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春雨醫(yī)生

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神經(jīng)損傷

神經(jīng)系統(tǒng)幾乎參與人體做的所有事:調(diào)節(jié)呼吸猪楣,控制肌肉懂算,感知熱與冷策严。
人體內(nèi)有三種神經(jīng):

自主神經(jīng)。這些神經(jīng)控制著人體不自主或部分自主的活動(dòng)凑保,包括心率冈爹、血壓、消化和溫度調(diào)節(jié)欧引。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)枪蜕。這些神經(jīng)通過(guò)將信息從大腦和脊髓傳遞到肌肉,來(lái)控制人的運(yùn)動(dòng)和行動(dòng)迈招。
感覺(jué)神經(jīng)农泊。這些神經(jīng)將信息從皮膚和肌肉傳遞回脊髓和大腦。信息被處理后缘赋,讓人體感到疼痛和其他感覺(jué)碰蚂。

由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)我們所做的一切都至關(guān)重要,神經(jīng)疼痛和損傷會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量誓胆。

中老年人群

神經(jīng)損傷會(huì)引發(fā)一系列的癥狀竣楼。可能出現(xiàn)哪些癥狀庸飘,取決于受損神經(jīng)的位置和類型亲堂。大腦和脊髓的神經(jīng)可能會(huì)受到損傷。遍布于身體其他部位的周圍神經(jīng)也可能受損瞒帜。
自主神經(jīng)損傷可產(chǎn)生以下癥狀:

無(wú)法感覺(jué)到胸痛假棉,如心絞痛心臟病發(fā)作
出汗過(guò)多(多汗癥)或流汗過(guò)少(無(wú)汗癥
頭暈
眼睛和嘴巴干燥
便秘
膀胱功能障礙
性功能障礙

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損可產(chǎn)生以下癥狀:

虛弱
肌萎縮
抽搐,也被稱為肌束震顫
癱瘓

感覺(jué)神經(jīng)受損可產(chǎn)生以下癥狀:

疼痛
敏感
麻木
麻刺感或針刺感
灼燒感
位置感知問(wèn)題

在某些情況下院仿,神經(jīng)受損的患者會(huì)出現(xiàn)兩種秸抚、甚至三種不同類型的神經(jīng)受損癥狀速和。例如歹垫,可能會(huì)同時(shí)感到虛弱和腿部灼燒。

根據(jù)外傷史颠放、臨床癥狀和檢查排惨,判斷神經(jīng)損傷的部位吭敢、性質(zhì)和程度。
一暮芭、臨床檢查
1鹿驼、傷部檢查檢查有無(wú)傷口,如有傷口辕宏,應(yīng)檢查其范圍和深度畜晰、軟組織損傷情況以及有無(wú)感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路瑞筐,有無(wú)血管傷凄鼻、骨折或脫臼等。如傷口已愈合聚假,觀察瘢痕情況和有無(wú)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等唠陈。
2、肢體姿勢(shì)觀察肢體有無(wú)畸形骂妻。橈神經(jīng)傷有腕下垂锭泼;尺神經(jīng)傷有爪狀手,即第4篡氯、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸焦凶,指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手攒坊;腓總神經(jīng)傷有足下垂等幢戳。如時(shí)間過(guò)久,因?qū)辜∪馐テ胶馓┪校砂l(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變外抓。
3、運(yùn)動(dòng)功能的檢查根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度像兆,用六級(jí)法區(qū)分肌力蜓呀。
0級(jí)——無(wú)肌肉收縮。
1級(jí)——肌肉稍有收縮河哑。
2級(jí)——不對(duì)抗地心引力方向避诽,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度。
3級(jí)——對(duì)抗地心引力方向璃谨,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度沙庐,但不能加任何阻力。
4級(jí)——對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力佳吞,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度拱雏。
5級(jí)——正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱,失去張力铸抑,有進(jìn)行性肌肉萎縮贡耽。依神經(jīng)損傷程度不同,肌力有上述區(qū)別鹊汛,在神經(jīng)恢復(fù)過(guò)程中蒲赂,肌萎縮逐漸消失,如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步刁憋。
4滥嘴、感覺(jué)功能的檢查檢查痛覺(jué)、觸覺(jué)嫁潦、溫覺(jué)尽诀、兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué)及其改變范圍,判斷神經(jīng)損傷程度皮匪。一般檢查痛覺(jué)及觸覺(jué)即可陆宝。注意感覺(jué)供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊,可與健側(cè)皮膚比較涮观。實(shí)物感與淺觸覺(jué)為精細(xì)感覺(jué)坑状,痛覺(jué)與深觸覺(jué)為粗感覺(jué)。神經(jīng)修復(fù)后梳让,粗感覺(jué)恢復(fù)較早較好却坦。
感覺(jué)功能障礙亦可用六級(jí)法區(qū)別其程度:
0級(jí)——完全無(wú)感覺(jué)。
1級(jí)——深痛覺(jué)存在喻名。
2級(jí)——有痛覺(jué)及部分觸覺(jué)殃练。
3級(jí)——痛覺(jué)和觸覺(jué)完全。
4級(jí)——痛疚筋、觸覺(jué)完全扫皱,且有兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué),惟距離較大捷绑。
5級(jí)——感覺(jué)完全正常韩脑。
5、營(yíng)養(yǎng)改變神經(jīng)損傷后粹污,支配區(qū)的皮膚發(fā)冷段多、無(wú)汗、光滑壮吩、萎縮进苍。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡,足部?jī)鰝夹稹o(wú)汗或少汗區(qū)一般符合感覺(jué)消失范圍觉啊∩伲可作出汗試驗(yàn),常用的方法有(1)碘—淀粉試驗(yàn):在手指掌側(cè)涂2%碘溶液柄延,干后涂抹一層淀粉,然后用燈烤缀程,或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人出汗搜吧,出汗后變?yōu)樘m色。
(2)茚三酮(ninhydrin)指印試驗(yàn)裤狱;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按).用鉛筆畫出手指足趾范圍乒踢,然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋殃秽。用硝酸溶液浸泡固定捡霹,可長(zhǎng)期保存。因汗中含有多種氨基酸瞬拆,遇茚三酮后變?yōu)樽仙园馈Mㄟ^(guò)多次檢查對(duì)比,可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況削父。
6纸谤、反射根據(jù)肌肉癱瘓情況,腱反射消失或減退朗夺。
7讲稀、神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤,常有劇烈疼痛和觸痛背哎,觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)葱峡。
8、神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(tinel征)當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后龙助,在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位砰奕,輕叩神經(jīng),即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛提鸟,稱tinel征陽(yáng)性脆淹。
二、電生理檢查
通過(guò)肌電圖及誘發(fā)電位檢查沽一,判斷神經(jīng)損傷范圍盖溺、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后铣缠。

(1)Ⅹ線頭顱片烘嘱、顱底斷層攝片、CT掃描?通過(guò)骨折線走向推斷腦神經(jīng)損傷蝗蛙;????????(2)MRI?顱底薄層掃描偶可見(jiàn)神經(jīng)根腫脹蝇庭、出血醉鳖、斷裂情況;?
????(3)電生理檢查?誘發(fā)電位可檢測(cè)視神經(jīng)哮内、聽(tīng)神經(jīng)損傷情況剪炮;?
????(4)肌電圖檢查可測(cè)定面神經(jīng)的損傷并判斷預(yù)后。

在許多情況下达植,神經(jīng)損傷不能完全治愈藤门。但有各種各樣的治療方法可以減輕癥狀。由于神經(jīng)損傷通常是漸進(jìn)式的轿侍,所以第一次發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)酒尝,咨詢醫(yī)生很重要。這樣就可以減少永久損傷的可能性皿腾。
通常迫手,治療的首要目標(biāo)是解決導(dǎo)致神經(jīng)疼痛或神經(jīng)損傷的潛在病癥。這可能意味著:

調(diào)節(jié)糖尿病患者的血糖水平
糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏
更換導(dǎo)致神經(jīng)損傷的藥物
進(jìn)行物理治療或手術(shù)索廊,以解決神經(jīng)壓迫或創(chuàng)傷問(wèn)題
使用藥物治療自身免疫性疾病

另外舒搬,醫(yī)生可能會(huì)開一些藥物,以最大化減輕神經(jīng)疼痛政辕。這些藥物可能包括:

止痛藥
三環(huán)類抗抑郁藥挺久,如阿米替林和地昔帕明,以及其他抗抑郁藥驻债,包括度洛西汀和文拉法辛
某些抗癲癇藥物
辣椒堿乳膏

一些補(bǔ)充和替代療法乳规,也可以幫助減輕神經(jīng)疼痛和不適。包括:

針灸
生物反饋
催眠
冥想
抗氧化維生素
電刺激神經(jīng)療法合呐,如經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法

預(yù)防神經(jīng)損傷的重點(diǎn)在于避免局部受壓暮的,防范外源性和醫(yī)源性創(chuàng)傷。

養(yǎng)成良好的睡姿淌实。
限制飲酒冻辩,避免酒后喪失意識(shí)。
參加大運(yùn)動(dòng)量或激烈對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)之前拆祈,應(yīng)充分做好熱身恨闪,并使用必要的防護(hù)用具。
強(qiáng)化肌肉力量訓(xùn)練和身體的柔韌性訓(xùn)練放坏,減少運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)咙咽。

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多長(zhǎng)時(shí)間了乏沸?現(xiàn)在是什么癥狀?0做過(guò)什么檢查嗎牡科?半身麻醉對(duì)不行這個(gè)手術(shù)一般需要1到2小時(shí)牲耐,具體時(shí)間還要根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度而定。你這個(gè)應(yīng)該是需要探查是哪個(gè)地方損傷吧你這個(gè)手術(shù)會(huì)快一些一個(gè)小時(shí)左右不會(huì)對(duì)局麻整不了你現(xiàn)在是什么癥狀多久了傷到了嗎那你這個(gè)最好是盡量手術(shù)早手術(shù)桂喂,恢復(fù)也會(huì)快一些恢復(fù)鍛煉琐惩,口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)屈伸活動(dòng)術(shù)后大夫會(huì)跟你說(shuō)的嗯嗯
周世榮 安丘市中醫(yī)院
2024-09-14
你好,請(qǐng)問(wèn)什么原因?qū)е碌某勺幔坑惺裁窗Y狀目溶?做針灸了嗎下肢麻木嗎?有無(wú)發(fā)熱因?yàn)槭裁醋鲠樉恼品叮刻弁聪蛳轮派鋯岚l(fā)熱嗎暫停針灸平時(shí)有腰椎間盤突出腻俏?注意休息,暫停針灸睦键,密切觀察有無(wú)其他不適目尘,比如發(fā)熱等考慮下肢神經(jīng)引起的暫時(shí)可以先行觀察,注意休息,避免劇烈活動(dòng)運(yùn)動(dòng)必要時(shí)可以消腫止痛治療诺秒。
賈敬坤 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2024-07-12
...這個(gè)急不得神經(jīng)損傷恢復(fù)慢遥倦,需要過(guò)程后期肯定需要到理療科做康復(fù)治療由于受醫(yī)保政策影響有些特殊藥品價(jià)格太高,醫(yī)闭季猓患者不能正常使用比如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以袒哥,回老家也可以做康復(fù)如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字消略,進(jìn)入主頁(yè)后再次找我咨詢堡称。要是沒(méi)問(wèn)題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在頁(yè)面右上角艺演,問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià))却紧。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。
張偉 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四三醫(yī)院
2024-07-17

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