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肛門會陰瘺

肛門會陰瘺是肛管與會陰、外陰或前庭處有異常瘺管和開口蚁署,又稱肛門皮膚瘺绣版、肛門外陰瘺、肛門前庭瘺假褪。通常合并于肛膜閉鎖署咽、遮蓋性肛門等。屬低位畸形生音。

肛門會陰瘺的臨床表現(xiàn):出生后無肛門宁否,正常肛區(qū)有一凹陷,可見皮膚有放射狀皺紋缀遍,刺激該區(qū)可見有括約肌的環(huán)狀收縮慕匠,嬰兒哭鬧或腹壓增高時,凹陷外突域醇,捫及該處有明顯的沖擊感隔阔。有時肛區(qū)僅為一層薄膜覆蓋。隱約可見腸道內(nèi)的糞便肖升。男嬰瘺口常在正常肛區(qū)與陰囊根部之問贵式,女嬰瘺口多在正常肛區(qū)與陰唇后聯(lián)合之間,也有在外陰部大陰唇后側(cè)或陰道前庭處拦袍。瘺口從針尖大小到lcm左右不等衬榕,肛門會陰瘺大者在嬰兒期尚可通過瘺口維持排便,小者出生后就有程度不同的排便困難誓拉,有的很快出現(xiàn)低位腸梗阻癥狀结憾。瘺口周圍常有糞便存在,如護(hù)理不當(dāng)糞便污染剿营,可導(dǎo)致生殖器遗赘、泌尿道感染斋葱,尤其是女嬰更應(yīng)注意。

肛門會陰瘺的診斷:經(jīng)瘺口輕柔地插入探針至肛管疾词、顯示瘺管在皮下溃蛙,指向患兒脊側(cè)肛區(qū),可捫及探針頭绑咱。穿刺檢查绰筛,腸道盲端與肛門皮膚的距離在lcm以內(nèi),經(jīng)瘺口注入造影劑描融,倒置位片顯示腸道盲端在恥尾線之下铝噩。

肛門會陰瘺的治療概要:肛門會陰瘺需手術(shù),少數(shù)患兒瘺口較大窿克,排便不困難骏庸,不必早期手術(shù)。肛門會陰瘺瘺口后切術(shù)年叮、肛門會陰瘺瘺管切除肛門成形術(shù)具被、肛門會陰瘺瘺口掛線術(shù)等手術(shù)方法。肛門會陰瘺的詳細(xì)治療:肛門會陰瘺的治療:肛門會陰瘺均需手術(shù)只损,少數(shù)患兒瘺口較大一姿,排便不困難,不必早期手術(shù)跃惫。需加強(qiáng)護(hù)理叮叹,保持會陰區(qū)清潔,防止和積極治療生殖道溺联、泌尿道感染疾病部竟。偶有便秘時,可給予行氣寬腸排卷、潤腸通便的中藥湯劑頻服,較大患兒可服麻仁丸或輕瀉劑勉溉,待到4歲左右再做瘺管切除肛門成形術(shù)径肖。注意避免肛門失控。多數(shù)患兒瘺口在0.5cm左右肯锻,新生兒期尚可勉強(qiáng)維持排便伍愕,以后隨著發(fā)育生長而發(fā)生排便困難,宜從早期開始行瘺口擴(kuò)張術(shù)户犯,防止排便困難引起低位腸梗阻或繼發(fā)巨直結(jié)腸癥蓉庆,維持到半周歲以后再行手術(shù)。若瘺口很小出生后即排便困難糜透,或保守治療時發(fā)生排便困難者均應(yīng)及時手術(shù)撤宽。瘺口距肛區(qū)較近可行瘺口后切術(shù)臭杰;瘺口距肛區(qū)在lcm以上者可行瘺管切除肛門成形術(shù)。
(1)肛門會陰瘺瘺口后切術(shù):方法與肛門后切術(shù)相似谚中,沿瘺口后切1.5cm左右渴杆,切開瘺管和肛門外口,修整肛周皮瓣宪塔,將肛管皮膚與肛緣皮膚對合縫合磁奖。
(2)肛門會陰瘺瘺管切除肛門成形術(shù):沿瘺管走向切開皮膚和皮下組織,剔除瘺管某筐。然后在肛區(qū)做十字切開比搭,與肛管相通,稍微游離肛管皮膚與肛緣4個皮瓣交叉對合縫合南誊,閉合瘺管切口身诺。
(3)肛門會陰瘺瘺口掛線術(shù):不切開瘺管和肛門外口,改為掛線術(shù)弟疆,但掛線不宜太緊戚长,緩慢勒開瘺管和肛門外口,其他同瘺口后切術(shù)怠苔⊥可防止肛門失控。

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...,寶寶目前口排便通暢嗎?有會陰部的照片嗎?可以的把口位置和肛穴處位置拍清楚可以的別太著急了寶寶除了肛門閉鎖直腸會陰骇吭,有別的癥狀嗎?血液檢查有黃疸歧寺,別的問題不大咱取。嗯寶寶如果大便排出通暢,暫時沒有必要手術(shù)阅秀,可以等到5-6月左右手術(shù)的姆歹。有口不影響排便一般沒有問題的。情況良好抱歉京拣,我要接臺急診手術(shù)虽浆,稍等再回復(fù)您。是的帜猩,寶寶沒有正常會陰部的照片嗎休惰?可以的把瘺口位置和肛穴處位置拍清楚可以的別太著急了寶寶除了肛門閉鎖直腸會陰瘺,有別的癥狀嗎朦阶?血液檢查有黃疸杜凌,別的問題不大。嗯寶寶如果大便排出通暢杰翰,暫時沒有必要手術(shù)名篷,可以等到5-6月左右手術(shù)的。有瘺口不影響排便一般沒有問題的焰诲。情況良好抱歉途茫,我要接臺急診手術(shù),稍等再回復(fù)您溪食。是的囊卜,寶寶沒有正常的肛門。等添加輔食后眠菇,口就會出現(xiàn)排便困難的边败。
楊元愛 臨沂市婦女兒童醫(yī)院
2017-10-10
...手術(shù)了看下肛門發(fā)育情況
何中鑫 合肥市第三人民醫(yī)院
2021-07-20
你好,現(xiàn)在孩子多大了登疗?需要去醫(yī)院確認(rèn)一下漏口的位置和大小大便會不會很細(xì)排截?太細(xì)了,到小兒外科檢查辐益,應(yīng)該要去手術(shù)治療了不然以后大便變硬断傲,很難拉出來
張建欽 福建省婦幼保健院
2018-11-29

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