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糖尿病神經(jīng)病變

什么是糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變是由于人體長期處于高血糖狀態(tài),損害了人體某處或多處神經(jīng)系統(tǒng)、影響了人的感覺(感受冷熱沈跷、疼痛等)暖麻、運動等功能的一種病變碑甘。糖尿病神經(jīng)病變主要分為三大類,分別為周圍神經(jīng)病變瘾手,植物神經(jīng)病變销顷,中樞神經(jīng)病變(包括顱神經(jīng),脊髓光拥,腦部等病變)灼烫,其中最為常見的是前兩種病變。
什么是糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變厨摔?
糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)功能障礙或病變引發(fā)的疼痛窄忱,是典型的神經(jīng)病理性疼痛(俗稱「神經(jīng)痛」),其特點是自發(fā)性疼痛(不明原因的疼痛)和誘發(fā)性疼痛(受到外界冷脓杉、熱糟秘、觸摸等刺激引起疼痛),除了有受電擊樣的疼痛外球散,還可以有類似針刺尿赚、火烤、撕裂樣疼痛蕉堰,往往輕微的觸碰就會誘發(fā)凌净,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
糖尿病痛性神經(jīng)病變的患病率約為7~20%屋讶,占全部糖尿病神經(jīng)病變的10~32%冰寻,糖尿病病史越長,血糖控制越差皿渗,患者發(fā)生糖尿病痛性神經(jīng)病變的幾率也就越高性雄。有報道說糖尿病病史長達(dá)20年的患者中,有半數(shù)以上出現(xiàn)痛性神經(jīng)病變羹奉。

糖尿病患者

糖尿病神經(jīng)病變有什么表現(xiàn)秒旋?
糖尿病神經(jīng)病變的各種表現(xiàn)都是不同功能的神經(jīng)受損造成的约计,受損的神經(jīng)不同,臨床表現(xiàn)不同援丐,而且可以有多個神經(jīng)受損善簸、多種表現(xiàn)同時存在的情況∥可急性發(fā)作呛产,也可表現(xiàn)為慢性過程,可累及感覺神經(jīng)北淘、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)等治勒。
(1)感覺癥狀以肢體疼痛居多,晚間為重玷源,也可出現(xiàn)麻木路倔、痛覺過敏、感覺減退等攀驶。
(2)運動癥狀則可表現(xiàn)為肢體無力逮赋、動作不靈活、行走不穩(wěn)等镰对。
(3)自主神經(jīng)癥狀包括出汗過多或過少卓奄、流口水、頭暈止毕、心慌模蜡、嘔吐、腹瀉扁凛、尿失禁忍疾、性功能障礙等。
什么是自主神經(jīng)令漂?
自主神經(jīng)也稱為「植物神經(jīng)」膝昆,是調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟活動的神經(jīng)。比如心臟跳動叠必、胃腸蠕動等都不受人的意識控制荚孵,而是由自主神經(jīng)控制的。糖尿病自主神經(jīng)病變主要影響心血管系統(tǒng)纬朝、消化系統(tǒng)收叶、泌尿生殖系統(tǒng)、血管收縮功能共苛、排汗功能等判没,臨床表現(xiàn)多種多樣:出汗異常(增加或減少)、腹脹氢莫、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)(一段時間腹瀉钳生,一段時間便秘)秤慌、直立性低血壓(突然站起來的時候頭暈)、排尿障礙孕称、陽痿式涝、月經(jīng)紊亂、不育等酝遇。
糖尿病周圍神經(jīng)病變有什么特點图汪?
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的四肢會出現(xiàn)對稱性疼痛或感覺異常,且以雙側(cè)對稱性不適為主驳芙,早期表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常讳汇,如麻木、感覺減退(觸覺掰闯、痛覺枪第、溫覺),典型者出現(xiàn)燒灼樣躲扣、針剌樣疼痛甚脉,四肢遠(yuǎn)端有帶手套丸升、襪套的感覺铆农。
糖尿病周圍神經(jīng)病變有什么危害?
一般由四肢指尖逐漸向四肢發(fā)展并加重狡耻,早期病人可無明顯癥狀墩剖,隨著病程延長可出現(xiàn)肢端麻木感、蟻行感(螞蟻爬行的感覺)夷狰、針刺感岭皂、灼熱感等癥狀,晚期可發(fā)生肢端缺血沼头、缺氧甚至造成壞死截肢的后果爷绘。
出現(xiàn)哪些癥狀時需要懷疑是患了糖尿病神經(jīng)病變?
如果本身患有糖尿病,并有以下一個或更多癥狀进倍,就要懷疑是否已經(jīng)發(fā)生了糖尿病神經(jīng)病變土至,及時到醫(yī)院就診。
(1)足趾猾昆、手指有刺痛陶因、蟻行感和燒灼感;
(2)足部常在不知不覺的情況下被燙傷或出現(xiàn)水皰帅珍、紅腫忠牛;
(3)有下肢疼痛或麻木、走路無力并經(jīng)常跌倒的情況司报;
(4)有腹脹克鼠、餐后不適全乙、惡心、嘔吐或經(jīng)常便秘滚尼;
(5)皮膚變得容易受傷铺举,且傷口易潰爛、經(jīng)久不愈栽寄。
糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變有什么危害劫伊?
患者可出現(xiàn)感覺過敏,即對冷纤耐、熱姊呐、觸摸都極為敏感,甚至對輕柔撫摸也難以忍受助被。隨著病情進(jìn)展剖张,痛性神經(jīng)病變可表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛,疼痛也會越來越劇烈而難以忍受揩环。
痛性神經(jīng)病變具有「晝輕夜重」的特點搔弄,夜間疼痛更加劇烈,使人徹夜難眠丰滑,往往造成睡眠質(zhì)量下降顾犹,使得患者在日常生活中常常感到疲憊不堪、困倦和乏力褒墨,容易出現(xiàn)焦慮炫刷、抑郁等精神障礙,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降郁妈。
糖尿病神經(jīng)病變為什么會引起糖尿病足浑玛?
(1)感覺減退,容易受傷噩咪。
? ? ? ? 糖尿病神經(jīng)病變可有多種表現(xiàn)顾彰,但與糖尿病足發(fā)生有關(guān)的最重要的是末梢神經(jīng)病變,表現(xiàn)為感覺減退胃碾。由于疼痛等感覺不敏感蜻罕,使得糖尿病患者的足部失去了自我保護(hù)作用而容易受到損傷,比如無法感受到高溫占找,所以經(jīng)常會有熱水泡腳導(dǎo)致燙傷的案例恒左。
(2)皮膚受損,加重損傷络务。
? ? ? ? 此外糖尿病自主神經(jīng)病變所造成的皮膚干燥蔬旋、開裂也可以導(dǎo)致或加重糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展怠鲜。
為什么糖尿病患者容易發(fā)生無痛性心梗哩疲?
無痛性心梗是指當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時病人沒有典型的胸部心臟區(qū)的疼痛霹链,或僅表現(xiàn)為胸悶、心慌梨脖、氣短厦绪、乏力或咳嗽、咳痰屎螟、腹脹逛镶、腹瀉等。因沒有典型心臟區(qū)的疼痛不適疗韵,往往不被患者所重視兑障,延誤就診時間,同時也容易被誤診蕉汪,錯過治療的最佳時機流译,因此死亡率高。
糖尿病神經(jīng)病變的患者者疤,其神經(jīng)功能受損福澡、痛覺傳導(dǎo)緩慢,因而不容易感到痛覺驹马,甚至完全沒有痛覺革砸;而老年人本身神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差(即痛覺閾值升高),常常合并多種慢性病窥翩,原有疾病癥狀可能掩蓋疼痛而導(dǎo)致無痛业岁。
因此鳞仙,對于糖尿病合并冠心病的老年人來說寇蚊,自己也要特別警惕,當(dāng)出現(xiàn)原因不明的上腹不適伴惡心展松、嘔吐厕斩、嗓子發(fā)緊、咳嗽脂圾、胸悶翠冻、氣短、呼吸困難色矿、頭暈等一些似乎與心臟不相關(guān)的癥狀纪闽,要考慮到可能是心臟問題,及時就醫(yī)决癞,以免錯失治療時機委勤。
什么是體位性低血壓?
從臥位(平躺)到立位(站立)后 1~3 分鐘內(nèi)榴廷,收縮壓下降 ≥ 20 mmHg宴甩,舒張壓 ≥ 10 mmHg证账。
糖尿病神經(jīng)病變患者發(fā)生體位性低血壓有什么表現(xiàn)?
常表現(xiàn)為患者久臥沾尔、久坐除踱、久蹲后起立的數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、眩暈吩抓、視物模糊涉茧、眼前發(fā)黑,還可以出現(xiàn)四肢無力疹娶、惡心降瞳、站立不穩(wěn)、面色蒼白蚓胸、出冷汗等挣饥。一般持續(xù)短暫時間后癥狀可消失,但也有部分可迅速發(fā)展為暈厥的沛膳。
糖尿病神經(jīng)病變患者為什么會出現(xiàn)體位性低血壓扔枫?
當(dāng)人站立位時,血液受重力的作用主要聚集在雙下肢锹安,血管收縮后才能把血液向上泵給大腦短荐,而糖尿病自主神經(jīng)病變的患者,由于神經(jīng)受損叹哭,血管收縮的速度和能力下降忍宋,就會引起血壓的下降和大腦供血不足的表現(xiàn)。
糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的胃輕癱會對糖尿病本身有何影響恒欣?
糖尿病胃輕癱糖尿病自主神經(jīng)病變的一種移良,主要原因是由于糖尿病未得到良好控制、由高血糖所導(dǎo)致的胃動力障礙髓界,胃內(nèi)食物消化吸收的能力下降辰稽。

患者可表現(xiàn)為飯量明顯減少、惡心咪犹、嘔吐爷瓜、腹脹、反酸遭屑、噯氣 / 打嗝等消化道癥狀享偎,影響病人的營養(yǎng)健康和生活質(zhì)量;
糖尿病胃輕癱還會影響口服藥物的吸收贴袖,影響藥效;
由于進(jìn)食后食物不容易消化吸收漏匹,在胃內(nèi)存留時間延長,可使胰島素發(fā)揮作用的時間與食物引起的高血糖出現(xiàn)時間不相匹配,給糖尿病的治療帶來困難铅乡。

糖尿病神經(jīng)病變的診斷:
一继谚、問診要點(1)周圍多神經(jīng)病變表現(xiàn)感覺障礙(對稱性肢體麻木、疼痛阵幸、感覺異常花履、蟻行感、灼熱感等)挚赊、感覺過敏诡壁,呈手套或襪套樣感覺。后期可表現(xiàn)為感覺減退甚至消失荠割。少數(shù)患者肢體疼痛劇烈難忍妹卿,嚴(yán)重影響工作和休息。也可表現(xiàn)為運動障礙蔑鹦、肌無力夺克、肌萎縮以及近端肌肉受累。
(2)自主神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)嚎朽、泌尿生殖系統(tǒng)铺纽、心血管系統(tǒng)等的神經(jīng)支配功能障礙。
①消化系統(tǒng)哟忍。表現(xiàn)為便秘诫瑞、上腹飽脹、胃部不適等融确。
②泌尿生殖系統(tǒng)喘玄。膀胱感覺減退、收縮力減弱醒横,殘余尿量進(jìn)行性增長蝗悼,排尿失禁等。男性可出現(xiàn)性欲減退浙辫、勃起功能障礙(ed).③心血管自主神經(jīng)病變类菊。表現(xiàn)為靜息時心動過速、直立性低血壓等郊檐。
二、首要檢查1.神經(jīng)肌電圖檢查 對糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷有一定價值跃唧,可發(fā)現(xiàn)亞臨床神經(jīng)損害茴怀,在糖尿病早期,甚至出現(xiàn)臨床癥狀之前已有明顯變化令怎。主要表現(xiàn)為經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢找筝,其中感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(scv)較運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(mcv)減慢出現(xiàn)更早、更敏感。
2.誘發(fā)電位(ep)檢查 有視覺誘發(fā)電位(vep)袖裕、腦干聽覺誘發(fā)電位(baep)曹抬、軀體感覺誘發(fā)電位(sep)、運動誘發(fā)電位(mep),已逐漸應(yīng)用于臨床診斷急鳄。vfp檢查異常者多表現(xiàn)為p100波潛伏期延長谤民;baep的Ⅰ波波峰潛伏期(pl)延長或波幅(amp)降低提示外周聽力受損;sep檢查潛伏期延長疾宏,常提示相應(yīng)部位(從周圍到中樞)的感覺傳導(dǎo)功能受損张足,但在定位上有一定限制;mep主要檢查中樞運動傳導(dǎo)功能坎藐。
三为牍、次要檢查1.心臟副交感神經(jīng)功能試驗 主要有下列幾種。(l) valsava動作指數(shù):受試者靜坐后岩馍,以5.3kpa的壓力吹氣15秒碉咆,吹氣時心率增加,停止后心率減慢浇沧。吹氣時最大心率和停止后最小心率之比即為valsava動作指數(shù)嫌盲。正常大于1.21,臨界值為1.11~1.20,小于1.1為異常。
(2)深呼吸心率差:安靜平臥深呼氣铆贞、深吸氣每分鐘各6次赐赁,記錄深呼吸30秒的心電圖,計算每分鐘深呼吸時最大與最小的rr間距之差伶摩。小于60歲的正常人每分鐘應(yīng)大干15次雕踊,以后隨年齡增加而減少,60歲以上每分鐘大于10次昂幕。異常者每分鐘≤10次挺候。
(3) 30/15比值:正常人從臥位到立位,心率增快庶化,以后減輕即钞,立位增快心率均在15次,減慢約30次迹姆,測量第30次與第15次心搏的rr間期之比值部爱,正常者應(yīng)>1.03,異常者≤1.(4)握拳試驗:用最大握力的30%,持續(xù)5分鐘時測量血壓,計算與其試驗前的舒張壓差岭埠,正痴祷欤≥16mmHg(2.13kpa).異常者≤10mmHg(1.33kpa).2.spect 用間碘苯甲胍(mibg)單光子發(fā)射計算機斷層掃描方法能反映心臟交感神經(jīng)病變,此方法較上述方法能更早惜论、更敏感地反映心臟自主神經(jīng)病變许赃,其缺點是價格昂貴,有放射性,依從性不強混聊。
3.胃腸自主神經(jīng)功能檢查 下述方法有助于胃腸道自主神經(jīng)病變的檢測弹谁。
(1)胃排空測量:日前以胃排空的閃爍圖最敏感。閃爍圖掃描技術(shù)仍代表胃排空測定的金標(biāo)準(zhǔn)句喜,表現(xiàn)為對固體和液體食物排空延遲预愤。鋇餐可見胃擴張、鋇劑存留時間延長藤滥、十二指腸部張力減低鳖粟。
(2)測壓法:可發(fā)現(xiàn)近端胃和胃竇部動力減低、持續(xù)低幅胃竇運動拙绊、高幅幽門收縮向图。
(3)胃電圖:空腹時消化間期的復(fù)合運動波胃竇成分缺失。
(4)膽囊收縮功能測定:禁食12小時哟俩,晨空腹碉讯,仰臥,平靜呼吸褐琼,于右肋間或肋以下以B型超聲檢查膽囊最大長軸切面圖像订淑,然后口服膽囊收縮劑20%甘露醇100ml,于口服前及服藥后1小時測量膽囊最大長軸切面面積,計算膽囊收縮率涤瘸,收縮率小于30%為膽囊收縮不良搁排。
4.尿流動力學(xué)檢測 包括:
①尿流率的測定;
②各種壓力測定延砾;
③肌電圖測定占窥;
④動態(tài)放射學(xué)觀察等。糖尿病自主神經(jīng)病變膀胱殘余尿量增加段辈。
四唆海、檢查注意事項1.valsava動作指數(shù) 有視網(wǎng)膜病變者禁忌。
2.神經(jīng)電生理注意事項(l)嚴(yán)重凝血功能障礙憾宅、安裝心電起搏器赞季、嚴(yán)重心腦血管疾病、傳染病等應(yīng)告知醫(yī)生奢驯。
(2)整個檢查過程有酸脹麻木及疼痛感覺申钩,一般均可耐受,時間約需要半小時至兩小時叨橱。
(3)針極肌電圖檢測需要扎針〉渫桑現(xiàn)有兩種針電極,一種是可重復(fù)使用的罗洗,每次檢測完畢后均嚴(yán)格醫(yī)學(xué)消毒;另一種是一次性針,需另外交費伙菜,醫(yī)師會告知選擇轩缤。
五、診斷糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)贩绕、實驗室檢查與特殊檢查均缺乏特異性火的,結(jié)合其病史、典型癥狀應(yīng)考慮糖尿病神經(jīng)病變的可能淑倾。診斷依據(jù)如下馏鹤。
①糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常的證據(jù)。
②出現(xiàn)感覺绸廉、運動或自主神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)牵蠢。
③神經(jīng)電生理檢查的異常改變。鑒別診斷:對稱性周圍神經(jīng)受損應(yīng)注意與中毒性末梢神經(jīng)病變姨痊、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎等鑒別仓疯;非對稱性周圍神經(jīng)損傷應(yīng)注意與脊髓腫瘤、脊椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)等病變鑒別购狈;腹瀉應(yīng)注意與胃腸道炎癥魂欺、腫瘤等鑒別;心臟自主神經(jīng)功能紊亂應(yīng)與其他心臟器質(zhì)性病變鑒別杂猾。臨床常見的容易誤診為糖尿病神經(jīng)病變的疾病及其特點如下虏绑。
1.中毒性末梢神經(jīng)病變 常有藥物中毒或農(nóng)藥接觸史,疼痛癥狀較突出签子,或表現(xiàn)為感覺異常就壳、感覺減退或有麻痛、刺痛塌瑞、燒灼等感覺辩块。
2.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(吉蘭-巴雷綜合征) 常急性或亞急性起病,病前多有呼吸道或腸道感染史荆永,表現(xiàn)為四肢對稱性弛緩性癱瘓废亭,運動障礙重,感覺障礙輕具钥,1~2周后有明顯的肌萎縮豆村。腦脊液蛋白定量增高,細(xì)胞數(shù)正陈钌荆或輕度增高掌动。
3.脊髓腫瘤、脊椎骨質(zhì)增生 局限于單個周圍神經(jīng)或神經(jīng)根宁玫。疼痛為較常見的表現(xiàn)粗恢。相應(yīng)節(jié)段脊椎X線平片或ct柑晒、MRI有助于診斷。
4.胃腸道炎癥眷射、腫瘤 感染性胃腸炎可有不潔進(jìn)食史匙赞,而后出現(xiàn)不同程度的腹痛腹瀉,可有黏液膿血便只逐,抗感染治療有效季距。胃腸道腫瘤可出現(xiàn)腹部不適或疼痛,無明顯節(jié)律性并伴明顯食欲缺乏和消瘦荞亩,便隱血持續(xù)陽性蒿蛆。
5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 可有高血壓、糖尿病驾腕、高脂血癥等危險因素毙纫,出現(xiàn)靜息或活動后心悸、氣短烟内。靜息篡呆、動態(tài)、負(fù)荷試驗的心電圖檢查面旋,以及放射性核素心肌顯像發(fā)現(xiàn)患者有心肌缺血的改變摇龟,無其他原因解釋可考慮診斷。

如何診斷糖尿病神經(jīng)病變吟沮?
糖尿病神經(jīng)病變累及部位廣泛遮乾,診斷的方法、手段各異刹勃。有些可通過病史及臨床表現(xiàn)來診斷堪侯,有些需要電生理等輔助檢查方法方能診斷,有些還需要排除其它原因引起的神經(jīng)病變診斷才能確診荔仁。
糖尿病周圍神經(jīng)病變常用的檢查方法有哪些伍宦?

單絲檢查:主要評估患者對壓力的感知能力;
音叉檢查:用于測試患者振動覺乏梁;
振動感覺閾值檢查:測量患者的振動感覺次洼;
神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查、肌電圖檢查遇骑;
定量感覺檢查卖毁;
神經(jīng)活檢和皮膚活檢等。

糖尿病胃輕癱的檢查方法有哪些落萎?
放射性核素標(biāo)記檢測亥啦、超聲檢測法、胃電圖练链、胃生物阻抗測定法翔脱、電阻抗斷層成像技術(shù)等奴拦。

糖尿病神經(jīng)病變的治療方法有哪些?

戒煙撤筐、戒酒裙系,合理控制飲食憋考,養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣午伍;
病因治療:控制血糖和血壓、糾正血脂異常绪樊、改善循環(huán)傲轮、營養(yǎng)神經(jīng)等;
對癥治療:控制疼痛藐篡、改善神經(jīng)病變引起的麻木等不適百膳;
手術(shù):比如外周神經(jīng)減壓術(shù),有助于改善局部血流和疼痛辑剿。

糖尿病神經(jīng)病變時如何營養(yǎng)神經(jīng)冀态?
糖尿病神經(jīng)病變的根本原因是高血糖,所以治療首要目的是嚴(yán)格控制血糖坚浩,血糖的控制目標(biāo)是糖化血紅蛋白<7%赋遇;至于降糖需不需要換用胰島素治療,需要根據(jù)血糖情況來定绵估。不過絕大多數(shù)糖尿病神經(jīng)病變的患者的血糖都是比較難以控制的炎疆,用胰島素治療的較多。其他營養(yǎng)神經(jīng)的藥物主要有甲鈷胺国裳、硫辛酸等形入。
糖尿病神經(jīng)病變時如何改善微循環(huán)?
改善微循環(huán)的藥物主要有抗血小板藥物(如阿司匹林)和擴血管藥缝左,臨床上常用的有前列地爾亿遂、西洛地特等。這些藥物可以抑制血小板聚集渺杉、降低血管阻力蛇数、擴張微小血管、緩解血管痙攣少办、改善微循環(huán)灌注苞慢、增加神經(jīng)的血液和氧氣的供應(yīng)。
高壓氧治療糖尿病神經(jīng)病變有效么英妓?
臨床中部分有效挽放,但是缺乏大樣本的臨床研究的支持,所以臨床上不作為常規(guī)治療手段呈篱,只有當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病神經(jīng)病變质脐,比如糖尿病足伐狼、頑固性痛性糖尿病神經(jīng)病變影響日常生活,且其他治療效果不佳時嗜谎,會考慮高壓氧治療岁十。高壓氧能提高血液內(nèi)的氧含量,改善毛細(xì)血管的缺氧狀態(tài)早知,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)惦踩。
糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變的治療藥物有哪些?
目前指南推薦的藥物有如下種類南砰,具體請咨詢醫(yī)生敲骏。

抗驚厥藥:普瑞巴林、加巴噴丁等涨拣;
抗抑郁藥:阿米替林蝇降、文拉法、度洛西汀等它褪;
阿片類藥物:右美沙芬饵骨、硫酸嗎啡、曲馬多茫打、羥考酮等居触;
外用藥物:辣椒素、硝酸異山梨酯噴霧劑等包吝。

糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變引起的疼痛的緩解了饼煞,是疾病好轉(zhuǎn)了么?
疼痛的緩解并不一定是疾病的好轉(zhuǎn)诗越,很有可能是疾病的惡化砖瞧,比如與一些重要感覺的喪失有關(guān),嚴(yán)重到感覺不到疼痛了嚷狞。
糖尿病足如果出現(xiàn)皮膚破損甚至壞死了块促,如何處理?
糖尿病足潰瘍治療起來很困難床未,傷口往往難以愈合竭翠,預(yù)后差,截肢率高薇搁。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚破損時祠劣,需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生處理傷口挺皆,并嚴(yán)格控制血糖耗萝,避免耽誤病情、錯過治療時機而造成截肢的嚴(yán)重后果否因。糖尿病足治療的關(guān)鍵在于早預(yù)防舆佩、早發(fā)現(xiàn)介腻、早治療。
糖尿病胃輕癱有哪些治療方法泌榕?

飲食及營養(yǎng)支持治療:以低脂酱滞、低纖維、少渣气岁、流質(zhì)為主诲猴,少量多餐,餐后需進(jìn)行適當(dāng)運動 1~2 小時做身,有助于胃排空 丸爵;
積極控制血糖:糖尿病患者應(yīng)平穩(wěn)、持久控制血糖汁咏,高血糖會延緩胃的排空 ,控制血糖可以增加胃的運動從而加速胃排空作媚;
促動力藥物治療:甲氧氯普胺攘滩、多潘立酮等;
胃起搏治療:植入胃腸起搏器增加胃腸動力纸泡;
手術(shù):幽門成形術(shù)漂问、空腸造瘺術(shù)、胃竇切除術(shù)女揭、胃造瘺術(shù)等蚤假。

糖尿病神經(jīng)病變患者如何避免體位性低血壓的發(fā)生?

控制血糖達(dá)標(biāo)吧兔,定期篩查并治療糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥磷仰;
合理飲食,避免飲食過飽或饑餓境蔼,進(jìn)餐后不宜立即起立和從事體力活動灶平;
在起立或起床時動作應(yīng)緩慢,做些輕微的四肢準(zhǔn)備活動箍土,特別是老年人建議遵守起床「三部曲」帆伯。

什么是老人起床三部曲?

在平仰臥的狀態(tài)下逸讹,睜大雙眼代投,凝視天花板或窗外 2~3 分鐘,證明腦子思路清晰禾计、完全適應(yīng)了由睡覺至醒覺的交替過程灾您;
緩緩從被窩里坐起來,呈半臥位乘恩,雙眼正視前方院籍,或頭頸稍作轉(zhuǎn)動腋意。這樣持續(xù) 2~3 分鐘;
將雙腳移至床沿衡达,睜眼靜坐 2~3 分鐘往软。這時如果認(rèn)為睡意已全消失、頭腦清晰郎抖,反應(yīng)正常哟蝉,便可離床緩步去做你想做的事情。

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...醫(yī)能夠治療糖尿病神經(jīng)病變念赶,但是需要辨證論治簡單說,需要對癥下藥西醫(yī)所有檢查都做了恰力?血糖控制如何叉谜?您先別急,我把您的情況問清楚了镰饶,才能更好的給您有效的意見喔缆乐。血糖如何?有沒有規(guī)律規(guī)范吃降糖藥烧骗?或者打胰島素禽糊?家里人有沒有糖尿病铜诽?那么你去看過中醫(yī)嗎嘶刚?目前來看,你的糖尿病可能跟家族遺傳有關(guān)喔中醫(yī)是根據(jù)癥狀治療的贺勿,你可以去看看中醫(yī)中醫(yī)不管什么神經(jīng)病變,只看你的寒熱虛實去中醫(yī)院看內(nèi)分泌科去西醫(yī)院看中醫(yī)科看醫(yī)生的水平一般來說有用看醫(yī)生的水平是的中西醫(yī)各有優(yōu)勢有救旷程!老兄八怼!干嘛這樣起衫?又不是癌癥劝薄!那就去醫(yī)院聽從醫(yī)生的建議與指導(dǎo)不要自暴自棄早點休息,迎接新的一天給自己點信心不客氣早點睡覺栈妆,晚安
周偉基 佛山市高明區(qū)中醫(yī)院
2018-11-22
你好胁编,神經(jīng)病變是里面神經(jīng)損害你這種情況龍控制好高血糖,然后使用依帕司他鳞尔,甲鈷安嬉橙,維生素b1目前神經(jīng)病斌只能這樣治療控制不繼續(xù)加重,回到以前不太可能輸液也就是硫辛酸,燈盞花素
張旋 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2018-04-03
你好霞扬,糖尿病人出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,只要控制好血糖的同時使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療枫振,一般對壽命是不會有影響的住院應(yīng)該沒有太大必要的喻圃,目前對于神經(jīng)病變的治療主要還是服用藥物,中醫(yī)方面可能會有其他緩解癥狀的方法可以試試粪滤,不過一般都是不能治愈斧拍,只是對癥狀進(jìn)行控制營養(yǎng)神經(jīng)藥物有維生素B1、B12杖小、谷維素肆汹、甲鈷胺等,胰島素的量不是很大氛拜,只要血糖控制的好就可以是的
詹宇紅 杭州市第一人民醫(yī)院
2014-02-06

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