老年人心律失常的臨床表現(xiàn)：
(1)大部分起病隱襲，病史較長，進展緩慢。
(2)老年人心臟傳導阻滯一旦發(fā)生，常呈進行性發(fā)展，難于恢復或痊愈。老年人出現(xiàn)的房室傳導阻滯程度往往較重，且大多發(fā)生于his束遠端或束支(90%),發(fā)生于房室結屬少數，如不處理預后差。
(3)老年人心律失常所致的臨床癥狀較年輕人明顯，心率緩慢引起腦、心、腎等臟器供血不足的癥狀十分常見。緩慢性心律失常老年人心臟傳導阻滯的發(fā)生率隨年齡增高而增加，因此，老年人緩慢性心律失常的發(fā)生率明顯高于年輕人。老年人緩慢性心律失常的常見類型有：病態(tài)竇房結綜合征，房室傳導阻滯和室內傳導阻滯。

老年人心律失常的診斷：如仔細詢問病史特別著重過去有無心律失常發(fā)作史。結合細致體格檢查及常規(guī)24h動態(tài)心電圖有助于心律失常的診斷。

老年人心律失常的治療概要：老年人心律失常首先有效控制病因及誘因，失常的藥物治療是老年心律失常治療的重要手段。直流電轉復術、起搏器和icd植入術、射頻消融術、經食道終止心動過速等非手術治療。老年人心律失常的詳細治療：老年人心律失常的治療：老年人的心律失常往往是多種疾病所致，治療上必須兼顧多種病因基礎，首先有效控制病因及誘因，如控制感染、糾正電解質紊亂、心肌缺血、低氧血癥、心力衰竭等，在許多患者中針對病因和誘因治療后，心律失?？傻玫娇刂?。
1.老年心律失常的藥物治療是老年心律失常治療的重要手段，目前常用的抗心律失常藥物包括如下。Ⅰ類(膜穩(wěn)定劑):抑制心肌和傳導系統(tǒng)的鈉內流。Ⅰa類：中度抑制0相除極，延長復極。qrs增寬，qt延長?？岫?、普魯卡因胺、丙吡胺等。用于：心房顫動、心房撲動等的治療。Ⅰb類：輕度抑制0相除極，縮短復極，縮短qt.利多卡因、美西律、苯妥英鈉、妥卡尼、莫雷西嗪等。用于：室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。Ⅰc類：顯著抑制0相除極，不影響復極。qrs增寬。常用的藥物如普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼等，用于：房性和室性心律失常。Ⅱ類(β受體阻滯劑):阻滯兒茶酚胺的作用，抑制4相除極，縮短qt間期。如美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，用于：竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏等。Ⅲ類(延長復極藥物):延長動作電位時間和不應期，qt延長。如胺碘酮、溴芐胺、索他洛爾、azimilide等，為廣譜抗心律失常藥。Ⅳ類(鈣拮抗劑):抑制慢反應細胞的除極，常用藥物：維拉帕米、地爾硫卓等。用于：陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動等治療。其他藥物：阿托品、毛花苷丙、地高辛、腺苷等。老年人常同時存在多種疾病，在同時使用多種藥物時，對抗心律失常藥物也會有影響，故在行藥物治療時要顧及到此點。老年人對藥物清除率和耐受量下降，用藥應從小劑量開始，因老年人心臟病并發(fā)心力衰竭者較多，故在選擇藥物方面盡可能選用無負性肌力作用或負性肌力作用較小的藥物，以防誘發(fā)和加重心力衰竭。對一些有高度房室傳導阻滯、病竇伴有阿-斯綜合征者給予安裝永久心臟起搏器是安全有效的治療手段，對于有惡性室性心律失?；蛴袗盒允倚孕穆墒СA向者，藥物治療往往效果不好，目前主張選用埋藏式心臟復律除顫器(icd).2.老年心律失常的非藥物治療(1)直流電轉復術電轉復術中止心動過速療效明顯優(yōu)于藥物治療，其對折返性心動過速特別有效，如心房撲動、心房顫動、房室結折返、預激綜合征(wpw綜合征)伴折返性心動過速、多數的室性心動過速、心室撲動、心室顫動等。電擊阻斷折返途徑、終止折返現(xiàn)象是由其能將有應激性的心肌全部除極，還可能延長心肌不應期，從而恢復電均勻性。其終止心室顫動的機制尚未完全闡明。而對自律性異常所致心動過速如某些房性心動過速、非陣發(fā)性房室結性心動過速、加速性室性自主節(jié)律等不宜電轉復術治療。
(2)起搏器和icd植入術(3)射頻消融術(rfca)(4)經食道終止心動過速