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春雨醫(yī)生

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粒細(xì)胞減少癥

各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)持續(xù)低于3.5×109/L讨楔,稱為白細(xì)胞數(shù)減少癥祥楣。外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在成人低于2×109/L类垫,稱為中性粒細(xì)胞減少癥寿桨。當(dāng)中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L此衅,稱為粒細(xì)胞缺乏。

臨床表現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)迅速出現(xiàn)(急性中性粒細(xì)胞減少)亭螟,可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久(慢性中性粒細(xì)胞減少)挡鞍。因?yàn)榱<?xì)胞減少癥無(wú)特異性癥狀,它可能在感染發(fā)生以后才被發(fā)現(xiàn)媒佣。在急性粒細(xì)胞減少癥触法,患者可出現(xiàn)發(fā)熱和口腔及肛周的疼痛(潰瘍)。隨后可出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎以及其他嚴(yán)重的感染据伏。在慢性粒細(xì)胞減少癥展稼,若粒細(xì)胞數(shù)量不太低,則病情可較輕微骏庙。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)﹤4×109俩堡,白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)拳股,中性粒細(xì)胞低于50%。急性粒細(xì)胞缺乏癥的白細(xì)胞計(jì)數(shù)﹤2×109,中性粒細(xì)胞明顯減少氏诽,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多事匈。
2.紅細(xì)胞和血小板數(shù)正常,出壳凳、凝血時(shí)間正常址敢。
3.骨髓象后期可出現(xiàn)抑制狀態(tài)。急性粒細(xì)胞缺乏癥的骨髓象示粒細(xì)胞系統(tǒng)明顯減少浆左,或呈成熟障礙挥闸。

1.常有感染、理化物質(zhì)接觸伪节、用藥光羞、免疫因素等病史。
2.粒細(xì)胞缺乏時(shí)怀大,起病急驟纱兑,可出現(xiàn)重癥感染癥狀。
3.血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)減少化借,中性粒細(xì)胞減少潜慎,淋巴細(xì)胞比率相對(duì)增多。根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度可分為輕度(≥1.0×109/L)蓖康、中度(0.5-1.0×109/L)勘纯、重度(<0.5×109/L)
(4)骨髓象:無(wú)特異性變化。

1.病因治療明確病因钓瞭,積極治療原發(fā)病驳遵。若由藥物引起,需停用可疑藥物如抗生素山涡、退熱止疼藥等堤结。2.防治感染輕度粒細(xì)胞減少,不需特別的預(yù)防措施爱饲,中度減少者肢阿,感染幾率增加,減少進(jìn)出公共場(chǎng)所乳嘁,注意皮膚甸赏、口腔、呼吸道衛(wèi)生寻适,去除慢性感染灶藏崇。粒細(xì)胞缺乏者,應(yīng)采取隔離措施凤婆,防止交叉感染短揉。有感染者伞下,進(jìn)行病原菌培養(yǎng),明確感染部位和類型刚肠。在致病菌未明確前辛蕊,應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性采用廣譜、高效冒晰、足量抗生素治療同衣,注意真菌感染。3.對(duì)癥壶运、升白治療可應(yīng)用鯊肝醇乳怎、利血生,粒細(xì)胞缺乏者前弯,可予粒細(xì)胞集落刺激因子治療。

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