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細菌性肺炎

由細菌感染引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質炎癥，約占肺炎的80%。冬、春發(fā)病較多，新生兒、嬰幼兒、老人多見，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰氣促，肺部可聞及濕啰音。

所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心衰等基礎病，1/3患者病前有上呼吸道感染史。多數(shù)起病較急，部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎起病隱匿，發(fā)熱常見，多為持續(xù)高熱，抗菌藥物治療后熱型可不典型。早期為干咳，漸有咳嗽，痰量多少不一，咯血少見。部分有胸痛，累及胸膜時則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥。重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經系統(tǒng)癥狀。

1.血常規(guī) 白細胞數(shù)輕度增高，一般>（15～30）×109/L,中性粒細胞增高，可見中毒顆粒。 2.影像學檢查 X線胸片多為斑片狀，雙下肺內可見帶斑片狀高密度影，肺門結構可能模糊，可見明顯實質性改變。 3.病原學檢查 細菌培養(yǎng)、細菌涂片等檢查。

根據(jù)典型癥狀、體征及X線檢查?？梢越⒓毦苑窝椎脑\斷。 1.癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促。 2.體征：肺部聽到細濕啰音。 3.輔助檢查：X線胸片檢查示肺炎改變。

治療目的是改善通氣、控制炎癥，同時輔以對癥治療及防治并發(fā)癥。1.一般治療（1）室內空氣要流通，溫度18°C～20°C，濕度60%。（2）給予營養(yǎng)豐富的飲食。（3）經常變換體位。（4）注意隔離。（5）注意水和電解質的補充。2.抗生素治療根據(jù)不同病原選擇有效抗菌藥物。3.對癥治療（1）氧療：鼻導管、面罩。（2）氣道管理：清理呼吸道分泌物，氣道濕化，霧化吸入。（3）其他：高熱的處理。4.激素治療 嚴重的細菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同時，在下列情況可加用激素。（1）支氣管痙攣明顯。（2）中毒癥狀嚴重。（3）早期胸腔積液：短期治療，不超過3～5天為宜。5.并發(fā)癥治療并發(fā)膿胸、膿氣胸應及時抽膿、排氣。必要時行胸腔閉式引流。

好評醫(yī)生-細菌性肺炎
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答 如果是肺炎的話，最好輸液治療，吃藥的話，可以選擇阿莫西林或者頭孢克肟頸椎病的話，可以口服頸復康顆粒，或者牽引不客氣，有事再聯(lián)絡
李佳佳 東營婦幼保健計生服務中心
2016-02-23
答 您最近是否有發(fā)熱、咳嗽或呼吸急促的癥狀？手機拍出來的不清楚有沒有電子報告或者紙質報告肺動脈是好的病人有缺氧嗎右下肺可以看到團塊陰影4天時間太短了最好做個氣管鏡看看管道內有沒有病變一個月癌癥可以侵犯血管的目前沒有辦法明確需要進一步檢查
張魁 皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2025-03-06

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