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神經(jīng)麻痹性角膜炎

神經(jīng)麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)為三叉神經(jīng)遭受外傷派暴、手術(shù)彩淮、炎癥或腫瘤等破壞時(shí),受其支配的角膜失去知覺及反射性瞬目的防御作用咏逛,因而角膜上皮表現(xiàn)干燥懊潜,并易受機(jī)械性損傷。另外预隆,三叉神經(jīng)可能有調(diào)節(jié)角膜營養(yǎng)代謝的作用乔蜀,其損害會(huì)引起角膜營養(yǎng)障礙,在上皮脫落時(shí)很容易遭受感染膳灶。

神經(jīng)麻痹性角膜炎的癥狀:在病變?cè)缙谠凼浚┞队诓€裂部位的角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損,用熒光素染色時(shí)更易發(fā)現(xiàn)轧钓。繼而擴(kuò)展成為一片無上皮區(qū)序厉,隨后形成潰瘍,一旦感染毕箍,則演變成化膿性角膜潰瘍弛房,且易穿孔。神經(jīng)麻痹性角膜炎患眼可有充血而柑,但無疼痛感覺文捶。

神經(jīng)麻痹性角膜炎的診斷:病變?cè)缙冢┞队诓€裂部位的角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損媒咳,用熒光素染色時(shí)更易發(fā)現(xiàn)拄轻。化膿性角膜潰瘍且易穿孔伟葫,患眼可有充血但無疼痛感覺恨搓。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)可做診斷。神經(jīng)麻痹性角膜炎的鑒別診斷:
(一)暴露性角膜炎:早期也可引起角膜干燥酒旷、暗淡無光雳犹、知覺減退,但病人仍有角膜炎的刺激癥狀:畏光渡表、流淚娶讽、疼痛等伞注,且有造成眼瞼閉合不全的明確原因。
(二)干燥性角膜炎:其病因?yàn)楦鞣N原因造成的淚液分泌減少涉等、淚液膜不穩(wěn)定搜掸。早期結(jié)膜及角膜呈彌漫性霧狀干燥、無光澤程挑,病人可有較明顯的異物感酝螃。多為雙眼患病,裂隙燈檢查可見淚膜破裂時(shí)間縮短臊耳,淚膜的中斷或缺失疾隙,淚液分泌試驗(yàn)(schirrer氏試驗(yàn))陽性。
(三)神經(jīng)營養(yǎng)不良角膜水腫與大泡性角膜水腫的鑒別:前者為角膜失去光澤颈侈,上皮水腫鸯两,水腫區(qū)呈小點(diǎn)狀混濁或散在性小水泡,睫狀充血輕长豁,無痛性钧唐,病情進(jìn)展快。后者角膜上皮明顯水腫匠襟,其中有一個(gè)或數(shù)個(gè)大泡隆起逾柿,泡中有混濁的液體,數(shù)日后大泡破潰后又形成小泡宅此,疼痛明顯机错,病程緩慢。

神經(jīng)麻痹性角膜炎的治療:早期可采用人工淚液父腕、潤滑劑等保護(hù)角膜上皮弱匪,用抗生素滴眼液及眼膏等預(yù)防感染,戴用軟性接觸鏡或包扎患眼等促進(jìn)角膜缺損灶的愈合璧亮。如治療無效萧诫,可行瞼緣縫合術(shù)。如已演變成化膿性角膜潰瘍枝嘶,則按角膜潰瘍病的原則處理帘饶。神經(jīng)麻痹性角膜炎另要積極治療導(dǎo)致三叉神經(jīng)損害的原發(fā)疾病。

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...況不應(yīng)該是神經(jīng)麻痹性角膜炎神經(jīng)麻痹性角膜炎届谈,你可能不覺得畏光、流淚弯汰、異物感艰山,但是會(huì)有眼紅湖雹、分泌物多、視力下降曙搬,醫(yī)生檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)角膜有炎癥摔吏,甚至角膜潰瘍。神經(jīng)麻痹性角膜炎主要是因?yàn)槿嫔窠?jīng)外傷纵装、手術(shù)征讲、炎癥、腫瘤引起橡娄,使角膜失去感覺而引起的病诗箍。所以角膜沒有感覺不平整,不一定有炎癥是做什么檢查發(fā)現(xiàn)角膜不平整你的面部沒有知覺也是右側(cè)挽唉?我考慮你就是面神經(jīng)麻痹滤祖,只是沒有面癱這么嚴(yán)重,建議你明天去神經(jīng)內(nèi)科就診片家,必須做一個(gè)詳細(xì)的檢查走木。其實(shí)你的癥狀已經(jīng)非常明顯,一側(cè)眼瞼和面部麻木肿兴,這已經(jīng)是典型癥狀了荡减。是的,不考慮眼睛的疾病湖诅,及時(shí)去神經(jīng)內(nèi)科檢查治療搂素,已經(jīng)兩個(gè)月了,不用再耽擱则沃。謝謝你的信任希望我的解答能夠幫到您肝庸,后續(xù)有什么問題可以再咨詢我锡跺,點(diǎn)我的名字關(guān)注就可章迎,咨詢結(jié)束后受累給個(gè)評(píng)價(jià),謝謝渴甜!謝謝
林剛 黔東南州人民醫(yī)院
2019-06-16

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