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肋骨骨髓炎

肋骨骨髓炎比較少見(jiàn)。發(fā)病途徑分為三種:血源性肋骨骨髓炎;外傷性或醫(yī)源性肋骨骨髓炎;炎癥波及放射性肋骨骨髓炎。肋骨骨髓炎大多為繼發(fā)于金黃色葡萄球菌、鏈球菌或銅綠假單胞菌引起的化膿感染,多為血行播散而來(lái)。

無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

局部紅,腫,熱,痛表現(xiàn),慢性病史可見(jiàn)胸壁竇道。
根據(jù)身體其他部位的化膿性感染,胸骨出現(xiàn)腫痛,結(jié)合胸部X線肋骨骨質(zhì)破壞可明確診斷。

診斷要點(diǎn)胸壁局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振等全身癥狀。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增高,胸部X線檢查見(jiàn)病變肋骨局部增粗,骨質(zhì)溶解破壞,可有胸膜反應(yīng)征象。如治療不及時(shí),膿腫可向外穿破皮膚形成竇道,向內(nèi)穿破胸膜形成膿胸。病程進(jìn)入慢性期,皮膚上可有反復(fù)發(fā)作的竇道、有死骨形成。

胸壁局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振等全身癥狀。慢性病史可見(jiàn)胸壁竇道。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增高,胸部X線檢查見(jiàn)病變肋骨局部增粗,骨質(zhì)溶解破壞,可有胸膜反應(yīng)征象。如治療不及時(shí),膿腫可向外穿破皮膚形成竇道,向內(nèi)穿破胸膜形成膿胸。病程進(jìn)入慢性期,皮膚上可有反復(fù)發(fā)作的竇道、有死骨形成。根據(jù)身體其他部位的化膿性感染,胸骨出現(xiàn)腫痛,結(jié)合胸部X線肋骨骨質(zhì)破壞可明確診斷。

(一)治療
在抗生素全身應(yīng)用下,手術(shù)切除病變肋骨。術(shù)中應(yīng)在距病灶2cm的健康肋骨處切斷,切端用健康的骨膜及周?chē)M織包埋。術(shù)后必須行病理檢查以明確診斷,排除其他疾病合并感染。合并肋軟骨或肋弓感染時(shí),因?yàn)槠鋷缀鯖](méi)有血管供應(yīng),應(yīng)做全根切除或全肋弓切除。

(二)預(yù)后
目前暫無(wú)相關(guān)資料

沒(méi)有什么需要太注意的,主要還是早發(fā)現(xiàn)早治療。

好評(píng)醫(yī)生-肋骨骨髓炎
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