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春雨醫(yī)生

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縱隔膿腫

縱隔膿腫是指由金黃色葡萄球菌侵入縱隔的組織或血管內(nèi)痢虹,使組織壞死偶画、液化驹拢,形成膿液積聚的急性結締組織化膿性感染

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)威球、高熱宅蜒、煩躁不安等癥狀,主訴胸骨后劇烈疼痛蜓浦,深呼吸或咳嗽時疼痛加重捍农,甚至麻醉性鎮(zhèn)痛藥不能緩解。疼痛可放射至頸部铜缠、耳后它褪、整個胸部和兩側肩胛之間,有的可出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛翘悉。局限性的縱隔膿腫可出現(xiàn)腫物對周圍臟器的壓迫癥狀茫打,如聲音嘶啞(喉返神經(jīng)受壓)妖混、膈肌收縮無力或麻痹(膈神經(jīng)受壓)老赤、霍納綜合征(交感神經(jīng)星狀神經(jīng)節(jié)受壓)、迷走神經(jīng)受壓可出現(xiàn)心跳加快制市√縱隔膿腫形成膿液后可破入胸膜腔形成膿胸及膿氣胸,氣體可沿疏松結締組織到達全身皮下祥楣,形成皮下氣腫开财,出現(xiàn)呼吸困難甚至休克∥笸剩縱隔膿腫常并發(fā)右肺上葉感染责鳍。

X線檢查是診斷縱隔膿腫的主要方法,可見頸部軟組織增厚兽间、縱隔增寬历葛、胸腔氣液平面和氣管移位等。膿胸的診斷寇羔,除根據(jù)臨床表現(xiàn)外宾哼,X線示胸腔積液,CT掃描更能明確病變的位置及病變范圍甫页,并為早期診斷及治療提供更準確的依據(jù)压荠。

本病應與縱隔腫瘤相鑒別,特別是腫瘤合并感染裸朱。

本病主要針對原發(fā)病及病因治療榔晃。縱隔外傷致氣管破裂者酱滞,可行氣管修補術招殊。食管破裂或術后吻合口瘺者,可行食管修補術诲猴,禁食補液及胃腸減壓秆候,可行縱隔引流。膿液培養(yǎng)慌回,選擇敏感抗生素治療卑蚓。對癥治療主要有以下措施:1.早期炎癥或可采取局部熱敷,外敷消炎散等中藥光羞。 2.全身應用抗生素。 3.膿腫形成后切開引流鼎文。

飲食清淡富有營養(yǎng),注意膳食平衡因俐。忌辛辣刺激食物拇惋。

對本病的預防主要是積極治療原發(fā)性疾病,特別是咽旁隙抹剩,咽后隙感染時撑帖,應積極采取抗感染措施,防止縱隔膿腫的發(fā)生澳眷。在日常生活及工作中注意安全胡嘿,防止外力因素導致胸部外傷。

好評醫(yī)生-縱隔膿腫
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