無特殊人群

無傳染性

小兒細菌感染性口炎：
發(fā)病急驟遂赠，伴有全身反應(yīng)如發(fā)熱、頭痛晌杰、咽痛跷睦、哭鬧、煩躁肋演、拒食抑诸、頜下淋巴結(jié)腫大等，病損可發(fā)生于口腔黏膜各處状萤，以舌玷仗、唇內(nèi)洽灿、頰黏膜多見。初起為黏膜充血水腫仅犬，繼之出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍盆述，散在、聚集后融和均可見到表面披有灰白色假膜馏舰，易于擦去嗡吸，但留下溢血的創(chuàng)面，不久又被假膜覆蓋便浮。
細菌性陰道炎：
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多哩拒，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色尤痒，灰黃色或乳黃色曾谁，帶有特殊的魚腥臭味，由于堿性前列腺液可造成胺類釋放悔叽，故表現(xiàn)為性交時或性交后臭味加重莱衩，月經(jīng)期陰道pH值升高，故經(jīng)期時或經(jīng)期后臭味也可加重娇澎，患者外陰有不適感笨蚁，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性趟庄，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯括细，尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性交痛戚啥，極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛奋单，性交困難及排尿異常感，陰道粘膜上皮在發(fā)病時無明顯充血表現(xiàn)猫十。
細菌性腸炎：
發(fā)熱览濒、腹瀉、糞便有粘液或膿血拖云、大便有腥臭味贷笛，有的有里急后重感，即使后仍有余便未盡的感覺江兢。
細菌性皮膚病：
1污涤、起病較急，有全身不適昙激、寒戰(zhàn)狰娱、高熱、頭痛赤猾、惡心劈耽、嘔吐等前驅(qū)癥狀若棒。
2、數(shù)小時后局部出現(xiàn)境界明顯的水腫性紅斑拆楣，表面緊張發(fā)亮的唆，迅速向周圍擴大，有時皮損表面可出現(xiàn)水皰浅仑，皰壁較厚求瞎，內(nèi)容物清亮或渾濁，自覺灼熱及疼痛屿扮，可伴淋巴管炎及淋巴結(jié)炎睦作。
3、發(fā)生于面部者叹放，紅斑先從一側(cè)開始饰恕，逐漸蔓延擴大，跨越鼻梁到達對側(cè)面頰井仰，形成蝶形紅腫埋嵌，附近淋巴結(jié)腫大疼痛，以后可擴散到頭皮及下頜邊緣而使整個面部紅腫俱恶，可因眼瞼明顯腫脹而睜眼困難雹嗦。發(fā)生于小腿者常有腹股溝淋巴結(jié)腫痛。
細菌性肺炎
多有畏寒合是，發(fā)熱俐银，咳嗽，咳痰端仰，胸痛等癥狀，發(fā)熱常見田藐，多為持續(xù)高熱荔烧，抗生素治療后熱型可不典型，咳嗽娜振，咳痰甚多社殉，早期為干咳，漸有咳痰眨涯，痰量多少不一扑认，痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性凑溜；肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰犯舆；肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣；綠膿桿菌肺炎呈淡綠色柔些；厭氧菌感染常伴臭味壮僵，抗菌治療后發(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見理章，少數(shù)有咯血和呼吸困難，部分有胸痛清腌，累及胸膜時則呈針刺樣痛厂均，下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部帆摊，后者易誤診為急腹癥碱茁，全身癥狀有頭痛，肌肉酸痛仿贬，乏力纽竣，少數(shù)出現(xiàn)惡心，嘔吐诅蝶，腹脹退个，腹瀉等胃腸道癥狀，重癥患者可有嗜睡调炬，意識障礙语盈，驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)大多顯著增高缰泡。
病原學檢查：⒈細菌涂片膿液刀荒、腦脊液、胸腹水棘钞、瘀點等直接涂片檢查缠借，可檢出病原菌。
⒉染色法⑴ 單染色法 用單一染料染色宜猜，可以觀察細菌的大小泼返，形態(tài)和排列特點，但不能鑒別細菌寇杆。
⑵復染色法 用兩種以上的不同染料染色沥卦，可將不同細菌染成不同顏色，除可觀察細菌的形態(tài)特征外构演，還能鑒別細菌辩钢。
⒊細菌培養(yǎng)：是確診細菌性感染最可靠的方法。
⒋ 病原菌抗原的檢測：用已知特異性抗體測未知抗原允由。

診斷
臨床上以寒戰(zhàn)沛三、高熱、皮疹谒只、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征墩衍，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。病原微生物自傷口或體內(nèi)感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染赐杏。臨床上部分患者還可出現(xiàn)煩躁交某、四肢厥冷及紫紺醇锌、脈細速、呼吸增快麻诀、血壓下降等痕寓。
鑒別
病毒感染：能在人體寄生繁殖，并能致病的病毒引起的傳染病蝇闭。主要表現(xiàn)有發(fā)熱呻率、頭痛、全身不適等全身中毒癥狀及病毒寄主和侵襲組織器官導致炎癥損傷而引起的局部癥狀呻引。
真菌感染：真菌感染引起的疾病稱為真菌病礼仗，發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起， 感染可區(qū)分為：表面感染逻悠，皮膚感染元践，皮下組織感染，深部感染和條件性感染童谒。
臨床上以寒戰(zhàn)单旁、高熱、皮疹饥伊、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征象浑，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。病原微生物自傷口或體內(nèi)感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染陈谜。臨床上部分患者還可出現(xiàn)煩躁庸尚、四肢厥冷及紫紺、脈細速牍系、呼吸增快换乙、血壓下降等。

細菌感染西醫(yī)治療
小兒細菌感染性口炎：
1户寺、消炎控制感染 可給予抗生素和磺胺類藥物杀终。最好做藥物敏感實驗，選用對致病菌敏感的抗生素批先。
2、一般治療 患者要多休息眉崩，多飲水囤胯，適當補充維生素C及b族維生素。
3徙蜓、中藥 可選用清熱解毒的藥物蚪缚，方藥可選用銀翹散、導赤丹贫怀、清胃散和清瘟敗毒飲等米苹。
4糕伐、局部用藥 口腔局部止痛用1%普魯卡因飯前含漱，或涂含有麻藥的潰瘍膏蘸嘶×记疲控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴爾),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液，口泰漱口液含漱训唱，4~5次/d,每次5~6min褥蚯。局部可用潰瘍散，養(yǎng)陰生肌散促進潰瘍愈合况增。
細菌性陰道炎中藥治療：
1赞庶、濕熱下注：帶下量多，色黃澳骤，質(zhì)稠歧强，臭穢，陰中潮紅为肮、灼熱摊册、腫痛，尿赤口干蓄帐，舌紅市砍、苔黃膩，脈滑數(shù)警钥。治法：清熱利濕止帶射疤。方藥：豬苓、茯苓晒躺、赤芍倾桩、丹皮各15克，澤瀉挑胯、黃柏眼骗、梔子、白果伪滤、車前子(包)各10克方秤，生甘草6克。中成藥：龍膽瀉肝丸
2薇硬、濕濁下注：帶下量多益锻，色白，質(zhì)黏啊终，有腥味镜豹，陰中下墜腫脹，腹脹納呆，便溏趟脂，舌質(zhì)淡泰讽、苔白膩，脈濡昔期。治法：健脾利濕止帶方藥：黨參已卸、蒼術(shù)、白術(shù)镇眷、茯苓咬最、山藥、生苡仁各15克欠动，陳皮永乌、欠實各10克
中成藥：白帶丸
3、肝郁脾虛：帶下量多具伍，色黃白翅雏，質(zhì)稠，或腥臭枉俗，陰中灼熱墜脹咒娶，心煩口苦，體倦乏力营俘，納差便溏吗罪，舌質(zhì)紅、苔薄膩毛凶，脈弦細话贯。治法：疏肝清熱，健脾利濕帘圣。方藥：丹皮露使、白芍、白術(shù)饼酱、茯苓答肤、生苡仁各15克，柴胡瘾显、梔子愧杯、澤瀉、黑芥穗鞋既、車前子(包)各io克民效，生甘草6克。中成藥：加味道遙丸涛救。
細菌性腸炎：
1、可用抗生素，阿莫西林检吆，青霉素等舒萎。在用藥前要到醫(yī)院做大便常規(guī)化驗，細菌培養(yǎng)蹭沛，以便根據(jù)生長細菌的種類選用恰當?shù)目股亍?內(nèi)服大蒜素臂寝，地錦草。
2摊灭、輕度脫水而且嘔吐不重者咆贬，可口服補液，who推薦的口服液配方為氯化鈉帚呼，碳酸氫鈉呆逼，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖皮向，加水嘲陋。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水盘荸、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖铸烈。
3、恢復期口服腸粘膜保護劑(思密達)與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(培菲康),可加速控制腹瀉售检。
細菌性皮膚才槲恰：
1、保持局部清潔彤擒，避免細菌的繼發(fā)感染且险。
2、口腔因有糜爛来锥，小朋友吃東西困難時偏秦，可以吃易消化的食物，飯后漱口腥例。
3辅甥、局部可以涂金霉素眼藥膏、魚肝油燎竖，以減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合璃弄。
4、可以口服b族維生素构回，如維生素B2等夏块。
5、若伴有發(fā)熱時纤掸，可以用一些清熱解毒的中藥脐供。該病一般1—2個星期可以自愈浑塞，不會留下后遺癥，但它也不是終身免疫政己，即以后還可以感染發(fā)病酌壕。
注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止外傷歇由，增加機體抗病能力卵牍。對慢性復發(fā)性的毛囊炎、癤腫等桌懊，在積極治療的同時陋锚，注意尋找潛在的誘發(fā)因素，如是否有糖尿病英嬉，是否在長期服用激素類藥物等是菇。合理選用外用抗生素應(yīng)注意選用抗菌譜廣、不易產(chǎn)生耐藥性雄工，易于穿透皮膚發(fā)揮殺菌作用的藥物枕络。例如：紅霉素軟膏、百多邦軟膏番产、綠藥膏等等搜澈，都是皮膚細菌感染選用的藥物。
對于感染嚴重且有全身癥狀的逞翰，要在醫(yī)生指導下口服或注射抗生素乏傀。
注意：千萬不可擠壓感染部位，或在局部隨便涂用激素類外用藥吝都，否則會造成感染擴散杆坪，引起更嚴重的疾病。
細菌性肺炎：
抗菌治療是決定細菌性肺炎預后的關(guān)鍵鸿市【饬海抗感染治療2~3天后，病情仍無改善甚或惡化焰情，應(yīng)調(diào)換抗感染藥物陌凳。已有病原檢查結(jié)果時，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的藥物内舟。無病原學資料可依合敦，則應(yīng)重新審視肺炎的可能病原，進行新一輪的經(jīng)驗性治療验游。輕充岛、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉(zhuǎn)為正常后3~7天結(jié)束；病情較重者為1~2周耕蝉；金葡菌肺炎崔梗、免疫抑制患者肺炎夜只，療程宜適當延長；吸入性肺炎或肺膿腫蒜魄，總療程須數(shù)周至數(shù)月盐肃。
其他治療應(yīng)根據(jù)病情選用，如吸氧没靖、止咳化痰、輸液與抗休克等酒管。
1驱宴、一般性治療：
臥床休息，進易消化富蛋白質(zhì)拌艳、電解質(zhì)歧衡，維生素食物，注意水份的補充橙樟。高熱者給予物理降溫庸颂，必要時給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日沸稻，或可待因片15mg口服扁钥。咳嗽劇烈給咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日所饺，必要時用可待因捐煤。
2、促進排痰：
鼓勵病人咳嗽蓄诽、翻身薛训，或拍背促進排痰。給于祛痰解痙藥仑氛，必要時生理鹽水10ml加α--糜蛋白酶5mg乙埃、地塞米松5mg及少量抗生素，霧化吸入2次/d锯岖。
3介袜、抗生素的應(yīng)用：
病源菌未明確者，可按下列經(jīng)驗用藥嚎莉。
(1) 革蘭陽性球菌米酬，用青霉素，頭孢唑啉趋箩，紅霉素赃额，復方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉叫确，阿莫西林跳芳，頭孢呋辛等叁渣。病情較重選用三代頭孢菌素，b內(nèi)酰胺類+氨基糖甙類谍潮，復方新諾明溯侦。
(2) 院內(nèi)感染：輕、中度可用哌拉西林慷啊，頭胞唑林加慶大霉素涩澡，頭胞呋辛，頭胞羥唑或頭胞噻肟民沈、頭胞唑肟底咳、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等筐积，也可用優(yōu)立新等(β內(nèi)酰胺類加酶抑制劑的抗生素).有誤吸史或胸腹大手術(shù)者掷暇，應(yīng)加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林珊求、耐夫西林或萬古霉素层攀、長期用激素、抗菌素者應(yīng)用三代頭孢菌素赃阀、泰能霎肯、環(huán)丙沙星等加用氨基糖甙類抗生素、合并霉菌感染加用氟康唑凹耙。病原菌確定后姿现，應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗的結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
4肖抱、免疫治療：
免疫球蛋白备典，轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療有一定幫助意述，綠膿桿菌抗血清提佣，內(nèi)毒素抗體尚處試驗階段。
5荤崇、并發(fā)癥治療：
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持拌屏。有電解質(zhì)紊亂、肝术荤、腎功能損害給予相應(yīng)治療倚喂。膿胸應(yīng)于引流或外科處理。
細菌感染中醫(yī)治療瓣戚。

1笛吱、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥挥痊、面條湯等容易消化吸收的食物為佳途培。
2建搞、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量注欧。
3祈岔、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類钙蕉、米湯等口纸。

經(jīng)常保持皮膚和粘膜的清潔和完整，避免創(chuàng)傷官孝，切忌擠壓或用針挑刺瘡癤揉民，應(yīng)積極治療、控制慢性病听公，合理使用免疫抑制劑和抗生素類藥物，燒傷病房應(yīng)嚴格消毒等措施诉濒，均可預防發(fā)生周伦。一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，感染的發(fā)生就可以減少未荒。小兒時常見的傳染病如麻疹专挪、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細菌感染片排，從而發(fā)生細菌感染寨腔。對這類病兒，必須加強保護率寡。對不論多么細小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視迫卢，早作適當處理。環(huán)境衛(wèi)生冶共、個人衛(wèi)生乾蛤、營養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善，細菌感染的發(fā)病率必然會隨著下降捅僵。