一般而言瞪讼，急性結(jié)腸梗阻大多有典型的腸梗阻癥狀和體征：
①結(jié)腸梗阻的癥狀：腹痛多以腹部周邊為主，盲腸廈升結(jié)腸病變腹痛常在右下腹和右側(cè)腹部粹断，乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸病變腹痛以左下腹左側(cè)腹為主殖祈；嘔吐出現(xiàn)晚，由于小腸逆蠕動(dòng)恼孩，嘔吐物常有糞臭味粮戈；膜脹出現(xiàn)在晚期，乙狀結(jié)腸牙硫、左半結(jié)腸梗阻先以腹周?chē)浲ぴ玻つc及升結(jié)腸梗阻如回盲瓣功能好，腹脹以側(cè)腹及上腹為著防徊；
②結(jié)腸梗阻體征：早期結(jié)腸梗阻腸型為蹄鐵型柏豆；回盲型、回結(jié)型腸套疊右下腹及右上腹可觸及臘腸型包塊选芦；乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可見(jiàn)以左側(cè)為主的大半個(gè)腹部隆起摸进，左下腹有恒定觸痛；盲腸扭轉(zhuǎn)晚期可膜脹潘所，小腸可呈階梯型挽晌；結(jié)腸梗阻大多可觸及膜周邊部包塊。

結(jié)腸梗阻有以下特點(diǎn)：
①結(jié)腸梗阻多為機(jī)械性腸梗阻怠褐，動(dòng)力性腦梗阻極少見(jiàn)畏梆，缺血性腸梗阻多與小腸病變共存，并以后者為主奈懒；
②結(jié)腑梗阻以腫瘤奠涌、糞塊引起最為常見(jiàn)，所以多以慢性不全性腸梗阻的形式出現(xiàn)+糞塊引起的常經(jīng)對(duì)癥治療可緩解磷杏，腫瘤引起的多有慢性不全梗阻的過(guò)程溜畅；@急性完全性腸梗阻中，由腫瘤引起的病例多有長(zhǎng)期不全梗阻极祸、進(jìn)行性加重的過(guò)程慈格，而無(wú)慢性過(guò)程的急性結(jié)腸梗阻多為腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊引起。結(jié)腸梗阻的診斷同樣要根據(jù)病史遥金、體征和輔助檢查作出判斷浴捆。要求明確以下幾個(gè)問(wèn)題：病人是否有腸梗阻蒜田；是機(jī)械性腸梗阻還是麻痹性腸梗阻；是完全性腸梗阻還是不完全性腸梗阻选泻；是單純性腸梗阻還是狹窄性腸梗阻冲粤；腸梗阻的部位及原因是什么；梗阻后引起了哪些局部和全身的病理生理改變洒唇。結(jié)合腹部立船遣、臥位平片，作出診斷并不困難卸腐。左側(cè)結(jié)腸梗阻营慷，右側(cè)結(jié)腸將有充氣；低位結(jié)腸梗阻時(shí)杯岩，左側(cè)結(jié)腸可以有充氣。但由于腹部立松奖、臥位平片僅能顯示腸梗阻的部位测脯，而對(duì)梗阻病不能鑒別，腸梗阻病人可有陰性表現(xiàn)赃慰，故僅靠此項(xiàng)檢查術(shù)前難以確診結(jié)腸梗阻性質(zhì)荐多。除了作腹部平片檢查外，結(jié)合B超纪尊、ct及鋇劑灌腸可使術(shù)前確診率提高候殿。B超檢查方便，病人無(wú)痛苦献雅，但因腸襻脹氣碉考，影響診斷效果。CT診斷的準(zhǔn)確性雖優(yōu)于B超挺身，但僅能診斷出明顯的實(shí)質(zhì)性腫塊或腸腔外是否有積液侯谁。鋇劑灌腸對(duì)左半結(jié)腸癌以及疑有腸絞窄、腸穿孔病人或病情嚴(yán)重不能耐受鋇劑灌腸檢查者不宜行鋇劑灌腸檢查章钾。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)墙贱，鋇劑灌腸檢查可出現(xiàn)鋇劑終止處呈鳥(niǎo)嘴或鷹嘴狀。在病情許可的情況下贱傀，也可以行纖維結(jié)腸鏡檢查以明確診斷惨撇。事實(shí)上，在術(shù)前確定腸梗阻的病因也不是絕對(duì)必要的府寒。真正的病因可以通過(guò)有時(shí)也只能通過(guò)手術(shù)探查后才能明確魁衙。各種類(lèi)型的腸梗阻都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即是腸管的通暢性受阻株搔，腸內(nèi)容物不能正常地通過(guò)纺棺。因此榄笙，都有程度不同的腹痛、嘔吐助苫、腹脹和停止排便晶聂、排氣等癥狀。單純性結(jié)腸梗阻的腹痛可以不明顯条馍，但在絞窄性或閉襻型腸梗阻時(shí)顶恍，則可有劇烈腹痛陣發(fā)性加重。結(jié)腸梗阻時(shí)脾脹較為嚴(yán)重寓鳄。在腹壁較薄的病人蔼处，常可顯示倒u形位于腹部周?chē)嗽小I吐發(fā)生較晚铭能，嘔吐物為積蓄在腸腔內(nèi)并經(jīng)發(fā)酵、腐敗呈糞樣帶臭味的腸內(nèi)容物舟鲁。判斷是否存在狹窄性腸梗阻極為重要励螺，狹窄性腸梗阻預(yù)后不良，病死率高坡沿，必須及時(shí)診斷糊探，早期手術(shù)治療。

結(jié)腸梗阻的治療概要：結(jié)腸梗阻改善病人的全身情況河闰。保守療法常用的治療措施包括禁食科平、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)平衡姜性、營(yíng)養(yǎng)支持瞪慧。結(jié)腸支架置入術(shù)可以緩解結(jié)腸內(nèi)壓且創(chuàng)造機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床支持治療及充分的腸道準(zhǔn)備而行擇期手術(shù)。內(nèi)鏡治療部念。手術(shù)治療等汞贸。結(jié)腸梗阻的詳細(xì)治療：治療：
一、治療原則要根據(jù)梗阻的原因印机、性質(zhì)矢腻、部位、梗阻的嚴(yán)重程度以及病人的牟身情況選擇保守療法和手術(shù)治療射赛，盡早解除梗阻多柑，改善病人的全身情況。
二楣责、治療方法(一)保守療法主要適用于無(wú)腸絞窄存在的不完全性粘連性腸梗阻平俘、早期腸套疊、麻痹性或痙攣性腸梗阻以及蛔蟲(chóng)或糞便等造成的腸堵塞玻温。常用的治療措施包括禁食猴豁、胃腸減壓湃改、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持悲碰。有效的胃腸減壓可以吸出吞咽下去的氣體以及腸腔內(nèi)產(chǎn)生的氣體和消化液丧足，減輕膜脹，改善呼吸和循環(huán)功能泻磅。由于結(jié)腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)細(xì)菌迅速蜗胖、大量繁殖，腸粘膜屏障功能受到破壞煞松，易導(dǎo)致腹腔內(nèi)及全身感染袄雷，故應(yīng)及早使用針對(duì)需氧菌和厭氧菌的抗生素。常用頭孢菌素類(lèi)和氨基糖甙類(lèi)抗生素聯(lián)舍抗厭氧菌的抗生素(如甲硝唑等)治療芳争。必要時(shí)可經(jīng)胃管灌人 100—200ml.的石蠟油或食用油跑事，這種方法對(duì)于輕度不完全腸梗阻多能奏效，但這種方法的缺點(diǎn)是較為被動(dòng)懈词，且對(duì)于重癥腸梗阻往往無(wú)能為力蛇耀。在保守治療中，有2個(gè)重要的問(wèn)題須加以注意：
①在保守治療過(guò)程中須嚴(yán)密注意病情的變化钦睡，注意病情是加重還是減輕；
②嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)躁倒，不能因?yàn)楸Ｊ刂委煻诱`了手術(shù)時(shí)機(jī)荞怒。保守治療的持續(xù)時(shí)間以病情而定，只要病情不加重秧秉，只要不出現(xiàn)絞窄性腸梗阻褐桌，就可以考慮進(jìn)行保守治療。針對(duì)造成腸梗阻的不同原因而采取的對(duì)癥治療也是保守療法中十分重要的組成部分象迎。對(duì)于蛔蟲(chóng)性腸堵塞可采取氧氣或藥物驅(qū)蟲(chóng)治療荧嵌；中醫(yī)藥治療則對(duì)粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻具有較好的治療效果；手法輔助空氣砾淌、0.9%氯化鈉溶液或石蠟油等灌腸是治療急性腸套疊的有救手段啦撮，其成功率可達(dá)80%以上，并與病程汪厨、套疊部位以及患者的全身情況有關(guān)例是。通過(guò)B超監(jiān)測(cè)復(fù)位過(guò)程，可提高治療的安全性蛙檐，并減少醫(yī)師和病人可能受到的X線損害狐怯。
(二)結(jié)腸支架置入術(shù)結(jié)腸支架置入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證：這種技術(shù)適用于任何結(jié)腸梗阻的病人，特別是對(duì)于年邁衰竭不能手術(shù)者贪犁，可以緩解結(jié)腸內(nèi)壓且創(chuàng)造機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床支持治療及充分的腸道準(zhǔn)備而行擇期手術(shù)颜肥。有人提出此項(xiàng)技術(shù)可用于腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散缭柄、高危等不能手術(shù)病人的姑息治療。同時(shí)退厕。結(jié)腸支架置人術(shù)也適用于那些無(wú)法手術(shù)或拒絕手術(shù)病人的姑息治療软架。對(duì)于姑息治療的病人，通過(guò)2-9個(gè)月的隨訪个荔，經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡檢查杂虐，大多數(shù)病例未見(jiàn)腫瘤因內(nèi)向性生長(zhǎng)造成的閉塞。指出這項(xiàng)技術(shù)惟一的禁忌證是并發(fā)穿孔的結(jié)腸梗阻易贿。目前意沸，結(jié)腸支架治療結(jié)腸梗阻性病變存在的問(wèn)題是病例數(shù)少，其安全性烦租、療效和并發(fā)癥等有待進(jìn)一步觀察延赌。因支架游走的發(fā)生率較高，故需開(kāi)發(fā)一種形態(tài)叉橱、結(jié)構(gòu)更適合的專用結(jié)腸支架挫以，包括帶膜支架防止腫瘤向支架內(nèi)腔生長(zhǎng)。以降低支架閉塞造成的腸梗阻復(fù)發(fā)的發(fā)生率窃祝。
(三)內(nèi)鏡治療通過(guò)鉤拉和旋轉(zhuǎn)鏡身等技術(shù)掐松，將內(nèi)鏡頭端越過(guò)梗阻部，進(jìn)行吸引減壓可解除急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)性梗阻和假性大腸梗阻粪小；用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張腫瘤狹窄部及插入減壓導(dǎo)管治療直腸大磺、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸腫瘤性梗阻等方法探膊，可有效解除急性大腸梗阻杠愧。迅速緩解癥狀，終止腸梗阻逞壁，避免外科急癥手術(shù)流济。
(四)手術(shù)治療施行右半結(jié)腸切除或回盲部切除一期吻合較安全。對(duì)不能切除的右半結(jié)腸腫瘤行回腸與橫結(jié)腸吻合較好债轰，回盲或回結(jié)腸套疊因大多有病理原因铆糙，易復(fù)發(fā)，一般不主張行還納復(fù)位單純固定術(shù)丐闲，還是行套疊部位切除并一期吻合為宜参匀。對(duì)于左半結(jié)腸梗阻，過(guò)去主張分期手術(shù)市协，即將病灶或吻合口的近端行外置腸管造口昭仓，待4—6周后再進(jìn)行二期手術(shù)。近年來(lái)瞬芒，隨著支持治療改善凯辆、有效抗生素的應(yīng)用掸栋、手術(shù)技巧的改善，特別是術(shù)中減壓及結(jié)腸灌洗的開(kāi)展宜裂，主張一期切除吻合的學(xué)者越來(lái)越多浑季，一期根治性(或姑息性)切除吻合術(shù)可一次性解決腫瘤和梗阻的問(wèn)題，避免腸造瘺和二期手術(shù)的痛苦掀哎，縮短住院時(shí)間俩莽，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免本可切除的腫瘤因延誤時(shí)間而增加擴(kuò)散的機(jī)會(huì)乔遮，演變?yōu)椴豢汕谐哪[瘤而延誤治療扮超。據(jù)國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，行二期手術(shù)者5年生存率明顯低于一期切除吻臺(tái)者蹋肮。結(jié)腸梗阻未解除時(shí)出刷，因靜脈反流有障礙，故腸腔內(nèi)毒素吸收少坯辩。但梗阻一且被解除馁龟，血液循環(huán)恢復(fù)后毒素被大量吸收會(huì)出現(xiàn)膿毒癥、感染性休克漆魔。腸道灌洗可清除腸腔內(nèi)積存的感染性腸液坷檩。對(duì)于全身情況較差，有貧血或低蛋白血癥或心肺等重要臟器合并癥改抡，腸壁水腫明顯者矢炼，也不要勉強(qiáng)行一期切除吻合，可行一期根治性切除腫瘤雀摘，然后行近宜柱、遠(yuǎn)端結(jié)腸造口或行harlmann手術(shù)侦演。這樣既可達(dá)到早期根治性切除目的编喊，又可避免一期切除吻臺(tái)口瘺。病情許可時(shí)左撤，可行二期手術(shù)閉瘺潭均。鶯建腸道連續(xù)性。對(duì)于全身情況極差或腫瘤浸潤(rùn)粘連范圍大幣能切除的病人三二，可行梗阻近端造口或捷徑手術(shù)号找。