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。
張偉 解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四三醫(yī)院
2024-07-17

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