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春雨醫(yī)生

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結(jié)腸息肉

凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變毅访,在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉沮榜,按病理可分為:腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見,炎性息肉喻粹,腸黏膜受長期炎癥刺激增生的結(jié)果蟆融,錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉,其他守呜,如黏膜肥厚增生形成增生性息肉型酥,淋巴組織增生類癌等疾患查乒。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè)弥喉,以大腸息肉多見且癥狀較明顯郁竟。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:腹痛、里急后重档桃、便血枪孩、黏液便、便秘藻肄、結(jié)腸息肉硝迁、腸套疊
1.間斷性便血或大便表面帶血朝棉,多為鮮紅色锁龙,致大出血者不少見;繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便沧牧,可有里急后重腺拗,便秘或便次增多,長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門费赋,也有引致腸套疊外翻脫垂者困碰。

2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適,隱痛或腹痛癥狀尽瑰。

3.直腸指診可觸及低位息肉西龟。

4.肛鏡,直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉奠拢。

5.鋇灌腸可顯示充盈缺損镣学。

1.直腸指診可觸及低位息肉。
2.肛鏡瘟则、直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉黎炉。
3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。
4.病理組織活檢是診斷腸息肉的主要方法之一醋拧。醫(yī)生會(huì)在內(nèi)鏡檢查下慷嗜,從病變處取少部分組織,并送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析丹壕,評(píng)估是否為息肉庆械,并對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的病理組織學(xué)分類,確定病變的類型雀费。

醫(yī)生會(huì)詢問患者病史干奢,了解患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間以及隨時(shí)間的變化情況痊焊,還會(huì)詢問患者平時(shí)的飲食盏袄、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣如何,以及是否有相關(guān)的家族史等信息薄啥。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及便常規(guī)辕羽、便潛血試驗(yàn)、鋇劑灌腸、內(nèi)鏡檢查刁愿、病理檢查等輔助檢查結(jié)果綜合做出診斷街赊。
鑒別診斷
1、家庭性結(jié)腸腺瘤性息肉:又稱家族性結(jié)腸息肉病或家族性腺瘤病宋旭。

本病屬常染色顯性遺傳性娘介,外顯率為50%,估計(jì)每7000—10000新生兒中有1人發(fā)病,國內(nèi)已有多個(gè)家系的報(bào)告枯橱,亦有20%無家族史用载,可能是基因突變發(fā)生的新病例,發(fā)病年齡在20歲左右粹岁,開始只有少數(shù)息肉披蚕,以后進(jìn)行性增加,大小不一骂领,腺瘤無蒂呈半球形讹渴,少數(shù)有蒂或呈絨毛狀,分布常密集怒晕,排列有時(shí)呈串擒欢,總數(shù)大于100枚,可見于全結(jié)腸或直腸疮丛,常見癥狀是便血幔嫂,膿血便或腹瀉,有的可腹痛或腹部不適誊薄,若不切除病灶履恩,最終都要發(fā)展為結(jié)腸癌,鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查對(duì)診斷本病有幫助呢蔫,還應(yīng)重視家族成員的檢測切心,動(dòng)員其子女,兄弟姐妹片吊,雙親到醫(yī)院作系統(tǒng)檢查绽昏,及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的患者。

本病一經(jīng)確診俏脊,以早手術(shù)為宜全谤,對(duì)20歲以下患者,如癥狀不明顯可暫不手術(shù)爷贫;若息肉體積增大认然,或息肉直徑>2厘米,或息肉已癌變者惯篇;腹痛反俱,腹瀉忱厨,便血的癥狀加劇者,應(yīng)及時(shí)作外科治療炸一,手術(shù)方式以全結(jié)腸直腸切除或剝脫直腸粘膜至齒線鲤瞪,回腸經(jīng)直腸肌管與肛管吻合,必要時(shí)末端回腸作儲(chǔ)袋校槐,若直腸息肉已癌變揉拯,應(yīng)行根治性切除。

2另焕、gardner綜合征:本病為常染色顯性遺傳病果邢,是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病,臨床表現(xiàn)與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病的特點(diǎn)相同橙挽,息肉數(shù)目一般<100顆辙恨,體積較大,也有高度惡變傾向冶驴,但癌變年齡稍晚一些赡模,骨瘤見于頭顱,下顎蝶骨师抄,四肢長骨漓柑,軟組織腫瘤有表皮樣囊腫,皮脂囊腫叨吮,纖維瘤辆布,硬纖維瘤等,有的同時(shí)有甲狀腺或腎上腺腫瘤茶鉴,90%的患者伴有眼底色素性病變锋玲,本病治療原則與家族性息肉病相同。

3涵叮、turcot綜合征:本病為常染色體隱性遺傳病惭蹂,較少見,臨床表現(xiàn)除有家族性結(jié)腸腺瘤病外割粮,伴有其他臟器的腫瘤盾碗,通常是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤,如腦或脊髓的膠質(zhì)細(xì)胞瘤或髓母細(xì)胞瘤舀瓢,因此也有膠質(zhì)瘤息肉病綜合征之稱廷雅,結(jié)腸腺瘤的癌變率高,常在十幾歲時(shí)已發(fā)生癌變而導(dǎo)致死亡瓣车。

4唆逻、peutz—jeghers綜合征:又稱黑色素斑一胃腸多發(fā)性息肉綜合征,本病為常染色體顯性遺傳病挤胃,40%患者有家族史诞茶,多為雙親與子女同胞間有同時(shí)發(fā)病的,大多見于兒童或青年發(fā)病君博,主要臨床表現(xiàn)為粘膜皮膚黑色素沉著和胃腸道多發(fā)性息肉病哆幸,色素沉著主要分布在口唇,頰粘膜和手指慧贩,足趾掌面凫体,呈褐色,黑褐色抡悼,由于本病息肉廣泛卿俺,惡變率相對(duì)較低,因而一般予以對(duì)癥治療篮烈,若息肉大或有并發(fā)癥出血或腸梗阻時(shí)颜说,可外科治療,結(jié)腸息肉可在內(nèi)鏡下電灼切除汰聋;大息肉可手術(shù)门粪,分別切開腸壁摘除息肉,避免日后發(fā)生腸套疊烹困,對(duì)本病患者玄妈,術(shù)后仍需長期隨診,因息肉可復(fù)發(fā)髓梅。

5拟蜻、cronkhite—canada綜合征:又稱息肉病—色素沉著—禿發(fā)—指甲萎縮綜合征,本病為獲得性枯饿,非家族性的疾病酝锅,主要特點(diǎn)有四:

(1)整個(gè)胃腸道都有息肉;

(2)外胚層變化奢方,如脫發(fā)屈张,指甲營養(yǎng)不良和色素沉著等;

(3)無息肉病家族史袱巨;

(4)成年發(fā)病讽益,癥狀以腹瀉最常見,見80%以上病例有腹瀉遥喘,排便量大泞叉,并含脂肪或肉眼血液,大多有體重減輕纯殖,其次是腹痛嫡决,厭食,乏力动荚,性欲和味覺減退坷疙。

1.手術(shù)治療
(1)單個(gè)息肉可行切除皱蝙,病理活檢同時(shí)進(jìn)行。
(2)多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者涕肪,可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢矮层,以除外惡變。
(3)低位或長蒂脫出息肉可用肛窺锌烫,乙狀結(jié)腸鏡晓言,套扎或經(jīng)肛門直接切除。
(4)廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹啸盏、會(huì)陰重贺、骶尾部行腸壁腸段部分切除。
(5)高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切回懦。
(6)息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)气笙。
2.藥物治療
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主怯晕。
(2)較大量出血除用止血藥物和抗生素健民、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)外,應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備贫贝。

對(duì)于結(jié)腸手術(shù)后的患者來說
(1)如果排氣了秉犹,西醫(yī)不忌諱吃所謂“發(fā)”(肉、雞蛋稚晚、海鮮等)類的食物崇堵,但飲食要注意清淡、易消化客燕。
(2)術(shù)后要吃“細(xì)糧”,不能吃芹菜鸳劳、蒜苔、韭菜张鸟、卷心菜等粗纖維的食物念澜。可以做奶白鯽魚湯牌度、牛尾湯禾样,大補(bǔ)的,非常適合術(shù)后飲食揖蜒。

一怨瑰、增強(qiáng)體質(zhì)
這一點(diǎn)在結(jié)腸息肉的預(yù)防中是比較關(guān)鍵的,多在陽光下運(yùn)動(dòng)升诡,多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外惨琼,避免形成酸性體質(zhì)都可有效的增強(qiáng)自身的體質(zhì)。
二、生活要規(guī)律
這在結(jié)腸息肉的預(yù)防中也是同樣重要的涧馋。生活習(xí)慣不規(guī)律的人锡胡,如徹夜唱卡拉ok、打麻將蚜懦、夜不歸宿等生活無規(guī)律绘雁,都會(huì)加重體質(zhì)酸化,容易患腸息肉彰亥,影響自身的健康。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣衰齐,從而保持弱堿性體質(zhì)任斋,使細(xì)胞增生,突變疾病遠(yuǎn)離自己耻涛。
三废酷、有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力,勞逸結(jié)合抹缕,不要過度疲勞澈蟆。可見壓力是重要的癌癥誘因卓研,中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降趴俘、內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)代謝紊亂奏赘,導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積寥闪;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等钮药。不要食用被污染的食物椭梁。如被污染的水什么措施可預(yù)防,農(nóng)作物尺果,家禽魚蛋捻奉,發(fā)霉的食品等,防止病從口入捌秩。
四九站、不吸煙、喝酒脓大。肛腸專家介紹說吸煙艰膀、過量飲酒都會(huì)增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果你有結(jié)腸癌家族史区蛹,那尤其應(yīng)該減少吸煙和飲酒來降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)辫田。多吃水果和蔬菜。研究表明水果艺挽、蔬菜和全谷有助預(yù)防結(jié)腸息肉嚎论,因?yàn)檫@些食物富含纖維素桐猬,可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。另外刽肠,水果和蔬菜還富含抗氧化劑溃肪,可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。

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息肉大部分是良性的姊康。到時(shí)候等病理。胃竇黏膜病變得根據(jù)病理確定幌蹈。目前看顯示炎癥所致希镶。艾普拉唑腸溶片一粒一天一次。金雙歧1g一天三次調(diào)節(jié)腸道菌群剖冒∮担活潤晶球酸奶這種活菌酸奶可以喝。得吃段時(shí)間藥卓邓。是欧纬。腸鏡也是主要是息肉糜爛屬于炎癥為主。也是做了活檢铁蒋。等病理決定復(fù)查時(shí)間祭啸。一般問題不大。跟息肉無關(guān)魏刘。跟炎癥可能有關(guān)俐逛。剛已經(jīng)開了藥。吃2-3周绊含。藥物只是暫時(shí)調(diào)理重點(diǎn)在于飲食運(yùn)動(dòng)控制辛辣刺激桑嘶,油膩、濃茶咖啡躬充、飲酒等都要戒掉一周三次逃顶,每次半小時(shí)以上跑步,有氧運(yùn)動(dòng)充甚!三餐要規(guī)律以政,特別早餐要吃,定時(shí)定量伴找,七分飽盈蛮。配合增加運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)技矮。改善情緒抖誉,轉(zhuǎn)移注意力,不要過分關(guān)注穆役,越關(guān)注越嚴(yán)重寸五!嗯嗯梳凛。只是描述胃竇病變的形態(tài)沒什么意思。沒有涉爆。不一定旷吱,最終還是要病理結(jié)果只能說大概率是好的。是层阎。有的是沒注意到罷了舰范。嗯嗯。這個(gè)你得問做的醫(yī)生轰弥。為什么會(huì)四個(gè)月就有了冤兄。剛已經(jīng)說了,你這個(gè)得問做的醫(yī)生杀铆。我沒有做沮汇,沒有對(duì)比當(dāng)時(shí)情況,是不是漏診抚袁,誰也不清楚嬉咐。只有做的人清楚。息肉問題不大多尺。良性的绕睹。嗯 。沒問題憨琳,腸子可能得半年復(fù)查一下诫钓。息肉,比較傾向于要癌變篙螟。但切掉就行菌湃。
何嘉偉 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2024-01-22
建議切除闲擦,腸息肉不切可能會(huì)癌變大部分腸癌都是腸息肉演變而來近幾個(gè)月去應(yīng)該都還好最大有0.8cm了對(duì)慢味,目前消化科最多的病人就是切息肉的有的可能已經(jīng)是良性腫瘤了及時(shí)切除可以防止癌變就腸鏡下切具體看個(gè)人一般需要幾年场梆,具體到個(gè)人可能有的更快近幾個(gè)月有空去切一下就行了小手術(shù)一般住個(gè)三天左右就行了戒酒墅冷,根據(jù)病理結(jié)果間隔不同時(shí)間復(fù)查當(dāng)時(shí)切完一般會(huì)禁食24h,打針
李烜基 武漢協(xié)和醫(yī)院
2023-11-26
方便的話把檢查結(jié)果拍一下不大從大小或者質(zhì)地來說不像它是良性的做手術(shù)有沒有取病理結(jié)果或油?像這個(gè)情況寞忿,建議選擇手術(shù)下摘除是的不會(huì)的做完手術(shù)之后,一年以后復(fù)查就可以目前看這種可能性不大這個(gè)一旦發(fā)現(xiàn)息肉的話顶岸,盡量的早做手術(shù)不客氣的
梁仁崢 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院保定醫(yī)院
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