中老年人

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.急性或進行性的系統(tǒng)性血管炎常有發(fā)熱及關(guān)節(jié)癥狀堆鸦。2.可以累及的臟器有：腎臟镊鹊、肌肉、胃腸道及周圍神經(jīng)烛芬，還可有肺及中樞神經(jīng)受累隧期，而肝臟及附睪較少受累。3.四肢較大的動脈受累赘娄、閉塞可有局部皮溫下降仆潮，蒼白或青紫，肢體有疲乏、針刺感或麻木感性置，尤其在肢體運動或上舉時明顯拾并，嚴(yán)重者可有動脈搏動減弱或消失以及局部皮膚營養(yǎng)障礙和潰瘍。4.靜脈受累可有遠端肢體水腫鹏浅，以下垂時重辟灰。5.皮膚損害是常見且突出的表現(xiàn)，可有瘀斑篡石、出血性丘疹、網(wǎng)狀青斑西采、組織壞死或潰瘍凰萨。

1.血、尿檢查常有慢性疾病的正細胞眠便、正色素性貧血笤碍；尿沉渣可有紅細胞管型；ESR（紅細胞沉降率）在韋格納肉芽腫及巨細胞動脈炎等疾病活動期可以升高其便。2.免疫學(xué)檢查免疫球蛋白常有多克隆增高支赖，RF（類風(fēng)濕因子）陽性多見于未成年的血管炎患者及50％的韋格納肉芽腫患者；免疫復(fù)合物（IC）在受累組織的沉積及循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）升高有助于診斷蘑杭。3.冷球蛋白其存在具有診斷意義访跪。高水平的冷球蛋白提示應(yīng)行血漿置換治療，冷球蛋白的單克隆型免疫球蛋白的存在提示可能有潛在的腫瘤宛办。4.抗嗜中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）分為胞漿型（c-ANCA）和核周型（p-ANCA）兩種化威。ANCA與系統(tǒng)性血管炎有相關(guān)性，尤其是韋格納肉芽腫和顯微鏡下多動脈炎属荤，其陽性率分別為90％（c-ANCA為主）及70％（p-ANCA為主）肪误。5.血管造影是重要的診斷手段，可以協(xié)助了解血管受累的部位就初、范圍郎闹、程度、對機體的影響和預(yù)后奈辰。6.活檢大部分血管炎的診斷需要此結(jié)果栏妖。宜用開放式，穿刺常取不到病變部位冯挎。凡有不明原因的發(fā)熱底哥、多系統(tǒng)受累，尤其是有腎臟受累房官、缺血癥狀趾徽、可觸及的瘀斑和單發(fā)或多發(fā)性神經(jīng)炎，應(yīng)懷疑系統(tǒng)性血管炎。

一般情況下孵奶，根據(jù)發(fā)熱疲酌、體重減輕、關(guān)節(jié)痛等嚴(yán)重的非特異性臨床癥狀與體征了袁，再結(jié)合免疫學(xué)朗恳、血管造影、活檢等檢查载绿，診斷系統(tǒng)性血管炎渠余。

1.去除病因抗感染或致病抗原。2.抗組胺藥緩解皮膚瘙癢研歧。3.NSAIDs對緩解關(guān)節(jié)腫痛采散、肌痛和發(fā)熱有一定的作用。4.糖皮質(zhì)激素大多數(shù)血管炎均需要不同劑量的激素治療氧悦，可單用或合用其他類藥物猩琳，根據(jù)疾病種類、病情国享、治療反應(yīng)及是否合用細胞毒類藥等情況決定激素的療程侈兄。5.細胞毒類藥如環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥及硫唑嘌呤等队笑，可協(xié)助控制疾病的反復(fù)及幫助激素減量版痪。6.其他方如血漿置換和大劑量免疫球蛋白沖擊治療等，也可視病情及經(jīng)濟情況予以選用娩鬼。