臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥是一種隱匿發(fā)生的疾病秒准，在沒有發(fā)生骨折之前试郎，往往沒有任何癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)駝背憾汛、身材變矮或骨痛時党饮，常常已經(jīng)發(fā)生了骨折肝陪。主要有以下表現(xiàn)：1.骨痛骨質(zhì)疏松的骨痛通常是因小梁骨發(fā)生微骨折驳庭，當(dāng)體位變動時肌肉及韌帶牽拉引起，故可發(fā)生起坐痛氯窍、前屈后伸痛饲常、行走痛、翻身痛及臥位痛等狼讨。2.駝背或身材變矮當(dāng)脊椎發(fā)生壓縮性骨折時出現(xiàn)贝淤。3.局部壓痛或叩擊痛其特點是不伴隨局部紅腫及發(fā)熱。

1.骨吸收生化指標(biāo)
尿ca/cr政供、尿hop/cr:Ⅰ型膠原吡啶交聯(lián)物及末端肽播聪、血抗酒石酸酸性磷酸酶(trap).
2.骨形成生化指標(biāo)
血清堿性磷酸酶(alp)及骨堿性磷酸酶(baip)、血清骨鈣素(bgp)布隔、血清Ⅰ型膠原前肽离陶。
3.骨密度(bmd)測定
who于1994年修訂骨量測定值的診斷標(biāo)準(zhǔn)為bmd,或bmd較正常成年人平均值低2.5sd以上，稱為t-分(t-score).其計算方法為：(測定的bmd－正常成年人平均bmd)÷標(biāo)準(zhǔn)差衅檀。
4.骨超聲檢查
利用超聲通過骨組織的速度招刨、振幅衰減及硬度指數(shù)(si)反映骨結(jié)構(gòu)與骨量。有人將超聲檢查值與dxa檢查結(jié)果相比倾氮，二者有相關(guān)性匣酸，故可用于觀察病情變化及治療效果。
5.骨組織活體切片檢查
將活體骨組織制成切片英甜，在顯微鏡下觀察結(jié)構(gòu)與形態(tài)卡撤，測量骨小梁面積徊押、骨小梁周徑、類骨質(zhì)寬度等骨形態(tài)計量學(xué)指標(biāo)企亮，可用于疑難病例的鑒別診斷掖阶，研究骨代謝狀況。

骨密度(bmd)是診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)乌诚，bmd低于絕經(jīng)前女性絕對值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差或以上炮疲。

1.激素替代療法（HRT）已有大量研究證實，絕經(jīng)后婦女單獨應(yīng)用雌激素或與孕激素聯(lián)合應(yīng)用可以預(yù)防骨量的丟失蜒午。雌激素的劑量與療效有明顯關(guān)系虎叔。強調(diào)使用最低的有效劑量，以避免其副作用截胯。HRT需連續(xù)應(yīng)用铺坞，如需停止，則應(yīng)加用其他治療洲胖，以保持對骨量的有利影響济榨。2.補鈣對絕經(jīng)婦女推薦的每天鈣攝入量為1000～1500mg元素鈣。對老年婦女較長時間的鈣劑補充可能部分逆轉(zhuǎn)與年齡相關(guān)的血清甲狀旁腺素（PTH）及骨吸收的增加绿映，降低骨丟失擒滑。盡管補鈣是相對安全的，仍應(yīng)注意監(jiān)測血叉弦、尿中鈣濃度丐一。如果血鈣在正常范圍，24小時尿鈣在100～200mg淹冰，說明劑量恰當(dāng)库车；如果尿鈣在300～400mg，說明鈣或維生素D劑量過大樱拴，應(yīng)減量柠衍；如果尿鈣＞400mg，應(yīng)停服晶乔，以免出現(xiàn)腎或膀胱結(jié)石枪岖。3.維生素D對老年婦女每天補充400U維生素D3可以輕度降低PTH的分泌，增加股骨頸骨密度摹钳，但骨轉(zhuǎn)換的生化指標(biāo)未見變化讼舰。對維生素D缺乏的高危老年婦女，如慢性疾病疲席、缺乏戶外活動沦望、長期居家或者在養(yǎng)老院的老人，建議每天補充400～800U維生素D台古。老年人由于肝臟25-羥化酶以及腎臟1α-羥化酶缺乏慨醒，宜選擇活性維生素D蚊凫，如1α（OH）D3（阿法迪三）、骨化三醇〔1阐合，25（0H）2D3肛英，羅鈣全〕等口服，補充效果較好童隆。4.雙膦酸鹽二磷酸鹽是20世紀(jì)50年代開發(fā)的強力骨吸收抑制劑林索，用于治療骨吸收加速的疾病，如變形性骨炎（Pagets埠榈啤）坎缭、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及其伴隨的高鈣血癥等。當(dāng)骨轉(zhuǎn)換加快時签钩，效果最好掏呼，因而也適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。5.降鈣素（CT）降鈣素有鰻魚降鈣素铅檩、益鈣寧和鮭魚降鈣素憎夷、密鈣息兩種藥物。與破骨細(xì)胞膜表面受體結(jié)合昧旨，激活腺苷酸環(huán)化酶致CAMP升高拾给，并激活磷脂肌醇系統(tǒng)致胞漿游離鈣升高。兩種效應(yīng)抑制破骨細(xì)胞吸收功能臼予，具有增加骨量和明顯鎮(zhèn)痛作用鸣戴。6.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）SERM是一類人工合成的類似雌激素的化合物，它們選擇性作用于不同組織的雌激素受體粘拾，分別產(chǎn)生類雌激素或抗雌激素作用。雷洛昔芬與他莫昔芬（三苯氧胺）對骨量及血脂均有較好的影響创千，但雷洛昔芬的臨床應(yīng)用前景更為看好奥债。7.甲狀旁腺素（PTH）小劑量間隙皮下注射PTH在動物實驗中有成骨作用，可使骨量增加揖姆，并提高抗骨折能力窥俊。目前臨床應(yīng)用資料較少，還需要臨床進一步觀察研究眼厕。預(yù)后由絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松所致的嚴(yán)重并發(fā)癥中煮泪，在髖部骨折中有12%～14%的人于骨折后1年內(nèi)死于循環(huán)、呼吸半就、消化等系統(tǒng)的各種并發(fā)癥酌非。存活者中50%行動不便。