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繼發(fā)性青光眼

繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病县爬,影響或破壞了正常的房水循環(huán)整雷,使房水排出受阻而引起iop升高的一組青光眼绅拢,其病因比較明確拆鹉。繼發(fā)性青光眼也可根據(jù)前房角是關(guān)閉或開放而分為閉角型和開角型兩大類上互。由于繼發(fā)性青光眼已有較為嚴重的原發(fā)病變,所以治療常比原發(fā)性青光眼更為復雜而且預后也較差舷翰。

1.虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼
急性虹膜睫狀體炎一般不引起iop升高匀冈,只有當炎性滲出物多,房水中蛋白質(zhì)含量較高時坐蓉,可引起iop中度升高既感。反復發(fā)作的慢性虹膜睫狀體炎,引起廣泛的瞳孔后粘連或周邊虹膜前粘連咱缭,房水排出受阻而致iop升高挂悲。
2.青光眼睫狀體炎綜合征
好發(fā)于中年男性。典型病例呈發(fā)作性iop升高俊戳,伴有輕度睫狀體炎揖赴,即角膜后壁有大的油脂狀沉著物,前房有少量浮游物抑胎,閃光陰性燥滑,不引起瞳孔后粘連,前房深阿逃,房角開放铭拧。數(shù)日后可自行緩解,預后較原發(fā)性開角型青光眼好恃锉,但易復發(fā)搀菩。
3.皮質(zhì)類固醇性青光眼
長期局部滴用或全身應用皮質(zhì)類固醇,可引起iop升高破托。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角型青光眼相似肪跋,需詳細詢問用藥史以明確診斷。
4.白內(nèi)障所致繼發(fā)性青光眼
老年性白內(nèi)障腫脹期晶狀體體積增大土砂,推虹膜前移州既,在白內(nèi)障患病前即為淺前房、窄房角的患者糕加,可使前房進一步變淺芜溪,房角關(guān)閉而發(fā)生類似急性閉角型青光眼的急性iop升高囱叼。
5.外傷性眼內(nèi)積血繼發(fā)性青光眼
(1)外傷后早期急性iop升高常和大量前房積血或小梁損傷有關(guān)。紅細胞堆積在小梁網(wǎng)上或血塊阻滯瞳孔明殊,小梁網(wǎng)炎性水腫恢核,使房水排出受阻。
(2)玻璃體積血欧蠢,分解的血紅蛋白被巨噬細胞吞噬或退變的紅細胞可阻塞小梁網(wǎng)忠宙,房水外流受阻而使iop升高,引起溶血性青光眼或血影細胞性青光眼榴烦。
6.房角后退性青光眼
眼球頓挫傷后房角發(fā)生劈裂杀打,可于傷后早期或數(shù)月甚至十多年后發(fā)生iop升高,前房角鏡檢查可見房角異常增寬绝壹。對房角劈裂者應長期隨訪iop.
7.新生血管性青光眼
為繼發(fā)于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞蕉殴、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等血管紊亂性疾病引起的一種青光眼。由視網(wǎng)膜或眼前段缺氧判阀,引起虹膜上及房角小梁網(wǎng)處纖維血管膜形成歹嘹,導致周邊虹膜前粘連,阻礙房水排出孔庭,而致iop升高尺上。
8.睫狀環(huán)阻滯性青光眼
又名惡性青光眼,是一種繼發(fā)性閉角型青光眼圆到,多見于內(nèi)眼手術(shù)怎抛,特別是抗青光眼濾過性手術(shù)后。其發(fā)病機理是由于睫狀環(huán)較小而晶狀體相對較大芽淡,當睫狀體水腫充血马绝,睫狀環(huán)進一步變小,與晶體赤道部或玻璃體相貼挣菲,后房水不能進入前房富稻,而向后逆流并積存在玻璃體腔內(nèi),同時向前推擠虹膜和晶狀體白胀,使前房變淺椭赋,房角關(guān)閉∥屏縮瞳劑及常規(guī)抗青光眼手術(shù)無效纹份,反而使病情加重。

檢查時炫允,可見輕度混合充血,角膜水腫嗡沈,有少許較粗大的灰白色角膜后沉降物睛村,前房不淺绎编,房角開放,房水有輕度混濁川骗,瞳孔稍大演穗,對光反應存在,眼壓可高達5.32~7.98kpa(40~60mmHg),眼底無明顯改變伍恼,視盤正常垛墙,在眼壓高時可見有動脈搏動。

1.有青光眼的臨床表現(xiàn)羡雷。
2.具有如虹睫炎(發(fā)生瞳孔閉鎖或膜閉)携喳、眼內(nèi)出血、房角新生血管性纖維膜等原發(fā)病的癥狀與體征热品。

繼發(fā)性青光眼的治療概要:繼發(fā)性青光眼主要用醋氮酰胺抑制房水產(chǎn)生巍糯。晶體變形引起的青光眼治療方法是及時摘除晶體。發(fā)病時呈現(xiàn)急性青光眼癥狀客扎,治療方法是摘除白內(nèi)障祟峦。可試用前房角光凝術(shù)徙鱼。繼發(fā)性青光眼的詳細治療:繼發(fā)性青光眼的治療主要用醋氮酰胺抑制房水產(chǎn)生宅楞,首劑500毫克,6小時一次袱吆,并用皮質(zhì)激素點眼咱筛,縮瞳藥不起作用,亦無需散瞳杆故,用藥后多能在一周內(nèi)緩解迅箩,無后遺癥,預后良好处铛。
二饲趋、晶體異常引起的青光眼(一)晶體變形引起的青光眼:當晶體膨脹時,阻塞瞳孔撤蟆,導致眼壓升高奕塑,治療方法是及時摘除晶體。
(二)晶體溶解性青光眼(phacolytic glaucoma):變性的晶體蛋白從晶體囊膜漏出后登凿,在前房角激惹巨噬細胞反應搭吵,這些巨噬細胞可以阻塞小梁網(wǎng),導致眼內(nèi)壓升高隘匙,發(fā)病時呈現(xiàn)急性青光眼癥狀棒论,治療方法是摘除白內(nèi)障。
(三)晶狀體脫位三恕臣、外傷性繼發(fā)性青光眼四委董、新生血管性青光眼(neovasular glaucoma)是虹膜紅變的一個并發(fā)癥银薪,虹膜紅變可見于任何導致虹膜及視網(wǎng)膜缺血的疾病,但最常見的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞血明,由于視網(wǎng)膜或眼前節(jié) 缺氧夫石,引起虹膜及前房角新生血管膜形成,膜收縮時可以關(guān)閉房角腊尤,導致周邊虹膜粘連鸭僧,阻礙房水流通,用一般抗青光眼藥物治療及濾過手術(shù)均無效揩页,在前房角尚未完全關(guān)閉之前旷偿,可試用前房角光凝術(shù),有糖尿病視網(wǎng)膜病變者可試用廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)碍沐,可阻止虹膜紅變狸捅,甚至可使異常血管退化,如果前房角已完全閉塞累提,采用活瓣植入管裝置和睫狀體冷凍術(shù)有時有效尘喝。

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您好藻礁,這種情況多長時間了聋遮?嗯,我基本知道這些情況了庆率,術(shù)后眼壓也還沒降這個原因有很多啊仪丛,那現(xiàn)在醫(yī)生的觀點是怎么說的?現(xiàn)在眼壓多少软殿?是偏高了一點卒粮,手術(shù)可能有關(guān)系,但是目前治療方法只能說按摩加上眼藥水處理骨惫,如果后期眼壓一直下不去钱挺,也許需要二次手術(shù)。這確實是個問題唯碗,目前也只能先這么治療鸟氨,手術(shù)可能做的不太理想。手術(shù)后有的時候瞳孔光反射遲鈍铐向,這個也是很正常的〖浚現(xiàn)在不好說,如果眼壓以后一直下不去复斥,可能需要第2次手術(shù)∮埽現(xiàn)在因為沒看到具體情況,我還不好判斷目锭,我個人傾向可能是手術(shù)做的不是特別理想∑捞現(xiàn)在不好說,如果眼壓始終控制不下來痢虹,我建議可以先到上級醫(yī)院去檢查一下被去。嗯主儡,好的首先明確是不是手術(shù)問題,先去上級醫(yī)院檢查之后再看惨缆。
王佳 滁州市第一人民醫(yī)院
2019-06-15
請問你說的是青光眼手術(shù)?你現(xiàn)在視神經(jīng)已經(jīng)猥瑣了你現(xiàn)在視神經(jīng)已經(jīng)萎縮了藥物降眼壓手術(shù)效果是不行的你是哪種疾病繼發(fā)的青光眼坯墨?目前眼壓多少寂汇?嚴重可以報銷一般報銷30%效果也不好這種外傷的青光眼手術(shù)效果不好一萬多你有什么醫(yī)保?營養(yǎng)神經(jīng)的藥物
陳斐斐 汕頭國際眼科中心
2022-09-08
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姜道平 博興縣中醫(yī)醫(yī)院
2016-11-15

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