無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)根據(jù)膿腫的病變部位不同刹越，其臨床表現(xiàn)也不同：1.肛門周圍膿腫肛門周圍皮下膿腫最常見堡它，常位于肛門后方或側(cè)方皮下部，一般不大靡循。疼痛衍醒、腫脹和局部壓痛為主要表現(xiàn)。全身感染性癥狀不明顯铣滥。2.坐骨肛管間隙膿腫又稱坐骨直腸窩膿腫父驮，由于坐骨直腸間隙較大，形成的膿腫亦較大而深肃萍。發(fā)病時患側(cè)出現(xiàn)待續(xù)脹痛涎瓜，逐漸加重羹李，繼而為待續(xù)性跳痛，排便或行走時加劇慈宾。全身感染癥狀明顯猖驹，發(fā)熱為最常見的臨床癥狀。早期局部體征不明顯酗宋，以后出現(xiàn)肛門患側(cè)紅腫积仗，局部觸診或肛門指診時患側(cè)有深壓痛，甚至波動感蜕猫。3.骨盆直腸間隙膿腫由于此間隙位置深斥扛、空間大，引進(jìn)的全身癥狀較重面局部癥狀不明顯丹锹。早期就有全身中毒癥狀稀颁，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)楣黍、全身疲倦不適匾灶。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感，便不盡感租漂。直腸指診可在直腸壁上觸及腫塊隆起阶女，有壓痛和波動感。診斷主要靠穿刺抽膿哩治，必要時做直腸超聲或CT檢查予以證實(shí)秃踩。

1.局部檢查肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高扫矾、壓痛或有波動酿萄。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊勘浇，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液争峭。
2.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增多。
3.B超或CT檢查可測及膿腔劈咕。

診斷
根據(jù)病史馍逗、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。

鑒別診斷
1.化膿性汗腺炎 多在肛門周圍與臀部皮下柏困，膿腫淺廣而病變范圍廣泛衩羹，皮膚增厚變硬，急性小膿腫與慢性竇道并存清玉，穿肛竄臀弧劳，膿液粘稠呈白粉粥樣，并有臭味，慢性病容伞缺，有消耗癥狀，如消瘦叁丧，虛弱等啤誊。
2.肛周毛囊炎和癤腫 好發(fā)于尾骨及肛周皮下，腫脹略突出拥娄，有溢膿外口蚊锹，外口有膿栓，肛內(nèi)指診稚瘾，無內(nèi)口牡昆。
3.骶骨前畸胎瘤潰后感染 有時與直腸后部膿腫相似，肛內(nèi)指診直腸后腫塊光滑摊欠，無明顯壓痛丢烘，有囊性感，多為先天性些椒，應(yīng)追問病史播瞳，X線檢查可見骶前腫物將直腸推向前方，可有散在鈣化陰影免糕，病理檢查可確診赢乓。
4,克隆氏病并發(fā)肛周膿腫 約占結(jié)腸克隆氏病的20%,局部紅腫，多自潰堵沈，常伴有不典型的肛門皸裂和瘺道無明顯疼痛子钱，結(jié)合病史，全身癥狀和纖維結(jié)腸鏡檢查便晶，病理檢查码果，不難鑒別。
5.肛周子宮內(nèi)膜異位癥 女性肛周表淺性隆起润跟，漫腫粘伊，腫痛多與月經(jīng)周期一致，常繼發(fā)感染化膿约粒，追問病史惠翼，結(jié)合癥狀，城戎保可鑒別支摹，病理檢查可確診。
6.陰莖海綿體炎 會陰部紅靠婴，腫代郊，熱，痛杀餐，海綿體腫大變硬干发，壓痛非常敏感朱巨，有時誤認(rèn)為會陰部膿腫，另外枉长，肛門前部膿腫或肛瘺感染化膿時冀续，也可波及到會陰部和陰莖海綿體周圍，應(yīng)詳細(xì)檢查鑒別必峰，必要時請泌尿科會診洪唐。
7.肛門直腸腫瘤 良性腫瘤多局限，可移動吼蚁，局部癥狀較輕凭需，一般不潰破，惡性腫瘤堅硬固定肝匆，表面潰爛粒蜈，凸凹不整，表面常有膿血分泌物旗国，惡臭污穢薪伏。

大多數(shù)肛周膿腫起源于肛腺導(dǎo)管的阻塞伴細(xì)菌繁殖和膿腫形成，缺乏波動感時不應(yīng)延遲引流避扎。治療目的應(yīng)包括膿腫的切開引流和防止切口假愈合而導(dǎo)致急性復(fù)發(fā)疯蓄。切口宜適當(dāng)，置管引流或掛線咬跷。肛瘺術(shù)前常用掛線控制局部感染猩镰。盡管很多肛周膿腫在門診容易治療，復(fù)雜性感染需在麻醉下檢查以確保適當(dāng)?shù)囊餮荼堋Ｖ匕Y感染氨鹤，尤其是免疫力受損的病人，需要住院治療偶咸。少數(shù)肛周膿腫用抗生素何煞，高危病人，如免疫抑制殊泼、糖尿病柿患、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入，應(yīng)考慮使用抗生素码日。另外森枪，對人工心臟瓣膜、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎审孽、復(fù)雜性先天性心臟病县袱、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變（如風(fēng)濕性心臟病）式散、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術(shù)前應(yīng)使用抗生素筋遭。熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療暴拄，手術(shù)方式是肛門周圍膿腫切開引流漓滔。1.肛門周圍膿腫切開引流術(shù)在局麻下就可進(jìn)行，在波動最明顯處作放射狀切口揍移，保證引流通暢。2.坐骨肛管間隙膿腫要在腰麻或骶麻下進(jìn)行反肋，在壓痛最明顯處用粗針頭穿刺那伐，抽出膿液后，在該處作一平行于肛緣的弧形切口石蔗，避免損傷括約肌披滑，探查膿腔使引流通暢后，置管或油紗條引流轮拼。3.骨盆直腸間隙膿腫切開引流術(shù)要在腰麻或骶麻下進(jìn)行羹卷，切開部位因膿腫來源不同而不同。如膿腫向腸腔突出才延，手指在直腸內(nèi)可觸及波動淀胞，應(yīng)在肛鏡下行相應(yīng)部位直腸壁切開引流；如膿腫源于經(jīng)括約肌肛瘺感染者陈园，引流方式與坐骨肛管間隙膿腫相似两军。肛周膿腫切開引流后，絕大多數(shù)形成肛瘺湘志。近年來有采用膿腫切開引流加一期掛線術(shù)的報道备秋，可避免肛瘺的形成。

患了肛門直腸周圍膿腫后羽抒，在肛門膿腫破潰流膿以前聂祈，有不少的患者會出現(xiàn)類似于感冒的惡寒發(fā)熱癥狀。這是由于體內(nèi)有細(xì)菌感染所致蝶锋，中醫(yī)認(rèn)為是正邪相爭的結(jié)果陆爽。如果此時驗(yàn)查血常規(guī)，不少患者會出現(xiàn)白細(xì)胞分類計數(shù)增高扳缕，提示了細(xì)菌感染的存在墓陈。所以，要知道這是疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的正车谙祝現(xiàn)象贡必，不必因此而恐慌不已。
如果不能及時去醫(yī)院就診，家中備有退熱藥仔拟，如撲熱息痛衫樊、板藍(lán)根沖劑等，可照說明口服利花。同時科侈，多飲白開水，多喝湯炒事，以海帶湯臀栈、冬瓜湯、黃瓜湯等為佳仁吟，還可用綠豆熬制綠豆粥服用岭蚜。注意休息，避免劇烈的活動和體力勞動夏捣。
如果體溫持續(xù)不退孝揉，可用熱水袋裝盛冰箱中凍制的冰水、冰塊進(jìn)行外敷贵筹，可敷于額頭垃批、肛旁腫痛患處等。如家中各有安宮牛黃丸等清熱解毒藥翼毡，可口服1粒枢竟。應(yīng)密切觀察病情變化情況。家人應(yīng)配合病人注意呼吸既感、脈搏等變化停濒，注意神志情況等，時刻關(guān)心患者的病情擎融。1小時左右可測量一次體溫衣右，注意體溫的變化，做好體溫高熱持續(xù)不退而去醫(yī)院就診的準(zhǔn)備彬祖。

1.防治便秘和腹瀉對預(yù)防肛周膿腫的形成有重要意義茁瘦。無論經(jīng)常便秘還是腹瀉頻作，均可導(dǎo)致肛隱窩炎储笑，引起肛門直腸周圍膿腫甜熔。大便秘結(jié)時，貯于直腸內(nèi)的糞便易堵塞肛隱窩突倍，引起肛隱窩炎腔稀，形成肛門直腸周圍膿腫。同時羽历，大便干結(jié)焊虏，擦傷肛管皮膚或肛隱窩淡喜，也會引起肛門直腸周圍膿腫。而腹瀉日久诵闭，時時稀溏炼团，稀便進(jìn)入肛隱窩，刺激肛隱窩發(fā)炎疏尿，從而誘發(fā)感染存妇。2.積極防治其他肛門疾病如肛隱窩炎和肛乳頭炎。采用坐浴禁微、藥栓納肛唉奇、口服抗生素或中醫(yī)中藥療法，可防止炎癥深入恢核，甚至化膿而成肛門直腸周圍膿腫闻街。3.及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病如腸結(jié)核、克隆病苞惰、潰瘍性結(jié)腸炎等蜂澄。4.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣保持肛門清潔最奸，勤換內(nèi)褲咕诊，堅持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用拜殊。5.積極鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)焚卖，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力匿党，預(yù)防感染晰绎。6.飲食適當(dāng)調(diào)理飲食不可過分精細(xì)，不食刺激性強(qiáng)的食物括丁，這樣有利于大便的排泄荞下。7.不要久坐濕地以免肛門部受涼受濕，引起感染史飞。8.及時尲饣瑁科就診一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院肛腸尮棺剩科診治抽诉，以防延誤病情。