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肋軟骨炎

肋軟骨炎 (Costochondritis) 是胸骨與肋骨交界處的軟骨發(fā)生了炎癥反應(yīng),但病理檢查通常無(wú)異樣。青少年人群中有相當(dāng)比例的胸痛癥狀都是由肋軟骨炎所致。

肋軟骨炎多數(shù)情況下沒有明確的病因。部分患者可繼發(fā)于劇烈運(yùn)動(dòng)、輕度創(chuàng)傷上呼吸道感染。影響發(fā)病的主要臨床危險(xiǎn)因素為年齡<40 歲和女性。
肋軟骨炎患者的主要癥狀為前胸壁疼痛,按壓胸部的肋軟骨交界部位可出現(xiàn)明顯的壓痛。肋軟骨炎是一種自限性疾病,一般不會(huì)對(duì)患者的健康狀況造成嚴(yán)重影響。
如果患者發(fā)生局部胸痛癥狀,應(yīng)該去醫(yī)院就診,因?yàn)樾赝催€可能是心臟病發(fā)作的跡象。
臨床醫(yī)生通過詢問病史、觀察體征,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查,與心臟病等其他疾病進(jìn)行鑒別,從而得出最終診斷結(jié)果。
肋軟骨炎治療的重點(diǎn)是緩解疼痛,臨床常用非處方止痛藥。如果患者癥狀較為嚴(yán)重,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或止痛藥。對(duì)于發(fā)生感染的患者,還需要根據(jù)病原體進(jìn)行對(duì)癥治療。與此同時(shí),等待病情自行消退,通常整個(gè)病程可持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。
肋軟骨炎患者病中應(yīng)休息靜養(yǎng),進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng),定期復(fù)診。
由于肋軟骨炎的具體致病機(jī)制尚未明確,因此目前無(wú)法做到有效預(yù)防。

無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

肋軟骨炎有哪些癥狀?
肋軟骨炎患者的主要癥狀是前胸壁疼痛,臨床表現(xiàn)為:

胸骨左側(cè)疼痛更為常見,可輻射至背部或腹部;
疼痛可影響多根肋骨;
疼痛的程度和感受不一,可以是鈍痛或刺痛;
當(dāng)移動(dòng)身體、深呼吸或咳嗽時(shí),疼痛可能會(huì)加重,當(dāng)動(dòng)作停止或平靜呼吸時(shí),疼痛可減輕;
按壓胸部的肋軟骨交界部位可出現(xiàn)明顯的壓痛。

肋軟骨炎是一種自限性疾病,一般不會(huì)對(duì)患者的健康狀況造成嚴(yán)重影響,最終可逐漸消退。

1、血常規(guī)
可以了解血細(xì)胞計(jì)數(shù),評(píng)估有無(wú)感染。
2、細(xì)菌培養(yǎng)
有助于明確感染的致病菌。
3、胸部X線片及CT檢查
鑒別診斷因局部有腫脹、凸起及疼痛,應(yīng)與肋軟骨腫瘤、胸壁結(jié)核等。
4、心電圖
有助于排除心臟病變。

根據(jù)臨床表現(xiàn)局部疼痛,有時(shí)向肩部或背部放散。以第2、3肋軟骨多見。咳嗽和上肢活動(dòng)時(shí),疼痛加重。檢查可發(fā)現(xiàn)患處肋軟骨腫脹,隆起并有壓痛??勺鞒鲈\斷。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查有助于進(jìn)一步明確病因并排除其他疾病的可能。
鑒別診斷
1、胸壁結(jié)核
胸壁結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核或胸膜結(jié)核,一般有結(jié)核中毒癥狀,如低熱、乏力、盜汗等,局部病變部位可有疼痛。胸壁出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊,局部有波動(dòng)感,壓痛不明顯,無(wú)紅、腫、痛等表現(xiàn)。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺或胸膜結(jié)核病變,亦可發(fā)現(xiàn)肋骨或胸骨骨質(zhì)破壞或缺損。
2、胸壁腫瘤
良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,局部疼痛不明顯,但可在胸壁查到包塊;惡性腫瘤生長(zhǎng)較快,一般有持續(xù)疼痛,X線可顯示骨質(zhì)破壞。
3、心臟病
患者可有胸悶、心悸等癥狀,心電圖可有異常表現(xiàn)。

1.非特異性肋軟骨炎

(1)肋軟骨炎一般只作對(duì)癥治療,如服用鎮(zhèn)痛藥、熱敷、理療或普魯卡困局部封閉。全身或局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素也有助于減輕癥狀。急性期可服用紅霉素、嗎啉雙胍。也可選用激素,如強(qiáng)的松或地塞米松。疼痛劇烈者,可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛點(diǎn)直接注射。

(2)長(zhǎng)期藥物治療而疼痛未能緩解,影響患者情緒和工作,或不能排除局部惡性腫瘤者,可考慮施行肋軟骨切除術(shù)。

2.感染性肋軟骨炎

先行保守治療,采用針對(duì)性抗生素有效控制感染,對(duì)癥鎮(zhèn)痛。上述方法無(wú)效時(shí),需手術(shù)治療。

1、衣著要松軟、干燥、避免潮濕。
2、注意勞逸結(jié)合,不要過于勞累。

由于肋軟骨炎的具體致病機(jī)制尚未明確,因此目前無(wú)法做到有效預(yù)防。

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你好,做過什么檢查治療嗎?除了止痛藥多長(zhǎng)時(shí)間了啊規(guī)律用藥能有多長(zhǎng)時(shí)間那不行的至少得規(guī)律服用一段時(shí)間服用的三個(gè)什么藥物呢只是服用了這一種止痛藥,別的就沒吃其他的了吧好,你看看二個(gè)藥物都看看這個(gè)是真痛止疼的另外一個(gè)呢強(qiáng)的松龍?激素類藥物的第一個(gè)止痛藥不建議連著超過五天那其他的止痛買藥方便嘛!疼痛劇烈嘛?如果不劇烈問題不大回國(guó)后具體檢查看看服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物看看甲鈷胺及維生素B1CT的意義不大檢查一下血常規(guī)及CRP你的意思是國(guó)外的醫(yī)生已經(jīng)確診了 ,對(duì)不對(duì),軟骨一般不顯示的核磁共振會(huì)清楚一些一般情況下至少1-2周,如果不理想,可能需要配合激素藥的因?yàn)槟阍趪?guó)外,最好讓他根據(jù)癥狀給你正規(guī)開藥系統(tǒng)服用藥物后看看是否需要配合激素的
王欣 吉林市人民醫(yī)院
2024-03-07
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段超 本溪市中心醫(yī)院
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