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繼發(fā)性紅細胞增多癥

繼發(fā)性紅細胞增多癥是由繼發(fā)于其他疾病,引起紅細胞生成素(簡稱促紅素)分泌增加而致的紅細胞增多邢入。以紅細胞數目截型、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總容量顯著地超過正常水平為特點儒溉。兒童時期血紅蛋白超過160g/l(16g/dl),紅細胞壓積大于55%和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35ml,排除因急性脫水燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對性紅細胞增多宦焦,即可診斷。紅細胞增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類顿涣。原發(fā)性的即真性紅細胞增多癥赶诊;繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。

無特殊人群

無傳染性

1.紅細胞增多的表現
常見的癥狀有頭暈园骆,頭脹舔痪,頭疼,乏力锌唾,心悸锄码,失眠,眼花晌涕,怕熱滋捶,出汗等;有時有心絞痛余黎,面部弛镣,手指,唇及耳廓呈暗紅色到發(fā)紺才擒,黏膜及眼結膜充血與血管擴張钩裆。
2.原發(fā)病的癥狀和體征
根據病史有原發(fā)病的表現,體格檢查實驗室資料及紅細胞計數善瞧,血紅蛋白图盖,血細胞比容增加,紅細胞容量高于正常蓬肢,紅細胞生成素增加或正常企著,排除原發(fā)性紅細胞增多癥即可診斷。

根據病史有原發(fā)病的表現魂中,體格檢查實驗室資料及紅細胞計數冒溜、血紅蛋白、血細胞比容增加,紅細胞容量高于正常饶辆,紅細胞生成素增加或正常缝帝,排除原發(fā)性紅細胞增多癥即可診斷。鑒別診斷:主要與真性紅細胞增多癥及相對性紅細胞增多癥相鑒別花墩。真性紅細胞增多癥:是以紅細胞異常增殖為主的一種慢性骨髓增殖性疾病悬秉。可能因造血干細胞不受紅細胞生成素的正潮ⅲ控制而自行增殖和泌,或造血干細胞對紅細胞生成素的敏感性增高及異常骨髓增殖因子的刺激所致。以紅細胞容量祠肥,全血總容量和血液黏滯度增高為特征武氓。在病程中均有不同程度的脾腫大、髓樣化生仇箱、骨髓纖維化等县恕。該病以皮膚黏膜淤斑、淤點或內臟出血為主者剂桥,屬中醫(yī)“血證”范疇忠烛;以肝脾腫大為主者,屬中醫(yī)“積聚”范疇权逗。相對性紅細胞增多癥:有脫水及攝水不足的病因美尸,主要表現血容量不足的癥狀,gaisbock嚴重者循環(huán)衰竭僵馒,大多病例有吸煙史幼氏,病人發(fā)病年齡較輕,男性多見绸秸,體重大多超過正常嬉拾,常見癥狀有輕度頭疼,頭暈匠似,神經衰弱臊吓,焦慮,面耳唇眼結膜及口腔黏膜紅紫色充血漓惕,脾不腫大榕诬,半數病人有高血壓,病程中亦常見高血壓易并發(fā)血栓每贮。

根據病史有原發(fā)病的表現,體格檢查實驗室資料及紅細胞計數乡鼻、血紅蛋白榔汤、血細胞比容增加,紅細胞容量高于正常艇挨,紅細胞生成素增加或正常残炮,排除原發(fā)性紅細胞增多癥即可診斷韭赘。
鑒別診斷:
主要與真性紅細胞增多癥及相對性紅細胞增多癥相鑒別。
真性紅細胞增多癥:是以紅細胞異常增殖為主的一種慢性骨髓增殖性疾病势就∪埃可能因造血干細胞不受紅細胞生成素的正常控制而自行增殖苞冯,或造血干細胞對紅細胞生成素的敏感性增高及異常骨髓增殖因子的刺激所致袖牙。以紅細胞容量,全血總容量和血液黏滯度增高為特征舅锄。在病程中均有不同程度的脾腫大鞭达、髓樣化生、骨髓纖維化等皇忿。該病以皮膚黏膜淤斑畴蹭、淤點或內臟出血為主者,屬中醫(yī)“血證”范疇鳍烁;以肝脾腫大為主者叨襟,屬中醫(yī)“積聚”范疇。
相對性紅細胞增多癥:有脫水及攝水不足的病因羞条,主要表現血容量不足的癥狀围娃,gaisbock嚴重者循環(huán)衰竭,大多病例有吸煙史得惩,病人發(fā)病年齡較輕碎痘,男性多見,體重大多超過正常皇苫,常見癥狀有輕度頭疼创靴,頭暈,神經衰弱烈拉,焦慮偶刃,面耳唇眼結膜及口腔黏膜紅紫色充血,脾不腫大牛拭,半數病人有高血壓嘹谎,病程中亦常見高血壓易并發(fā)血栓。

1.原則上是治療原發(fā)病 根據原發(fā)病治愈后割扬,繼發(fā)性紅細胞增多癥應隨之消失囤恶。

2.去除能夠引起或加重紅細胞增多的因素。

3.必要時可采用靜脈放血窘游。??????? 4唠椭、應囑患者注意調理情志,保持心情舒暢,忌食辛辣之物贪嫂,宜進清淡飲食
本病預后取決于原發(fā)病寺庄。

應囑患者注意調理情志,保持心情舒暢力崇,忌食辛辣之物斗塘,宜進清淡飲食。以防七情抑郁亮靴,七情化火或食郁化火而出現瘀血合并肝火之證加重病情馍盟。另應囑病人慎起居,防止感染外邪台猴,郁而化熱朽合,熱入營血或熱入心包、熱鬧清竅使病情轉危饱狂。

平素應囑病人起居有節(jié)祖擦,保持心情舒暢,正確對待疾病装魁,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心酷豫,否則七情所傷易使病情加重。飲食宜清淡逐程,忌食辛辣助熱之品雀秤。病至中晚期,病情多呈虛實夾雜之象飒自,故應防止過勞耗傷正氣缔龟,或勞后復感外邪加重病情。

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發(fā)現多久了?有沒有什么不舒服的剥槐?血常規(guī)我看看如果是繼發(fā)性的唱歧,是可以治好的你的紅細胞多少?我看看多高有血常規(guī)嗎助潭?我看看你這個還不一定是繼發(fā)性的你還要做基因檢測是的血紅蛋白很高有可能是真紅要做jak2基因和bcr/abl基因檢測這個基因沒事才能說是繼發(fā)性的繼發(fā)的可以治好的原發(fā)的才治不好烙凝,只能控制吃藥,放血藥物打且,接觸化工物宠录,感染椅损,炎癥,等等因素有些也找不到原因是的艾滋病很少引起紅細胞增多紅細胞增多的癥狀主要是頭暈祸麸,乏力吉挎,胸悶,或者四肢末端發(fā)紫等癥狀是不是繼發(fā)還是原發(fā)必須要靠骨穿和基因來斷定可能會椭斜,但是不是所有人都會是的氨固,有可能是紅細胞增多引起的這個倒不是特殊的癥狀
陳俊騰 廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院
2017-12-18
看繼發(fā)于什么原因,多數不會如果是血液系統(tǒng)以外原因引起的紅細胞增多揣煤,不會導致骨髓纖維化在呀不客氣
金濤 沈陽市紅十字會醫(yī)院
2019-06-20
你好解瀑,這個情況檢查骨髓了嗎?哦酱赘,那才發(fā)現鬓催?為何說是繼發(fā)型增多?繼發(fā)型表明是有原因導致恨锚,那是繼發(fā)于什么呢?繼發(fā)型常見于結核倍靡,腫瘤等因素治療關鍵是治療原發(fā)疾病
周靜東 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
2018-05-16

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