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粘連性中耳炎

粘連性中耳炎又稱不張性中耳炎,是指各種原因?qū)е碌闹卸鷤饕艚Y(jié)構(gòu)之間及其與鼓室壁纖維化捣域、粘連形成啼染,從而引起中耳傳音結(jié)構(gòu)系統(tǒng)運動障礙,導致傳導性聾焕梅。粘連多位于中鼓室后份迹鹅,鼓膜變厚,與鼓岬粘連贞言,聽骨可單個或完全被粘連在卵圓窗周圍斜棚,纖維組織將鐙骨和砧骨長腳一起包埋在卵圓窗上,卵圓窗可部分或完全被封閉该窗。組織學檢查黏膜上皮下為堅實的纖維組織弟蚀,其內(nèi)可有鈣化或新骨形成,但比鼓室硬化少得多酗失,兩者病理很難區(qū)別义钉。聽骨亦可部分吸收,聽骨鏈中斷规肴。粘連性中耳炎是中耳內(nèi)纖維組織增生或瘢痕形成捶闸,是既往中耳炎癥的結(jié)果。常于兒童時期發(fā)病淤汽。分類Ojala(1953年)將粘連性中耳炎分為三期:1.急性咽鼓管炎咽鼓管阻塞葡谅,鼓室形成負壓脱处,滲出液體卸能。2.滲出物機化發(fā)生粘連,中耳乳突小房黏膜水腫忍抗,滲出物內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶延坡,乳突小房充滿結(jié)締組織。3.乳突小房含氣吸收小房骨質(zhì)吸收付厦,咽鼓管早期水腫阻塞舵博,后期可重新消腫通暢。MacNaughtan(1956年)認為急性中耳炎只采用抗生素治療而忽視了鼓膜引流,是引起鼓室粘連的主要原因蟆盖。Buckingham(1969年)認為咽鼓管功能不良是發(fā)病的主要原因吓挣。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)主要癥狀為聽力減退,多為傳導性多梦,少數(shù)為混合性奄础,甚至全聾。內(nèi)耳損害主要原因為中耳炎性毒素透過圓窗膜進入內(nèi)耳劳吠∫螅患者常有耳鳴,偶有眩暈痒玩,后者可能與咽鼓管狹窄或者阻塞有關(guān)淳附。

耳鏡下檢查見鼓膜完整,多有不同程度的增厚蠢古、渾濁奴曙、萎縮、瘢痕或鈣化斑等變化便瑟。錘骨短突突出缆毁,鼓膜內(nèi)陷粘連,有時和鼓岬黏著一起好像大穿孔到涂,鼓膜光錐消失脊框,活動度受限。純音測聽多為傳導性聾践啄,有時可呈混合聾浇雹。鼓室導抗圖平坦,無明顯峰頂小愚。

粘連性中耳炎需與閉合型鼓室硬化依筝、耳硬化、鼓膜大穿孔鼓室內(nèi)壁上皮化等鑒別绪毅。

1.積極預防和治療病因防止纖維性粘連剪莲。腺樣體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時,應及早治療叙傅。分泌性中耳炎應及時作咽鼓管吹張众新、鼓膜穿刺或鼓膜切開,排出中耳積液熊赐,必要時可以留置通氣管弄袜。急性化膿性中耳炎時,抗生素的劑量要充足汛滩,用藥時間于癥狀消退后不得少于5日女溺。2.手術(shù)治療粘連形成后俱挨,治療困難,目前手術(shù)效果并不理想敛竭。有手術(shù)指征時漓拾,可在手術(shù)顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定,清除兩窗的纖維閉鎖戒祠,重建含氣的中耳腔晦攒。為防止再度粘連,可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜得哆,二期手術(shù)取出脯颜。3.聽骨鏈廣泛固定時可配戴助聽器。手術(shù)效果不佳贩据,咽鼓管必須暢通栋操,否則手術(shù)一定失敗。采用耳內(nèi)切口饱亮,酌情進行鼓室成形術(shù)矾芙,在顯微鏡下仔細將鼓膜與鼓岬處分離,勿撕破近上,分離后用硅膠薄膜或明膠海綿給以隔墊剔宪,勿使再粘連,局部可滴可的松溶解壹无,6個月后再進行二期手術(shù)粱储,進行聽骨鏈成形,如膺復物代替或聽骨移植启中,亦可試行開窗術(shù)治療庭训,總之療效不確切。

1.平時洗臉疯食、洗頭恰日、洗澡時不要使污水進入外耳道內(nèi)∶访鳎化膿性中耳炎的病人也不能游泳姐淫,否則不僅耳內(nèi)的膿液會污染游泳池的水,有礙公共衛(wèi)生乳环,而且污水灌入耳內(nèi)也會加重病情匠泵。即使耳朵已不流膿,也需經(jīng)過醫(yī)生檢查蝇蝶,證明鼓膜確實已完全修復恤鞭,才可游泳淌踢,否則進水極易復發(fā)危号。
2.傷風感冒并發(fā)急性鼻炎很難避免牧愁。應當注意擰鼻的方法,即用手指壓住一側(cè)鼻孔外莲,稍用力向外吹氣猪半,對側(cè)鼻孔的鼻涕即可擤出。一例擰完偷线,再擰另一側(cè)磨确。或者將手帕声邦、衛(wèi)生紙放在鼻前方乏奥,不壓鼻孔,用手輕輕扶放在鼻兩側(cè)亥曹,只是用力由鼻孔向外吹氣邓了,將鼻涕擰在衛(wèi)生紙或手帕中。如果鼻涕過于粘稠媳瞪,不易擰出時骗炉,可以滴用麻黃素藥液,使鼻腔粘膜血管收縮蛇受,鼻道增寬榛覆,然后再擰,就容易將鼻涕擰出了菱脯。
3.平時要加強身體鍛煉跃等,提高身體的抵抗力。避免傷風感冒湘秀,不要過度疲勞壹霍。煙酒過度也是復發(fā)的原因之一。

注意室內(nèi)空氣流通伦窜,保持鼻腔通暢建鹿。積極治療鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔始坝,應交叉單側(cè)擤鼻涕捍瘩。游泳后要讓耳內(nèi)的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳蓄揭。積極防治感冒署弯。

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你好浸策,可以處理鼻子,,可能跟鼻子有關(guān)清理耳朵可用棉棒清理庸汗,你有鼻息肉惫确,可先治療鼻子,耳朵可能就會好的也隧,滴鼻凈滴鼻不貴流沦,級別不一樣價格不一樣醫(yī)院級別,具體咨詢醫(yī)院絮商,這個各地不一樣一般是
呂傳楨 鄒城市人民醫(yī)院
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你好榛蜻,這種情況需要進一步檢查秧梨,如果病情允許需要鼓膜置管手術(shù)就是在鼓膜上插入通氣管翁漠,風險不大是的可以先做鼻息肉手術(shù)各地不一樣盅力,一般一萬以上
劉明秋 濟南市人民醫(yī)院
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你好!這種情況多久了舆焕?可以按任,根本原因是咽鼓管功能不良這整個住院體費用得一萬多吧可以吧住院一周吧你可以再觀察一段時間再說嗯嗯,堅持用有的如果置管效果不明顯建議行咽鼓管球囊擴張術(shù)有治好的不影響什么手術(shù)都有風險也不是棍详,有一個過程排除是不是管子堵了可以去耳鼻喉科門診做個檢查看看有沒有用噴鼻子的藥可以治療杠滓,可能需要一定過程對的一般是可以復查醫(yī)生說怎么樣對,就是有個過程可以這么說吧冒萄,這才半個月所以說你還需要觀察
劉洋 解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院
2020-01-22

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