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春雨醫(yī)生

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等滲性脫水

等滲性脫水是外科患者最易發(fā)生的一種脫水類型舰范；水和鈉成比例地喪失沮汇，因而血清鈉在正常范圍绕睹，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常旬昭。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）的迅速減少；由于喪失的液體為等滲驰唬，基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓，最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移，以代償細(xì)胞外液的減少，故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化桂葛。但這種液體喪失持續(xù)時間較久后找田，細(xì)胞內(nèi)液將逐漸外移务嫡，隨同細(xì)胞外液一起喪失樊破，以致引起細(xì)胞缺水顺少。

好發(fā)于外科病人蔑来，例如燒傷的病人。

無傳染性

患者不口渴食店，有尿少、厭食、惡心、乏力铅惋、舌干啰蹲、眼球下陷、皮膚干燥砍没、松弛等表現(xiàn)懒竖。如短期內(nèi)喪失過多，體液喪失達(dá)體重的5%以上時鸥司，也就是喪失細(xì)胞外液的25%時舅洋；患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷培愁、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀著摔。體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%～7%；相當(dāng)喪失細(xì)胞外液的30%～35%時定续；休克已表現(xiàn)非常嚴(yán)重谍咆。常伴有代謝性酸中毒。

水與鈉成比例地丟失私股，血清鈉濃度130～150mmol/L摹察，血漿滲透壓280～310mmol/L。

主要依靠病史和臨床表現(xiàn)倡鲸。要詳細(xì)詢問體液喪失情況供嚎，失液的性狀等。測定細(xì)胞外液量和血清鈉旦签，以了解缺水和失鈉情況查坪。血清Na+和Cl-一般無明顯降低寸宏，血漿滲透壓在正常范圍宁炫。尿比重增高。紅細(xì)胞計數(shù)氮凝、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容有明顯增高羔巢，表示血液濃縮。必要時可作血氣分析測定黎蠢，以判定有否酸堿平衡失調(diào)霹早。

首先盡可能處理引起等滲性失水的原因，以減少水和鈉的喪失岔歼。針對細(xì)胞外液量的減少一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補(bǔ)充血容量秋贤。根據(jù)脈搏細(xì)速和血壓下降等癥狀來估計體液喪失量，已達(dá)體重的5%者帘既，可快速輸入等滲鹽水或平衡鹽液爬喝。以恢復(fù)血容量，或按血細(xì)胞比容來計算需補(bǔ)液體量顷敞。

多喝水程鸵，多吃含水分較多的水果鹿磁。平時注意多休息。

預(yù)防手術(shù)后的等滲脫水频僵。

好評醫(yī)生-等滲性脫水
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答 ...質(zhì)。不能卧蒂，等滲性脫水比較復(fù)雜纽秽。前提是有脫水的癥狀不客氣，如果滿意請給一個好評圆乡，也可以關(guān)注我的私人診所掰腌，方便及時為你解答。除了電解質(zhì)還有晶體滲透壓多大年齡炸渡？你有嘔吐或者腹瀉的癥狀嗎娜亿？不會出現(xiàn)這么長時間的正常飲食后就會恢復(fù)正常。這種情況可能是因為你飲食不好偶摔，營養(yǎng)不良導(dǎo)致消瘦暇唾。至少脫水有口渴的癥狀小便量多不？血糖高不辰斋？至少目前我所見過的等滲性脫水就算不是自愈也沒有你這么長時間的，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查瘸味。不是宫仗，我的意思是就算不治療也沒有這么長時間的够挂。像你這么長時間的我沒見過，能不能自愈不好說藕夫，還是建議你到醫(yī)院進(jìn)一步檢查一下孽糖。沒關(guān)系的。建議復(fù)查電解質(zhì)毅贮，還有血漿滲透壓办悟，可以考慮查一下自身抗體譜還有風(fēng)濕這些。不客氣炊捻，希望能解決你的問題鸦呆，祝你健康。滿意的話請給一個好評眨捶，也可以關(guān)注我的私人診所畔香，方便及時為你解答。針對本次問診履字，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：建議復(fù)查電解質(zhì)猪褐，還有血漿滲透壓，可以考慮查一下自身抗體譜還有風(fēng)濕這些攀瘟。祝你健康
柳智龍 信陽市第四人民醫(yī)院
2015-09-16

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