無特定人群

無傳染性

常見癥狀為胸悶、胸痛和咳嗽瞳州，鼻部瞬拆、咽部和頸部癥狀包括疼痛、頸部腫脹寒护、聲音嘶啞削父、吞咽困難等。嚴重的張力性縱隔氣腫可能造成大氣道破裂潭鞭，引發(fā)呼吸朗夺、循環(huán)衰竭等。
縱隔氣腫常見哪些癥狀汤笋？
常見癥狀包括：

胸痛是最常見的癥狀背哎，可放射至頸部或背部，通常先前有突發(fā)劇烈咳嗽或嘔吐導致胸腔內壓升高為促發(fā)因素砚哗，其他表現有呼吸困難龙助、咳嗽等。
咽蛛芥、頸部癥狀包括頸部疼痛和腫脹提鸟、聲音嘶啞和吞咽困難。
消化道癥狀仅淑，如惡心称勋、嘔吐盖溺。
臨床上也可出現心動過速、呼吸急促或焦慮铣缠。
張力性縱隔氣腫，是縱隔中大量空氣積聚導致血管或氣管阻塞昆禽，并引起填塞癥狀和體征以及靜脈回流減少蝗蛙。

縱隔氣腫可能有哪些并發(fā)癥？

皮下氣腫：縱隔中的氣體可通過松散的脂肪組織到達頸部醉鳖、胸部捡硅，是最常見的并發(fā)癥，約占 70%剪炮。當縱隔內氣體壓力過高讶瘩，氣體可沿頸部擴散至頸、面及軀干等處形成皮下氣腫藤门，也可經臟層胸膜和縱隔胸膜進入胸膜腔而形成氣胸欺划。
氣道損傷：交通事故是最常見的原因。
氣胸：縱隔內的氣體通過胸膜可產生氣胸酒尝，重者可出現張力性氣胸及張力性縱隔氣腫邦碾，可導致縱隔心臟和大血管受壓。
食管損傷：發(fā)生率約 0.1％~1.5％迫手，最常由交通事故引起坠袄，嘔吐和胸腔積液提示可能存在食管穿孔。
少數病例還報道了氣腹舒搬、椎管內和硬膜外積氣的發(fā)生耻债，大多經保守治療后可自行吸收。

目前尚無相關實驗室檢查資料疤信。
胸部X線檢查對明確縱隔氣腫的診斷具有決定性的意義吩猴。于后前位胸片上可見縱隔胸膜向兩側移位，形成與縱隔輪廓平行的高密度線狀陰影口猜，其內側與縱隔輪廓間為含氣體的透亮影形葬，通常在上縱隔和縱隔左緣較明顯，上述征象應與正常存在的縱隔旁狹窄的透亮帶相區(qū)別暮的，其鑒別要點在于Mach帶的外側并無高密度的縱隔胸膜影笙以。此外，部分患者尚可在胸主動脈旁或肺動脈旁發(fā)現含氣透亮帶冻辩。嬰兒當縱隔內氣體量較多時可顯示胸腺輪廓猖腕。縱隔氣腫在側位胸片上表現為胸骨后有一增寬的透亮度增高區(qū)域恨闪，將縱隔胸膜推移向后呈線條狀陰影倘感，心臟及升主動脈前緣與胸骨間距離增大放坏。X線檢查尚可清晰地顯示同時存在的氣胸以及下頸部和胸部皮下氣腫。
胸部CT檢查：胸部CT因不受器官重疊的影響老玛，對縱隔氣腫顯示較清楚淤年，尤其是當縱隔內積氣量較少，后前位胸片易于識別蜡豹。

縱隔氣腫需要做哪些輔助檢查蛙陆？

首先，胸部 CT 是必需要做的摄李；胸部 CT 能夠正確判斷縱隔內氣體存在的部位买鹊。

其次，普通胸片檢查墅萌，在非創(chuàng)傷性縱隔氣腫中筑卑，單純的胸片能夠看到沿著上縱隔、主動脈等走行的條形透亮影肄酬，據此可以明確診斷陈售。

此外，結合病史做針對性的檢查显憾，如果懷疑存在氣管斷裂簇娩，可以行支氣管鏡檢查，懷疑食管破裂蝉站，可以行上消化道造影檢查和胃鏡檢查货裳。

醫(yī)生是如何診斷縱隔氣腫的？

外傷性縱隔氣腫可以根據外傷史捧颅、癥狀景图、體征和胸部 CT 的表現來確診。

原發(fā)性縱隔氣腫患者一般有急慢性的肺部基礎疾病碉哑，或者是屏氣挚币、劇烈咳嗽、活動后胸悶扣典、呼吸困難妆毕、皮下氣腫，在排除外傷食管氣管損傷等所致的皮下氣腫贮尖，再結合胸部 CT 可診斷笛粘。

原發(fā)性縱隔氣腫容易誤診為哪些疾病湿硝？
心絞痛薪前、心肌梗死、肺心病关斜、胸膜炎示括、縱隔腫瘤铺浇，夾層動脈瘤等。一般這些疾病通過心電圖叛始、心臟彩超祷消，胸部 CT 可鑒別。

確診后绣坛，根據病情輕重以及原發(fā)病约落，采取臥床休息、吸氧仆阶、抗感染、祛痰止咳等一般治療摔色。必要時予縱隔或皮下引流減壓驯祖，積極控制原發(fā)病，定期復查胸部 CT数辱，隨訪觀察患者臨床表現及影像學變化彪御。
一般治療

臥床休息。
吸氧初藐。
止痛藥鎮(zhèn)痛筋顽。
祛痰鎮(zhèn)咳。
給予抗焦慮藥物乍恐。
懷疑縱隔炎癥或存在肺部感染的患者應用抗生素治療评疗。

局部排氣治療

對于廣泛的皮下氣腫的患者，可以在胸骨上切跡處做切開引流排氣減壓茵烈，必要時放置胸腔閉式引流管百匆。
如縱隔積氣較多，有壓迫癥狀呜投，經一般處理仍不好轉者加匈，特別對于罕見的氣體壓迫大血管或氣管的患者，需行視頻輔助胸腔鏡手術甚至開胸手術仑荐。

原發(fā)病治療

除以上治療外雕拼，若伴有食管破裂，需禁食粘招，開通靜脈通路啥寇、營養(yǎng)支持等治療。
因外傷洒扎、張力性氣胸所致縱隔氣腫者示姿，需施行閉式引流術，對破裂的氣管揭凭、食管等進行修補縫合源快，對原發(fā)腫瘤采用綜合治療等乞微。

疾病發(fā)展和轉歸
通常認為，縱隔氣腫是一種預后良好的自限性疾病炫瘤，可在 1~2 周內自行吸收蝉徒，無需長期隨訪。如合并氣胸枷配、氣道认寓、食管破裂等并發(fā)癥，應在控制原發(fā)病的基礎上控制疼痛物少》盍浚縱隔氣腫、氣胸东著、皮下氣腫逐漸吸收的情況下予以出院笼糙，隨訪觀察直至病情穩(wěn)定。

縱隔氣腫日常護理
(1)桃仁紅花羹：桃仁15克铲瞎、紅花10克拳喘、藕粉100克。煎桃仁颤绕，紅花藥液200毫升幸海，再人藕粉攪拌即成，適用于胸陽不振者奥务。
(2)鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗物独，沖入米酒，每次2~3匙飲用氯葬，每日2次议纯。適用于肝郁氣滯者。
(3)苡米粥：生苡米與白米以1:3比例溢谤，先將苡米煮爛瞻凤，后加入白米煮粥，適用于痰熱壅肺者世杀。
(4)五汁飲：鮮蘆根阀参、雪梨(去皮、荸薺(去皮)瞻坝、鮮藕各500克蛛壳，鮮麥冬100克、榨汁混合牢簸，冷服或溫服每日2次骨矗。適用于肺陰不足者。

主要避免不良誘因，如感染烛储。對于有基礎病變的患者象讶，應有效控制原發(fā)病，減少各種誘因棺玫，避免復發(fā)盏拐。

有肺部基礎疾病的患者可接種流感疫苗、肺炎疫苗竭撇，有助于預防肺部感染掠袒，減少病情的急性加重以及縱隔氣腫的發(fā)生率。
適當進行有氧訓練你义，增強體質夹勾，但要避免劇烈活動。